А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу. А.4.1.Назогастральний зонд,шприц Жане, затискач, лоток, рушник, серветки, чисті рукавички, фонендоскоп
Оснащення:
А.4.1.Назогастральний зонд,шприц Жане, затискач, лоток, рушник, серветки, чисті рукавички, фонендоскоп, лійка, живильна суміш (температура 37-38°С), вода переварена 100 мл, безпечна шпилька.
А.4.2. Система для краплинного вливання, флакон з живильним розчином, штатив, затискач.
А.4.3. 2 затискачі, лоток, гумові рукавички, система для краплинного вливання, штатив, фонендоскоп, флакон із живильним розчином (температура 38-40°С), вода переварена тепла 100 мл.
А.4.4. Шприц Жане ємкістю 50 мл, затискач, лоток, гумові рукавички, штатив, фонендоскоп, флакон з розчином (температура 38-40°С), вода переварена тепла, безпечна шпилька.
А.4.5. Тумбочка чи приліжковий столик, серветка, ложка, їжа та рідина (напої).
А.4.6. Напувальниця, рідка їжа, серветка.
А.4.7. Лійка (шприц Жане), посудина з їжею, тепла переварена вода 100 мл.
СПИСОК ЛіТЕРАТУРи
1. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010101 «Лікувальна справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».
2. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010102 «Сестринська справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».
3. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010105 «Акушерська справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».
4. Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський процес: Основи сестринської справи та клінічного медсестринства. – К.: Здоров’я, 2001. – 208с.
5. Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський догляд за пацієнтом: Стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання: навч.посібник. – К.: Медицина, 2008. – 304с.
6. Касевич Н.М. Основи медсестринства в модулях: навч. посіб. – К.: Медицина, 2009.
7. Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка : підручник. – К.: Медицина, 2008. – 424 с.
8. Ковальова О.М., Лісовий В.М., Шевченко С.І., Фролова Т.В. та ін. Догляд за хворими: підручник. – К.: ВСВ Медицина, 2010. – 488 с.
9. Лісовий В.М., Ольховська Л.П., Капустник В.А. Основи медсестринства: підручник. – К.: ВСВ Медицина, 2010. – 560 с.
10. Савка Л.С., Разінкова Л.І., Коплик А.Ф., Коцар О.І., Аленіч О.І. Догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: навч. посіб. / За ред. Л.М. Ковальчука, О.В. Кононова. – К.: Медицина, 2009. – 480 с.
11. DeLaune S.C., Ladner P.C., Fundamentals of Nursing: standarts & practice. – N.Y.: Delmar Pablishers, 1998. – 1267 p.
12. Taylor C., Lillis C., Lemore P. Fundamentals of Nursing. – Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 2003. – 1000 p.
| ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я ___________ № _____ |
1.5. ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ (ФЕЛЬДШЕРА, АКУШЕРКИ) ІЗ ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ - МАЗЕЙ
А.1. Паспортна частина
А.1.1. Проблема, пов‘язана із здоров‘ям:Виконання призначень із застосування лікарських засобів шляхом закладання мазі.
А.1.2. Код за МКХ-10:Не визначається.
А.1.3.Протокол призначений для медичної сестри (фельдшера, акушерки).
А.1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення виконання призначень із застосування лікарських засобів шляхом закладання мазі медичною сестрою (фельдшером, акушеркою).
А.1.5. Дата складання протоколу: квітень 2013 р.
А.1.6. Дата перегляду протоколу: квітень 2016 р.
А.1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:
| Укладачі | Установи-розробники |
| Хобзей М. К. (голова) | Департамент реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України |
| Донченко Т.М. | Управління контролю якості медичних послуг МОЗ України |
| Губенко І.Я., Бразалій Л.П., Шевченко О.Т., Апшай В.Г. | Черкаський медичний колледж |
| Чернишенко Т.І. | Державна установа «Центральний методичний кабінет підготовки молодших спеціалістів» МОЗ України |
| Івашко Г. М. | Асоціація медичних сестер України |
| Ліщишина О.М., Горох Є.Л. | ДП «Державний експертний центр МОЗ України» |
| Рецензенти: | В.Й.Шатило, доктор мед. наук, ректор Житомирського інституту медсестринства, доцент кафедри «Загальна практика-сімейна медицина»; |
| М.Б.Шегедин, доктор мед. наук, професор, заслужений лікар України, директор Львівського державного медичного коледжу ім. Андрея Крупинського |
А.1.8. Актуальність проблеми: необхідність уніфікації виконання призначень із застосування лікарських засобів шляхом закладання мазі.
А.2. Загальна частина.
А.2.1. Закладання мазі в ніс.
А.2.2. Закладання мазі за повіку.
А.2.1. Закладання мазі в ніс.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури | Заохочення пацієнта до співпраці |
| 2. Надати пацієнту інформацію про лікарський препарат і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 3. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури | Дотримуються права пацієнта |
| 4. Вимити і висушити руки. Одягнути маску, рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Підготувати оснащення | Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури |
| 6. Виконання процедури Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з ліками (назва, доза, термін придатності) | Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу |
| 7. Попросити пацієнта звільнити носову порожнину від слизу, використовуючи серветки. Висякатися без напруження, почергово з кожної ніздрі | Створюються умови для ефективної дії лікарського препарату. Профілактика інфікування середнього вуха |
| 8. Попросити пацієнта сісти і трохи закинути голову | Полегшується введення турунди |
| 9. Нанести на 2 ватні турунди по 0,5-0,7 см мазі; покласти їх у лоток | Забезпечується виконання процедури |
| 10. Трохи підняти кінчик носа пацієнта | Полегшується введення турунди |
| 11. Увести турунду обертальними рухами в нижній носовий хід з одного боку на 2-3 хв | Нанесення мазі на слизову оболонку носа |
| 12. Витягти турунду і занурити її в дезінфекційний розчин | Забезпечується інфекційна безпека |
| 13. Повторити п. 11-12 для введення мазі в іншу половину носа | Турунди вводять почергово, щоб не ускладнити дихання пацієнта |
| 14. Закінчення процедури Запитати пацієнта про його самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
| 15.Вимити і висушити руки. Зняти рукавички, маску та викинути їху водонепроникний мішок | Забезпечується інфекційна безпека |
| 16. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію | Забезпечується документування процедури та послідовність догляду |
А.2.2. Закладання мазі за повіку.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготувка до процедури Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури | Заохочення пацієнта до співпраці |
| 2. Надати пацієнту інформацію про лікарський препарат і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 3. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури | Дотримуються права пацієнта |
| 4. Вимити і висушити руки, одягнути гумові рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Підготувати оснащення | Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури |
| 6. Попросити пацієнта зручно сісти та відхилити голову назад | Забезпечується правильне положення голови пацієнта |
| 7. Виконання процедури Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з ліками (назва, доза, термін придатності) | Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу |
| 8. Взяти на кінчик стерильної очної палички необхідну кількість мазі | Забезпечується виконання процедури |
| 9. Нижню повіку відтягнути трохи вниз і, тримаючи паличку паралельно краю повіки, притулити її до нижньої перехідної складки | Забезпечується виконання процедури |
| 10. Запропонувати пацієнту зімкнути повіки, апаличку обережно вийняти горизонтальним рухом у напрямку скроні, залишаючи мазь за повікою | Забезпечується виконання процедури |
| 11. Прикласти стерильну серветку до ока, легкими рухами пальців погладити шкіру повік | Забезпечується рівномірне розподілення мазі |
| 12. При необхідності зняти серветкою залишки мазі | Забезпечується видалення надлишку ліків |
| 13. Повторити п. 8-12 для закладання мазі в інше око. Примітка: очні палички - окремі для кожного ока. Закладання очної мазі можна здійснити безпосередньо з очного тюбика, рухаючи його у напрямку від внутрішнього до зовнішнього кута ока і обережно видавлюючи мазь на кон’юнктиву нижньої повіки, на її межі з очним яблуком, не торкаючись вій та повік | Дотримується інфекційна безпека |
| 14. Закінчення процедури Занурити очні палички, серветки, ватні тампони в дезінфікуючий розчин | Дотримується інфекційна безпека |
| 15. Запитати пацієнта про його самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
| 16. Зняти рукавички та покласти їх у ємність для дезінфекції | Дотримується інфекційна безпека |
| 17. Вимити і висушити руки. Зняти рукавички, маску та викинути у водонепроникний мішок | Дотримується інфекційна безпека |
| 18. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію | Забезпечується документування процедури та послідовність догляду |
А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:
А.3.1. Різке погіршення стану пацієнта.
А.3.2. Відмова пацієнта від виконання процедури.