А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу. А.4.1. Мазь, ватні турунди, лоток, серветки
Оснащення:
А.4.1. Мазь, ватні турунди, лоток, серветки.
А.4.2 Стерильні: скляні очні палички для закладання мазі, флакон чи тюбик з очною маззю, 2 лотки, серветки, гумові рукавички, маска.
СПИСОК ЛіТЕРАТУРи
1. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010101 «Лікувальна справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».
2. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010102 «Сестринська справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».
3. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010105 «Акушерська справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».
4. Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський процес: Основи сестринської справи та клінічного медсестринства. – К.: Здоров’я, 2001. – 208с.
5. Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський догляд за пацієнтом: Стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання: навч.посібник. – К.: Медицина, 2008. – 304с.
6. Касевич Н.М. Основи медсестринства в модулях: навч. посіб. – К.: Медицина, 2009.
7. Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка : підручник. – К.: Медицина, 2008. – 424 с.
8. Ковальова О.М., Лісовий В.М., Шевченко С.І., Фролова Т.В. та ін. Догляд за хворими: підручник. – К.: ВСВ Медицина, 2010. – 488 с.
9. Лісовий В.М., Ольховська Л.П., Капустник В.А. Основи медсестринства: підручник. – К.: ВСВ Медицина, 2010. – 560 с.
10. Савка Л.С., Разінкова Л.І., Коплик А.Ф., Коцар О.І., Аленіч О.І. Догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: навч. посіб. / За ред. Л.М. Ковальчука, О.В. Кононова. – К.: Медицина, 2009. – 480 с.
11. DeLaune S.C., Ladner P.C., Fundamentals of Nursing: standarts & practice. – N.Y.: Delmar Pablishers, 1998. – 1267 p.
12. Taylor C., Lillis C., Lemore P. Fundamentals of Nursing. – Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 2003. – 1000 p.
| ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я ___________ № _____ |
1.6. ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ (ФЕЛЬДШЕРА, АКУШЕРКИ) ІЗ ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ - КРАПЕЛЬ
А.1. Паспортна частина
А.1.1. Проблема, пов‘язана із здоров‘ям:Виконання призначень із застосування лікарських засобів шляхом закрапування крапель.
А.1.2. Код за МКХ-10:Не визначається.
А.1.3.Протокол призначений для медичної сестри (фельдшера, акушерки).
А.1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення виконання призначень із застосування лікарських засобів шляхом закрапування крапель медичною сестрою (фельдшером, акушеркою).
А.1.5. Дата складання протоколу: квітень 2013 р.
А.1.6. Дата перегляду протоколу: квітень 2016 р.
А.1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:
| Укладачі | Установи-розробники |
| Хобзей М. К. (голова) | Департамент реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України |
| Донченко Т.М. | Управління контролю якості медичних послуг МОЗ України |
| Губенко І.Я., Бразалій Л.П., Шевченко О.Т., Апшай В.Г. | Черкаський медичний колледж |
| Чернишенко Т.І. | Державна установа «Центральний методичний кабінет підготовки молодших спеціалістів» МОЗ України |
| Івашко Г. М. | Асоціація медичних сестер України |
| Ліщишина О.М., Горох Є.Л. | ДП «Державний експертний центр МОЗ України» |
| Рецензенти: | В.Й.Шатило, доктор мед. наук, ректор Житомирського інституту медсестринства, доцент кафедри «Загальна практика-сімейна медицина»; |
| М.Б.Шегедин, доктор мед. наук, професор, заслужений лікар України, директор Львівського державного медичного коледжу ім. Андрея Крупинського |
1.8. Актуальність проблеми: необхідність уніфікації виконання призначень із застосування лікарських засобів шляхом закрапування крапель.
А.2. Загальна частина.
А.2.1. Закрапування судинозвужувальних крапель у ніс.
А.2.2. Закрапування олійних крапель в ніс.
А.2.3. Закрапування крапель в очі.
А.2.4. Закрапування крапель у вуха.
А.2.1. Закрапування судинозвужувальних крапель у ніс.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури | Заохочення пацієнта до співпраці |
| 2. Дати пацієнту інформацію про лікарський препарат і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 3. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури | Дотримуються права пацієнта |
| 4. Підготувати оснащення | Забезпечується швидке і ефективне проведення процедури |
| 5. Вимити і висушити руки, одягнути маску, рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 6. Виконання процедури Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з ліками (назва, доза, термін придатності) | Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу |
| 7.Попросити пацієнта сісти або лягти, допомогти в разі необхідності | Забезпечується проведення процедури |
| 8.Попросити пацієнта звільнити носову порожнину від слизу, використовуючи серветки | Створюються умови для потрапляння лікарської речовини на слизову оболонку носа |
| 9. Набрати в піпетку лікарську речовину | Забезпечується проведення процедури |
| 10. Попросити пацієнта трішки закинути голову, нахиливши її до правого плеча | Забезпечується правильне положення голови для введення лікарської речовини в ліву половину носа |
| 11. Дещо підняти кінчик носа пацієнта | Створюються умови для потрапляння лікарської речовини в носову порожнину |
| 12. Закапати в одну ніздрю 3 краплі лікарської речовини | Забезпечується уведення лікарської речовини |
| 13. Попросити пацієнта притиснути пальцями крило носа до перегородки і зробити легкі колові рухи | Створюються умови для кращого розподілення і всмоктування лікарської речовини в носовій порожнині |
| 14. Повторити п. 11-13 для введення крапель в іншу ніздрю | Забезпечується виконання процедури |
| 15. Закінчення процедури Занурити піпетку в дезінфекційний розчин | Дотримується інфекційна безпека |
| 16. Запитати пацієнта про його самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
| 17. Зняти маску, вимити і висушити руки. Зняти рукавички, маску та викинути у водонепроникний мішок | Дотримується інфекційна безпека |
| 18. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію | Забезпечується документування процедури та послідовність догляду |
А.2.2.Закрапування олійних крапель в ніс.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури | Заохочення пацієнта до співпраці |
| 2. Дати інформацію пацієнту про лікарський препарат і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 3. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури | Дотримуються права пацієнта |
| 4. Вимити і висушити руки, одягнути маску, рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Підготувати оснащення | Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури |
| 6. Виконання процедури Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з ліками (назва, доза, термін придатності) | Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу |
| 7.Попросити пацієнта звільнити носову порожнину від слизу, використовуючи серветки. | Створюються умови для проходження олійних крапель через носову порожнину |
| 8.Попросити пацієнта сісти або лягти і трохи закинути голову | Створюються умови для потрапляння олійного розчину на задню стінку глотки |
| 9. Набрати в піпетку олійний розчин | Забезпечується виконання процедури |
| 10. Закапати в кожну ніздрю по 5-6 крапель | Уведення лікарського засобу |
| 11. Попросити пацієнта полежати декілька хвилин | Необхідний час для потрапляння олійного розчину на задню стінку глотки |
| 12.Запитати у пацієнта, чи відчуває він смак крапель | Смак відчувається в разі потрапляння олійного розчину на задню стінку глотки |
| 13. Закінчення процедури Занурити піпетку в дезінфекційний розчин | Забезпечується інфекційна безпека |
| 14. Допомогти пацієнту сісти і запитати його про самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
| 15. Зняти маску. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
| 16.Зняти рукавички, маску та викинути у водонепроникний мішок | Забезпечується інфекційна безпека |
| 17. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію | Забезпечується документування процедури та послідовність догляду |
А.2.3.Закрапування крапель в очі.
Показання: за призначенням лікаря.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. 1.Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури | Заохочення пацієнта до співпраці |
| 2. Дати інформацію пацієнту про лікарський препарат і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 3. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури | Дотримуються права пацієнта |
| 4. Вимити руки, одягнути маску, гумові рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Підготувати оснащення | Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури |
| 6. Виконання процедури Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з ліками (назва, доза, термін придатності) | Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу |
| 7.Обробити рукавички спиртом | Дотримується інфекційна безпека |
| 8.Попросити пацієнта зайняти зручне положення, відхилити злегка голову назад | Забезпечується правильне положення голови для потрапляння лікарської речовини на слизову оболонку ока |
| 9.В стерильну піпетку набрати краплі, підігріті до температури тіла | Забезпечується виконання процедури |
| 10.Стерильною марлевою серветкою відтягнути нижню повіку. Примітка: починати закапування треба зі здорового ока | Дотримується інфекційна безпека |
| 11.Ввести 1-2 краплі лікарської речовини у внутрішній кут ока, не торкаючись вій та повік | Більша кількість крапель не вміщується в кон’юнктивальному мішку |
| 12.Рекомендувати пацієнтові закрити око | Забезпечується рівномірне розподілення ліків |
| 13.Прикласти стерильну марлеву серветку і забрати з повіки залишки препарату стерильною серветкою | Забезпечується видалення надлишку ліків |
| 14.Повторити п. 10-15 для введення крапель в інше око Примітка: Піпетки – окремі для кожного ока | Виключається інфікування крапель |
| 15.Закінчення процедури Занурити піпетки, серветки в дезінфікуючий розчин | Дотримується інфекційна безпека |
| 16.Запитати пацієнта про його самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
| 17.Зняти маску, рукавички та викинути у водонепроникний мішок. Вимити і висушити руки. | Дотримується інфекційна безпека |
| 18. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію | Забезпечується документування процедури та послідовність догляду |
А.2.4. Закрапування крапель у вуха.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури | Заохочення пацієнта до співпраці |
| 2.Дати інформацію пацієнту про лікарський препарат і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 3.Отримати згоду пацієнта на проведення процедури | Дотримуються права пацієнта |
| 4.Вимити руки, одягнути маску, гумові рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 5.Підготувати оснащення | Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури |
| 6. Виконання процедури Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з ліками (назва, дозування, термін придатності) | Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу |
| 7.Протерти руки спиртом | Дотримується інфекційна безпека |
| 8. Набрати в стерильну піпетку краплі, підігріті до температури тіла | Забезпечується виконання процедури. Холодні краплі можуть викликати у пацієнта запаморочення, блювання |
| 9. Попросити пацієнта зайняти зручне положення, голову нахилити у бік здорового вуха, відтягнути вушну раковину трохи назад і вгору | Забезпечується правильне положення голови та випрямлення зовнішнього слухового каналу для потрапляння лікарської речовини до вуха |
| 10.Закапати 4-6 крапель лікарського розчину у вухо | Введення лікарської речовини |
| 11.Запропонувати пацієнту затримати краплі 5 - 10 хвилин | Забезпечується лікувальна дія засобу |
| 12.Нахилити голову в бік вуха, яке закапували, щоб із нього витекли залишки ліків | Забезпечується видалення залишків ліків |
| 13.Здійснити туалет вушної раковини | Забезпечується дотримання гігієни |
| 14.Покласти у слуховий прохід стерильний ватний тампон | Забезпечується висушування слухового проходу |
| 15.Повторити п. 10-15 для введення крапель в інше вухо. Примітка: Піпетки - окремі для кожного вуха | Дотримується інфекційна безпека. Виключається інфікування крапель |
| 16.Закінчити процедуру Занурити піпетки, серветки, ватні тампони в дезінфікуючий розчин | Дотримується інфекційна безпека |
| 17.Запитати пацієнта про його самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
| 18.Зняти маску, рукавички, та викинути у водонепроникний мішок. Вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 19. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію | Забезпечується документування процедури та послідовність догляду |
А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:
А.3.1. Різке погіршення стану пацієнта.
А.3.2. Відмова пацієнта від виконання процедури.