Пупочные грыжи и их классификация
Грыжи.
Классификация грыж.
По происхождению: врожденные, приобретенные.По отношению к брюшной стенке: наружные, внутренние.По анатомическому признаку: паховые, пупочные, бедренные, белой линии живота, редкие. По клиническим признакам: неосложненные; осложненные:
невправимые и ущемленные.
2.Предрасполагающие и производящие причины грыж. ---Предрасполагающие причины общего характера: пол, возраст, наследственность, упитанность, особенности телосложения.---Предрасполагающие причины местного характера: аномалии развития, слабые места брюшной стенки. Производящие факторы, приводящие к повышению внутрибрюшного давления: кашель, запоры, частая рвота, роды, тяжелый физический труд, простатит (так как на поздних стадиях больные выдавливают из себя мочу).
3.Клинические признаки грыж.--Имеется опухолевидное образование на каком-либо участке брюшной стенки, которое увеличивается в размерах в положении стоя, при нагрузке, и исчезает в положении лежа и вне нагрузки. --Периодически возникают боли при физической нагрузке. --Пальпаторно определяется канал грыжи. ---Выявляется положительный симптом кашлевого толчка.
4. Составные элементы грыж.--Грыжевые ворота. --Грыжевой мешок из париетальной брюшины. --Грыжевое содержимое мешка - органы брюшной полости. --Эвентрация - это выхождение внутренних органов наружу через дефект в париетальной брюшине.--Грыжевые ворота - естественное или патологическое отверстие в мышечно-апоневротическом слое, через которые проходит грыжевое выпячивание.--Грыжевой мешок - часть париетальной брюшины,
выпячивающаяся через грыжевые ворота. В нем различают; устье,шейку, тело и дно.
5.Основные симптомы ущемленной грыжи.Клиника и диагностика: 1.В момент физической нагрузки возникает ущемление.2.Грыжевое содержимое самостоятельно не вправляется, как было раньше. 3. Возникает боль в области грыжи. 4.Позднее грыжевое выпячивание уплотняется и напрягается. 5.Симптом кашлевого толчка отрицательный. 6.Позднее возникает схваткообразная боль и симптомы кишечной непроходимости.
Что такое грыжа живота-
Выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные отверстия брюшной стенки, тазового дна, диафрагмы под наружные покровы тела или в другую полость.
7. Особенности косой паховой грыжи.--Возникает чаще в детском и среднем возрасте.--Часто односторонняя и опускается в мошонку справа.--Направление кашлевого толчка ощущается сбоку со стороны глубокого отверстия пахового канала.--Семенной канатик на стороне грыжи утолщен, так как грыжевой мешок проходит в элементах семенного канатика. --Выходит через латеральную ямку, кнаружи от семенного канатика.--Имеет продолговатую вытянутую форму.
8.Особенности прямой паховой грыжи.---Чаще возникают у пожилых. --грыжевое выпячивание округлой формы и располагается у медиальной части паховой связки.--Редко опускается в мошонку и часто двухсторонняя. --Выходит через медиальную ямку и находится кнутри от семенного канатика.
9. Дифференциальный диагноз бедренной грыжи спаховой грыжей: находится над паховой связкой; чаще встречается у женщин, имеется положительный симптом кашлевого толчка. С варикозным узлом: имеется варикозное расширение вен нижней конечности; легко сжимается под давлением и быстро заполняется
кровью снова; над ним прослушивается сосудистый шум.С натечным абсцессом при туберкулезе позвоночника: определяется флюктуация, легко сжимается, имеются болезненные точки при пальпации остистых отростков, осевая нагрузка на позвоночник
вызывает боль в поясничном отделе, на рентгенографии определяется патологический очаг.
10.Виды операций при паховой грыже.Лечение. Показано оперативное лечение. Косая грыжа возникает по причине слабости передней стеки пахового канала, поэтому операция направлена на укрепление ее. Используют операции: Боброва-Жирара, Спасокукоцкого, шов Кимбаровского. Прямая грыжа обусловлена слабостью задней стенки, поэтому оперативное лечение направлено на укрепление задней стенки. Используют операции: Бассини, Кукуджанова.
11.Основные клинические особенности грыж белой линии живота.Грыжи белой линии живота.Могут быть надпупочными, подпупочными и околопупочными. Диагностика:1. Грыжевое выпячивание по белой линии живота, исчезающее при надавливании. 2.Часто множественные. 3. Боли в эпигастральной области, которые усиливаются после приема пищи и нагрузки. 4.Редко ущемляются. 5.Часто симулируют клинику гастрита, ЯБЖ и других заболеваний ЖКТ.
Пупочные грыжи и их классификация.
Это выхождение органов брюшной полости через дефект брюшной стенки в области пупка. Чаще встречается у детей раннего возраста и у женщин в связи с перерастяжением пупочного кольца вовремя беременности и родов. КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖИ ПУПОЧНОГО КАНАТИКА. В настоящее время широкое распространение получила классификация, предложенная Г.А.Баировым: По размерам: небольшие (до 5 см) средние (до 10 см) большие (более 10 см) по состоянию грыжевых оболочек: неосложненные (неизмененные грыжевые оболочки); осложненные (разрыв оболочек, гнойное их расплавление, кишечные свищи). Нами в дополнение к классификации Г.А. Баирова предлагается разделять грыжи пупочного канатика и по форме: полушаровидная, шаровидная и грибовидная (Марков А.А., 2000 г.). Введение в классификацию грибовидной формы грыжи пупочного канатика объясняется тем, что при этом виде грыжи новорожденные нуждаются в проведении экстренного оперативного вмешательства в виду опасности ущемления ее содержимого в узком дефекте апоневроза передней брюшной стенки.