Вопр 97. Профилактические осмотры населения, их виды, задачи, организация, оценка результатов.

Мед проф осмотры - одна из форм леч-проф пом населению заключающ в активном обследовании населения с целью выявления заболеваний. При МО и массовых обследованиях обнаруж болезни, протек без явных симптомов, особ в нач стадии или в ст компенсации. На МО выяв в основном хрон заболев. Действующ порядок предусм необх лицензирования ЛПУ на право осущ этого вида мед деятельности. Финансир обязательных МО - работодатели. (-) Проф МО- трудоемкий, дорогост. МО раздел на предварительн, периодические и целевые. Предварит проводят с целью устан проф пригодности для работы или обучения, выяв забол, кот могут обостряться или прогрессир при налич проф вред. Сущ список заболеван, явл п/пок к работе и учебе по ряду профессий. Периодические МО на производстве - выявлен ранних признаков проф заб или отравлений, забол этнологически не связанных с профессией, но при кот продолжение контакта с дан проф вред представляет опасность. Порядок проведения обязат предварит и период МО регламентируется Минздравом РФ (Приказ № 90 от 14.03.96г.) - им перечень вредных для здоровья в/в и неблагопр факторов, при работе с кот обязат прохожд МО, указана их частота; периодичность осмотров завис от агрессивности и потенциальн опасн действующих факторов, определен круг врачей-специалистов, перечень лаб и функц исслед. Предварит и период МО подвер: Работники предприятий с проф вред, пищевых, детск, коммунальных учр, Дети всех возрастов, раб-подростки, учащиеся, студенты. Целевые МО - для ран выявлен ряда заболевай (туб, злокачествн, сист кровообрвщ, гинек и др) путем одномоментных осмотров в организованных коллективах либо путем осмотра в

сех лиц, обращ за мед пом в ЛПУ. Для прохожд МО составляются "Списки лиц подлежащих целевому МО" (ф. 048/у). Списки сост администр предприятия, согласовыв с Центром ГосСЭН и передаются в ЛПУ проводящее осмотр. Результаты осмотров фиксир в "Карте подлежащего периодическому осмотру" (ф. 046/у) для лиц проходящих обязательные периодические осмотры, в "Мед карте амбулаторного больного" (ф. 025/у), в "Истории развития ребенка" (ф. 112/у), "Медицинской карте ребенка" (ф. 026/у) (для школ, школ-интернатов, детских домов, детских садов, яслей-садов), в "Медицинской карте студента ВУЗа". Для лиц подлеж дисп набл, запол "Карты учета диспансеризации" (ф. 131/у).Ежегодно опред группа здоровья для каждого прошед диспансер, если выявл заб - ставится диагноз, отмеч взятие под спец наблюдение. Эти документы позвол получить точное предст о распростр патологии среди населения, определить динамику изменений, эффективность проводимого лечения и организационных мероприятий за ряд лет. Вычисляются: Частота выявленных заболеваний=всего или по нозологням х 100/общее число осмотренных. Удельный вес больных, выявленных при осмотрах(по нозологическим формам)=число больных ИБС х 100%/ число всех выявленных больных. 3.Индекс здоровья=число Здор х 100%/ общее число осмотренных

98. Диспансеризация населения: организационные формы, группы учета. Цель и задачи диспансеризации различных контингентов населения

диспансерный метод - динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет сцелью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности (А.Ф.Серенко). Работают специальные диспансерные медицинские учр.: диспансеры — п/туберкулезные, кожно-венеролог, онкологические, кардиологические. Метод широко используется в работе женск консультаций, МСЧ, детских поликлиник и поликлиник для взрослых.

Главным лицом в организации диспансерного обслуживания в поликл. - участковый врач-терапевт. Участковый тер отвечает за организацию дисп. обслуживания населения своего участка. Этапы диспансеризации: отбор контингентов путем активного выявления, регистрация их, проведение комплекса лечебных и социально-профилактических мероприятии, т.е. осуществление собственно диспансерного наблюдем и оценка результатов эффективности диспансеризации. На одного уч.врача-тер не более 120— 150 дисп больных. Выявление лиц, подлежащих дисп - при приеме больных врачом в поликлинике или на дому, различные проф осмотры. Основной мед документом - амбулаторная карта с соответ отметкой о том, что больной находится на дисп наблюдении. Первый этап диспансеризации заканчивается выявлением и регистрацией больного, второй этап — собственно дисп наблюдение. Здесь проводится тщательное комплексное мед обследование, активное лечение и систематическое наблюдение, санитарно-оздоровительные мероприятий. Методика проведения диспансеризации: 1) введение единых диспансерных дней для всей поликлиники, 2) для отделений; 3) ежедневный вызов больных по 2—3 человека на прием. По завершении ежегодной диспансеризации выделяются следующие 3 группы: здоровые — лица, не предъявляющие жалоб, не имеющие хрон заболеваний в анамнезе, практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе хроническое заболевание, которое не приводит к нарушению функций организма и не влияет на трудоспособность и социальную активность; больные с хроническими заболеваниями (полная компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.). Наблюдение I группы (здоровые) - в ежегодные профилактические мед осмотры. II – общепринятый минимум исследований, допо­лнит исследования, связанных с характером риска. Второй раз эта группа обследуется только с использованием методик, позвол выявить ранние формы заболеваний. Индивидуальные лечебно-оздоровит мероприятия. Ш - мероприятия, направленные на повышение устойчивости к влиянию внешней среды. Наблюдение I — II групп - проведение первичной профилактики. III группы - предупреждение рецидивов, обострений и осложнений, т.е. является важным звеном вторичной профил.