Основные характерные проявления отравлений.
При вдыхании отравляющих веществ:
-першение в горле;
-охриплость голоса;
-болезненный мучительный кашель;
-боль в груди;
-слёзотечение;
-иногда рвота;
-в тяжёлых случаях-отёк гортани, отёк лёгких, удушье, выраженный
цианоз.
При приёме внутрь:
-схваткообразные боли в животе;
-тошнота и рвота;
-жидкий стул.
Первая помощь должна оказываться незамедлительно.
1. Начинают её с прекращения дальнейшего поступления яда в организм. Так, при отравлениях в результате вдыхания отравляющего вещества пострадавшего удаляют из опасной зоны; при контактном отравлении обмывают пораженные участки кожи и слизистых оболочек проточной водой, снимают одежду, пропитанную отравляющим веществом; при поступлении яда внутрь срочно принимают меры по выведению из организма невсосавшейся части отравляющего вещества промыванием желудка (эффективно в течение первых 6 часов). В случае отравления наркотическими веществами промывание желудка повторяют каждые 4 – 6 часов.
2.Эффективным методом детоксикации на ранней стадии отравления является применение антидотов. К неспецифическим антидотам относятся активированный уголь, энтеросорбенты, белая глина, перекись магния, калия перманганат, натрия гидрокарбонат, растворимые соли кальция и др. Активированный уголь может применяться при любых отравлениях как сильное дезинтоксикационное средство (кроме кислотных, щелочных и спиртовых).
Отравление угарным газом. В 40-50% случаев на пожаре гибель людей связана с отравлением оксидом углерода (СО). Среди известных сейчас 175 ядовитых химических веществ, присутствующих в дыму современных пожаров, оксид углерода составляет основную ядовитую часть в “букете пожарных” газов. То же самое относится к взрывным и выхлопным газам. Карбюраторные двигатели за одну минуту выделяют от 50 до 90 литров окиси углерода. Поэтому отравление угарным газом часто происходит в гаражах, автопарках, боксах, в которых находятся автомобили и другая техника (например, танки) с работающими двигателями.
Взрывными газами можно отравиться при стрельбе из помещения или средств вооружения с отключенной или отсутствующей вентиляцией, например, из блиндажа, танка и т.д.
В быту, кроме пожаров, отравление угарным газом случается в банях и других помещениях с печным отоплением при преждевременно закрытых заслонках печных труб. Отравление опасно, оно может быть смертельным. Причиной является острое кислородное голодание, вызванное тем, что оксид углерода вытесняет кислород и прочно соединяется с гемоглобином - белком крови, который является переносчиком кислорода. Если угарный газ связывает 30% гемоглобина крови, это соответствует потере 30% крови. У пораженных появляется головная боль, головокружение, тошнота, слабость, снижение слуха и зрения, нарушается походка (как у пьяного). При более тяжелом отравлении путается сознание, появляются розовые пятна на теле, нарастает сердцебиение, наступает потеря сознания и смерть.
Отравления газообразными веществами развиваются очень быстро и отличаются особой тяжестью. Причина в специфике легкого как органа: именно через легкие яд поступает в организм. В них происходит интенсивный газообмен на огромной поверхности миллионов альвеол, поэтому главный элемент в мероприятиях экстренной помощи – немедленное удаление пострадавшего из опасной атмосферы на свежий воздух. Кислород – самый эффективный антидот при ингаляторных отравлениях. Газы активно всасываются в легких, и также быстро организм освобождается от молекул газа, не успевших связаться с биологическими структурами. При возможности использование кислородной маски крайне желательно.
Как помочь пораженному при отравлении угарным газом?
- Срочно вынести отравленного (“угоревшего”) на свежий воздух (при невозможности покинуть загазованное помещение немедленно организуйте его проветривание).
- Положите пораженного, освободите от стесняющей одежды, дайте подышать нашатырным спиртом, если есть - дайте кислород.
- Легкая форма отравления обычно проходит на свежем воздухе довольно быстро.
- При угнетении дыхания или его отсутствии срочно приступайте к искусственному дыханию «изо рта в рот». После восстановления жизненно-важных функций срочно доставить пораженного в лечебное учреждение.
В тяжелом случае довезти пораженного живым до больницы может помочь введение специального лечебно-профилактического 6% противоядия - раствора ацизола, который уже нашел применение на подводных лодках и кораблях ВМФ. Это 6% раствор в ампулах по 1 мл, который надо ввести внутримышечно в случае отравления угарным газом. Более того, ацизол можно применить для самих спасателей в качестве средства экстренной профилактики, то есть ввести его перед входом в опасную зону, что в 2 раза ослабляет отравляющее действие угарного газа. Ацизол как противоядие к угарному газу должен быть в аптечке в каждой пожарной машине и карете скорой помощи. Итак, можно еще раз напомнить, что первая помощь при отравлении угарным газом лёгкой и средней степени без потери сознания заключается в следующем:
- свежий воздух, кислород,
-тепло, покой (везти в больницу только лежа),
-вдыхание паров нашатырного спирта;
-средства от головной боли;
- введение ацизола.
Ни в коем случае не давать отравившемуся угарным газом алкоголь: это усилит отравление и приведет к тяжелым последствиям.
При пищевых отравлениях на организм воздействуют находящиеся в продуктах питания микроорганизмы и их токсины. Первые признаки появляются внезапно через 2 – 4 часа после приема пищи. Возникает общее недомогание, появляются тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе и частый жидкий стул. Отравление токсинами нарастает быстро, кожа бледнеет, появляется жажда, температура тела повышается до 38 – 400С, пульс учащается и становится слабым. Могут развиться сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс и смерть. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ---пострадавшему промывают желудок порциями тёплой воды по 500-700мл, вызывая после каждого приёма жидкости рвоту давлением пальцами на корень языка и пропуская через желудок примерно 8-10литров воды до «чистых промывных вод»---это называется беззондовое промывание желудка или «ресторанный способ».
После этого для удаления инфицированных продуктов из кишечника используют слабительное и энтеросорбенты. Из солевых слабительных рекомендован 33% раствор сульфата магния (известен как «горькая соль» или «английская соль»). Она не всасывается из просвета кишки. Увлекая за собой большое количество жидкости, стимулирует перистальтику и является «инструментом», позволяющим промыть кишечник. Затем дают активированный уголь (энтеросорбент) как минимум 10-15г, который разводят в 0,5 стакана тёплой воды. Никаких лекарств «от поноса» давать больному нельзя. После промывания желудка пострадавшего желательно напоить горячим чаем и согреть его снаружи. В течение 1 – 2 суток назначают обильное питьё (лучше всего регидрон или слегка подсоленную воду) для борьбы с дегидратацией и запрещают прием пищи.
К пищевым токсикоинфекциям относится ботулизм– острое инфекционное заболевание, при котором ЦНС поражается токсинами, выделяемыми особой спороносной бациллой. Первые признаки заболевания появляются через 12 – 24 часа после приема зараженной пищи: головная боль, общее недомогание, головокружение и вздутие живота. Через сутки появляются признаки поражения ЦНС: возникают двоения в глазах, косоглазие, опущение верхнего века, паралич мягкого неба – голос изменяется и становится невнятным, нарушается акт глотания. Могут развиться сердечная недостаточность и паралич дыхательного центра. Первая помощь как при пищевых отравлениях. Основной метод лечения – введение антиботулинической сыворотки в лечебном учреждении и дальнейшее пребывание там пострадавшего.
При отравлении грибами к признакам пищевого отравления присоединяются расстройство зрения, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение и судороги. Возбуждение сменяется сонливостью и безразличием, ослабевает сердечная деятельность, снижаются артериальное давление и температура тела, появляется желтушность слизистых оболочек и кожного покрова. Все это приводит к развитию коллапса и смерти. Первая помощь как при пищевых отравлениях. В этом случае первостепенная задача – скорейшая доставка больного в лечебное учреждение.
Отравление алкоголем. Смертельная доза этилового спирта 8 г на кг массы тела (концентрация алкоголя в крови более 50/00). Смерть наступает вследствие паралича дыхательного или сосудистого центра. Алкоголь воздействует на ЦНС, сердечно-сосудистую систему и внутренние органы.После промывания желудка рекомендуется дать выпить воды с нашатырным спиртом (3 – 5 капель на стакан воды) и солевое слабительное. При остановке дыхания или сердечной деятельности необходимо проводить реанимационные мероприятия. При первой возможности следует эвакуировать больного в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь».
Отравление наркотическими веществами. Возникает при их передозировке. При значительной передозировке развивается глубокий сон, переходящий в бессознательное состояние, которое заканчивается параличом дыхательного и сосудистого центров и смертью. При остановке дыхания и кровообращения проводят сердечно-легочную реанимацию, но основной задачей остается срочная доставка пострадавшего в лечебное учреждение.
3. Признаки и ПП при укусах (ужалениях) ядовитых змей, пауков, насекомых.
Укусы и ужаления животными и насекомыми.
Укусы животных, больных бешенством, неизбежно приведут к заражению пострадавшего и поражению его головного и спинного мозга. Инкубационный период составляет 12 – 60 дней, заболевание длится 3 – 5 дней и заканчивается смертью. Даже если в момент укуса животное не имеет внешних признаков заболевания бешенством, пострадавшего следует считать потенциально зараженным. Рану необходимо промыть водой с мылом, кожу вокруг укуса широко обработать дезинфицирующим раствором (калия перманганата, йода, спирта и т. п.). Не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, т.к. с кровью удаляется из раны слюна животного. После обработки раны накладывают асептическую повязку. Затем следует обратиться в лечебное учреждение, где будут приняты меры по профилактике столбняка, проведена первичная хирургическая обработка раны и начат курс антирабических прививок.
Укусы ядовитых змей. Укусы змей представляют реальную опасность для жизни человека. Помимо местной реакции на месте укуса (жгучая боль, покраснение, кровоподтек, отечность и красные полосы по ходу лимфатических сосудов, кровоизлияния, кровотечения) развиваются и общие симптомы отравления организма:
-головная боль;
-головокружение;
-возможны обмороки;
-жажда и сухость во рту,
- слабость и сонливость,
-кровоизлияния и носовые, ректальные, желудочно-кишечные кровотечения;
-падение АД, развитие коллапса;
-- жидкий стул, тошнота и рвота.
Смерть может наступить вследствие остановки дыхания или от кровопотери.
В поздние сроки после укуса возможны нарушения дыхания и сердечной деятельности, что требует немедленного проведения сердечно-легочной реанимации.
Главные мероприятия первой помощи:
- обработка места укуса антисептиком и наложение асептической повязки;
- иммобилизация конечности (прибинтовывание укушенной ноги к здоровой, руки – к туловищу или наложение шины, как при переломе);
- охлаждение пораженной части тела любым из доступных способов (пузырь со льдом, грелка с холодной водой…);
-тёплое питьё
- очень быстрая доставка в лечебное учреждение.
Транспортировку осуществляют на носилках для ограничения движений пострадавшего с целью уменьшения скорости всасывания яда.
Алкоголь лицам, пострадавшим от укусов змей, абсолютно противопоказан.
Укусы ядовитых насекомых. Укусы пчел, ос, скорпионов характеризуются жгучей болью в месте укуса, отеком и покраснением кожи. Единичные укусы не вызывают тяжелых общих явлений, в то время как множественные – могут привести к смертельному исходу. При оказании первой помощи из кожи следует извлечь осиные или пчелиные жала, обработать рану антисептиком и наложить асептическую повязку. При множественных укусах пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Яд пауков вызывает сильные боли и спазм мышц, особенно брюшной стенки. При тяжелом состоянии пострадавшего нужно доставить в больницу, где ему смогут ввести специфическую антитоксическую сыворотку.
Контрольные вопросы:
1.Что такое отравление организма?
2.Перечислите виды отравлений.
3.Назовите общие признаки отравлений.
4.Какие основные признаки ингаляционных отравлений Вы знаете?
5. Какие основные признаки отравлений через ЖКТ Вы знаете?
6.Угарный газ, его действие на организм, основные признаки отравления.
7.Алгоритм оказания первой помощи при отравлении монооксидом углерода.
8.Алгоритм оказания первой помощи при пищевых отравлениях.
9.Какова техника беззондового промывания желудка при пищевых отравлениях?
10.Первая помощь при отравлении алкоголем и наркотическими препаратами.
11.Как правильно оказать первую помощь при укусе животным?
12.Признаки отравления и алгоритм оказания первой помощи при укусах ядовитыми змеями, насекомыми.
----------------------------------------------------------------------------------------
Тема №14. Первая помощь при неотложных состояниях.
I. Перечень отрабатываемых вопросов:
· Понятие о критических состояниях при заболеваниях внутренних органов
· . Алгоритм действий при неотложных состояниях заболеваний сердечно-сосудистой системы (приступ стенокардии, инфаркт миокарда; острая сосудистая недостаточность – обморок, коллапс; гипертонический криз).
· Понятие о судорогах. Эпилептические припадки, причины, проявления,первая помощь.
· Острые психические расстройства у пострадавших в ЧС, алгоритм оказания первой помощи.