Назовите пигменты, образующиеся при этом. Механизм их образования.
С образованием какого пигмента связано изменение окраски кожи.
Какой процесс обусловивший изменения окраски внутренних органов, развился у больного. Вид этого процесса.
Найдите препарат и опишите микроскопические изменения в одном из этих органов. Назовите гистохимическую реакцию, которой пользуются для диагностики.
1. Макроперарат «Гематома головного мозга»: в полушарии головного мозга видно скопление свернувшейся крови бурого цвета. Ткань мозга в этой области разрушена. За пределами кровоизлияния ткань мозга дряблая, в состоянии отека.
2. а) Пигмент гемосидерин образуется при расщеплении гема и является полимером ферритина.
б) Пигмент билирубин образуется при разрушении гемоглобина и отщеплении от него гема = биливердин – (восстановление) – билирубин в комплексе с белком.
3. Билирубин.
4. Смешанная дистрофия – нарушение обмена гемоглобиновых пигментов (хромпротеидов). Гемолитическая анемия. Общий (распространенный) гемосидероз - внутрисосудистое разрушение эритроцитов (анемия), возможная причина - переливание иногруппной крови. Разрушенные эритроциты, их обломки, гемоглобин идут на построение гемосидерина. Сидеробластами становятся ретикулярные, эндотелиальные и гистиоцитарные элементы селезенки, печени, костного мозга, ЛУ, а также эпителиальные клетки печени, почек, легких, потовых и слюнных желез.
5. Присутствие в гемосидерине железа позволяет выявлять его с помощью характерных реакций: образование берлинской лазури (реакция Перлса), турнбулевой сини (обработка срезов сульфидом аммония, а затем железисто-синеродистым калием и хлористоводородной кислотой).
Микропрепарат – Гемосидероз печени: в цитоплазме гепатоцитов, звездчатых ретикулоэндотелиоцитах (купферовских клетках) и эндотелиальных клеток видны включения голубовато-зеленых зерен гемосидерина.
Задача № 4
У больного, страдавшего ревматическим пороком сердца, развился очаг некроза в селезенке вследствие закрытия ветви селезеночной артерии (тромбоэмболом)
Опишите макроскопическую структуру изменений, развившихся в селезенке.
Какая это клинико-морфологическая форма некроза
Какой его этиологический вид
Продемонстрируйте и опишите макропрепарат, характеризующий благоприятный исход этих изменений
1. Белый инфаркт, с реактивным фибринозным воспалением капсулы (возможно последующие образование спаек с диафрагмой, париетальным листком брюшины, петлями кишечника. Очаг некроза беловато-суховатого цвета, треугольной формы
2. Инфаркт (белый)
3. Сосудистый некроз, ишемический инфаркт вследствие тромбоза.
4. Благоприятный исход – организация. Макропрепарат «Ишемический инфаркт селезенки»: под капсулой селезенки виден участок клиновидной формы, белого цвета, суховатой консистенции, четко отграниченный от окружающих тканей, основанием обращенный к капсуле, а верхушкой – к воротам органа; на капсуле в этой зоне – наложения фибрина в виде рыхлых нитей сероватого цвета.
Задача № 5
Мужчина 35 лет, длительно злоупотреблял алкоголем - в течение многих лет выпивал ежедневно по 250 мл. В последнее время жалуется на боли в правом подреберье, постоянное чувство горечи во рту. Печень на 7 см выступает из-под края реберной дуги.
Какой дистрофический процесс развился в печени
Найдите препарат и дайте описание макроскопических изменений в печени
Найдите препарат и дайте микроскопическое описание (с учетом селективной окраски)
Каков морфогенетический механизм развития этой дистрофии в данном случае
Назовите другие возможные морфогенетические механизмы развития этого вида дистрофии в печени, при каких заболеваниях они имеют место.