Какой неблагоприятный исход может развиться
1. Инфаркт почки. Микро 6. В корковом веществе участок некроза отграничен от сохранной ткани почки зоной демаркационного воспаления – лейкоцитарная инфильтрация, полнокровие сосудов.
2. Инфаркт
3. Сосудистый некроз
4. Организация и образование рубца
5. Гнойное расплавление
Задача № 36
У больной, страдавшей трансмуральным инфарктом миокарда на фоне гипертонической болезни, развивается острая сердечная недостаточность. Смерть при явлениях мозговой комы.
Морфологическое выражение острой сердечной недостаточностью в органах
Найдите препараты и дайте микроскопическую характеристику изменений в легких
Морфогенез этих изменений
Найдите препарат и дайте характеристику возможным видам расстройств кровообращения, обнаруженных при микроскопическом изучении головного мозга
Их морфогенез
1. Острая сердечная недостаточной – острое венозное полнокровие, ишемия, инфаркт
2. Микро 3. Геморрагический инфаркт легкого. В зоне инфаркта разрыв межальвеолярных перегородок, исчезновение целых клеток, ветви легочной артерии полнокровны, на периферии очага инфаркта – эмфизема
3. Причиной развития является венозный застой, особенности ангиоархитектоники, наличием анастомозов между системами легочной и бронхиальной артерий. В обл омертвления ткани легкого из бронхиальной артерии поступает кровь, которая разрывает капилляры и изливается в просвет альвеол. Вокруг инфаркта – воспаление легочной ткани (периинфарктная пневмония)
4. ??? Геморрагический инфаркт головного мозга с очагом красного размягчения
5. -
Задача № 37
Мужчина 40-а лет, выпил 200 мл этиленгликоля. Через сутки развилась острая почечная недостаточность (ОПН).
Назовите изменения в почках, обусловившие развитие ОПН
Этиологическая форма некроза
Вид некроза в зависимости от механизма действия патогенного фактора
Морфологические признаки некроза и их локализация
Возможное изменение базальной мембраны канальцев
1. Инфаркт почки
2. Инфаркт
3. Токсический
4. В почке инфаркт белый, с геморрагическим венчиком, конусовидный участок некроза охватывает либо корковое вещество, либо всю толщу паренхимы.
5. Может быть некроз эпителия канальцев без повреждения базальной мембраны (тубулонекроз) или местами наряду с некрозом эпителия повреждается и базальная мембрана канальцев (тубулорексис).
Задача № 38
У больного распадающимся раком желудка с повторным желудочными кровотечениями отмечается выраженная анемия (гемоглобин крови 38 ед.), тахикардия. Тоны сердца глухие, границы сердца перкуторно расширены влево, печень увеличена, на 5 см выступает из подреберья, поверхность ее гладкая.
1. Какая дистрофия развилась в печени в миокарде
2. Каков морфогенетический механизм развития этой дистрофии (в печени и миокарде)
3. Найдите препараты и опишите макроскопическую картину изменений миокарда и печени в данном случае. Образное название препаратов
4. Найдите препарат и опишите микроскопическую картину изменений миокарда в данном случае
5. Какая селективная окраска используется для выявления данной дистрофии
6. Клинический эквивалент обнаруженный в данном случае дистрофии миокарда
1. Жировая дистрофия печени и миокарда
2. Механизм развития дистрофии: увеличенное поступление жирных ксилот в гепатоциты и КМЦ при снижении их утилизации (анемия – мало гемоглобина – гипоксия тканей – нарушение окислительных процессов)
3. «Тигровое» сердце: сердце увеличено в размере, полости сердца расширены. Миокард дряблой консистенции, на разрезе – желтоватого цвета (глинистого вида). В области сосочковых мышц под эндокардом левого желудочка видна желтовато-коричневая исчерченность.
«Гусиная печень»: Печень увеличена в размерах, поверхность ее гладкая, капсула напряжена, край печени закруглен. Паренхима глинистого вида, цвет от охряно-желтого до глинисто-серого, консистенция дряблая, на ноже – налет жира.
4. Микро 23 «Жировая дистрофия печени»: а) окраска г-э: В гепатоцитах преимущественно периферических отделов печеночной дольки при окраске г-эобнаруживаются васкулопободные включения (капли жира) оранжевого цвета. В зависимости от размера вакуоли ожирение может быть крупнокапельным или мелкокапельным. Жир оттесняет ядра клеток к периферии (клетки-цисты). б) Селективная окраска суданом-3: Вакуоли окрашиваются в оранжево-красный цвет.
Микро 21 «Жировая дистрофия миокарда»: (окраска судан 3) В цитоплазме КМЦ, расположенных преимущественно вокруг мелких вен и венул, определяются мелкие (пылевидные) жировые включения, окрашенные суданом-3 в оранжево-красный цвет. КМЦ, удаленные от венозного колена, сохранны; их цитоплазма окрашивается в сероватый цвет.
(При хронич серд-сосуд недостаточности – крупные капли жира – в центральных отделах.).
5. Судан – 3.
6. ??? Аортальные пороки => гипертрофия левого желудочка.
Задача № 39
У больного со сложным переломом бедренных костей отмечались признаки нарастающей дыхательной недостаточности. В дальнейшем присоединилась мозговая кома, наступила смерть. На вскрытии в легочной артерии обнаружены блестящие червеобразные эластичные массы темно-красного цвета.