Профессиональные интоксикации фосфорорганическими пестицидами. (Т60)
ФОС используют в качестве пестицидов в борьбе с вредителями зерновых культур, деревьев и тд, а некоторые дл уничтожении мух, комаров. Наиболее часто применяют байтекс, карбофос, метафос, хлорофос. Яды попадают через органы дыхания, ЖКТ, кожные покровы. Особенность ФОС- проникать через неповрежденную кожу, не вызывая местного изменения.
Патогенез. Угнетает холинэстеразу (которая разрушает ацетилхолин, а он в свою очередь оказывает влияние на нервное возбуждение)) => в крови и тканях накапливает АЦХ => интоксикация. В генезе интоксикации лежит нарушение обменных процессов. (повышение сахара, CO2, молочной к-ты, фосфора в плазме, снижение pH крови.
Клиника: Острая интоксикация- беспокойство, слюнотечение, тошнота, рвота, боли в животе, понос, нарушение зрения. Зрачки сужены, речь затруднена, фибрилляция мышц языка и век, тахикардия. АГ. 1-15ч –длительность острого отравления.
Все клинические симптомы делят на мускариноподобные, поддающиеся влиянию атропина (тошнота, спазмы в животе, слюнотечение и тд) , никотиноподобные (подергивание глазных мышц,языка ) центральные, не поддающиеся действию атропина (псих нарушения, изменение речи). В случаях попадания яда в высоких концентрациях клиническая картина приобретает выраженный характер, присоединяются повышение температура, озноб и тд.
Тжелые формы. Различают 3 стадии: возбуждения, судорожная, паралитическая.
Возбуждения: Обильное слюно- и потоотделение, диспепсические расстройства, клонико-тонические судороги.
Судорожная: нарушения ЦНС, ССС, печени, почек. Сознание- сумеречное.
Паралитическая стадия: наступление комы, дыхане Чейна- Стокса. Снижение АД , зрачки сужены. Развивается пралич всей поперечнополосатой мускулатуры с падением мышечного тонуса и исчезновением рефлексов. Отек легких. Длительность симптомов ( от 18- 30 ч)
Лечение: При остром: кожные покровы промывают мылом, обрабатывают 2% рас-омнатрия гидрокарбоната или 5-10% аммиака.
Антидотная терапия: применение холинолитиков ( атропин)
Эффективно применение реактивов холинэстеразы (дипироксим) по 1мл 15% подкожно в сочетании с 2-3 мл 0,1% атропина.
При возбуждении ЦНС и развитии судорог : гексенал в/м (5 мл 10%), аминазин(0,025г) магния сульфат (8-10 мл 25% р-ра)
При нарушении дыхания- добелин, цититон. ИВЛ
Классификация радиационных поражений в зависимости от дозы и вида облучения
Классификация радиационных поражений:
От дозы:
1-легкая (1-2 Гр)
2-средняя (2-4 Гр)
3-тяжелая (4-6 Гр)
4-крайне тяжелая (6-10 Гр)
Типична форма (костномозговая форма) - 1-10 Гр
Молниеносная форма >10 Гр
- кишечная форма (10-30(50) Гр)
- токсическая форма (30(50)-100 Гр)
- церебральная форма (более 100Гр)
Вид облучения:
· -равномерное облучение
· - неравномерное облучение.
· -локальное облучение участков тела
· - комбинированное (сочетанное) поражение
· -от длительного нахождения на следе радиоактивного облака
· -местные радиоционные поражения
· -инкорпорация радиоактивных веществ
Основные законодательные акты о порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся. Цель и критерии качества проводимых медосмотров
Статья 24 ФЗ № 323-ФЗ.
Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья
· В целях охраны здоровья граждан,
· сохранения способности к труду,
· предупреждения и своевременного выявления
· профессиональных заболеваний работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также в случаях, предусмотренных законодательством РФ, работники, занятые на отдельных видах работ, проходят обязательные медицинские осмотры.
предварительный – медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу или учебу в целях:
· определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе,
· соответствия учащегося требованиям к обучению;
периодический– медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях:
· динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, учащихся,
· своевременного выявления ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового, учебного процесса на состояние здоровья работников, учащихся,
· своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний,
· формирования групп риска развития профессиональных заболеваний,
· выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы.