ПРИНЦИПЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ
Для реализации программы биологической безопасности в лаборатории важно понимать принципы обеззараживания, чистки, стерилизации и дезинфекции. Здесь описаны определения стерилизации, дезинфекции, антисептики, обеззараживания и санитарной обработки, чтобы избежать неправильного использования и ошибок. Обсуждаются определение и присущие возможности каждой процедуры инактивации с упором на результаты и в некоторых случаях контроль каждого состояния.
Стерилизация.Любой предмет, устройство или раствор считается стерильным, когда в нем полностью отсутствуют любые живые микроорганизмы и вирусы. Это определение является категорийным и абсолютным (то есть, стерильный либо нестерильный). Процедура стерилизации относится к методикам, которые убивают все микроорганизмы, включая большое количество бактериальных эндоспор. Стерилизацию можно проводить с помощью нагревания, газообразного этиленоксида, парообразного пероксида водорода, плазмы, озона и радиоактивного излучения (в промышленности).
Дезинфекция. Дезинфекция обычно представляет собой менее летальный процесс, чем стерилизация. Она устраняет почти все распознаваемые патогенные микроорганизмы, но не обязательно все микробиологические формы (например, бактериальные споры) на неодушевленных предметах. Дезинфекция не обеспечивает "многократного уничтожения" и поэтому не имеет запаса надежности, который обеспечивает процедура стерилизации. Эффективность процедур дезинфекции существенно зависит от ряда факторов, каждый из которых может оказывать существенное влияние на конечный результат.
К ним относятся:
• природа и число загрязняющих микроорганизмов (особенно присутствие бактериальных спор);
• количество присутствующего органического вещества (например, почвы, экскрементов и
крови);
• тип и состояние дезинфицируемых инструментов, устройств и материалов;
• температура.
При процедуре дезинфекции снижается уровень микробиологического загрязнения, но существует широкий спектр операций, простирающихся от стерильности на одном краю до минимального снижения уровня микробиологического загрязнения на другом. По определению, химическая дезинфекция и особенно глубокая дезинфекция отличается от химической стерилизации тем, что она не способна убивать споры. Это слишком большое упрощение реальной ситуации, поскольку небольшое количество химических бактерицидных препаратов, используемых в качестве дезинфицирующих средств, в действительности убивает большое количество спор, хотя и требуется высокая концентрация и несколько часов обработки. Не убивающие споры дезинфицирующие средства могут отличаться своей способностью осуществлять дезинфекцию или обеззараживание.
Некоторые бактерицидные вещества быстро убивают только обычные вегетативные формы бактерий типа стафилококков и стрептококков, некоторые формы грибов и содержащих липидов вирусов, а другие эффективны против таких, относительно устойчивых организмов как Mycobacteriumtuberculosisvar. bovis, не содержащих липиды вирусов и большинства грибов.
В 1972 г. д-р EarlSpaulding предложил систему классификации жидких химических бактерицидных средств и неживых поверхностей. Эта система в применении к поверхностям
устройств делит их на три основных категории на основе теоретического риска заражения, если поверхность будет заражена в момент ее использования. В условиях лаборатории эти поверхности следующие:
• критические – инструменты и устройства, которые обычно контактируют с обычно стерильными участками организма, требуют стерилизации;
• полукритические – инструменты и устройства, которые касаются слизистой оболочки, можно стерилизовать или дезинфицировать;
• не критические – инструменты и устройства, которые касаются кожи или вступают в контакт с людьми только косвенно, можно чистить или дезинфицировать с помощью дезинфицирующих средств среднего уровня, подвергать санитарной обработке с помощью слабых дезинфицирующих средств или просто смыть водой с мылом.
В 1991 г. микробиологи из CDC предложили дополнительную категорию внешних поверхностей (например, полы, стены и другие "убираемые поверхности"), которые не входят в прямой контакт с кожей человека. Spaulding также классифицировал химические бактерицидные средства по уровню активности: