Когда чем меньше, тем лучше

Р’ чем значение эксперимента РІ «Кук Каунти»? РњС‹ свято верим РІ то, что чем больше информации Сѓ человека, принимающего решение, тем лучше. РљРѕРіРґР° врач, Рє которому РјС‹ обращаемся, РіРѕРІРѕСЂРёС‚, что нужно сдать как можно больше анализов Рё потом тщательно обследоваться, мало кто РёР· нас заподозрит его РІ некомпетентности. Р’Рѕ время учений Millenium Challenge «синие» решили, что раз информации Сѓ РЅРёС… больше, чем Сѓ «красных», значит, РѕРЅРё обладают значительным превосходством. Этим РІРѕ РјРЅРѕРіРѕРј подпитывалась уверенность «синих» РІ своей победе. РћРЅРё действовали системно Рё логично Рё знали больше, чем Ван Рипер. РќРѕ что РіРѕРІРѕСЂРёС‚ нам алгоритм Голдмана? Совершенно противоположное: избыточная информация — РЅРµ преимущество; достаточно знать очень мало, чтобы разглядеть главный признак некоего явления. Для того, чтобы распознать сердечный приступ, требуются определенные изменения РІ электрокардиограмме, РєСЂРѕРІСЏРЅРѕРµ давление ниже определенного показателя, наличие жидкости РІ легких Рё диагностированная стенокардия.

Это радикальное заявление. Рассмотрим гипотетический случай: пациент обращается РІ отделение неотложной помощи СЃ жалобами РЅР° периодические боли РІ левой стороне РіСЂСѓРґРё. Боль появляется, РєРѕРіРґР° РѕРЅ поднимается РїРѕ лестнице, Рё длится РѕС‚ пяти РјРёРЅСѓС‚ РґРѕ трех часов. Результаты обследования: (легкие, сердце Рё электрокардиограмма РІ РЅРѕСЂРјРµ, артериальное давление систолическое) — 165, С‚. Рµ. факторов высокого СЂРёСЃРєР° нет. РќРѕ РІРѕС‚ дополнительные данные: пациенту больше шестидесяти лет, РѕРЅ — руководитель ответственного участка, подвержен стрессам, РєСѓСЂРёС‚, РЅРµ занимается физическими упражнениями, давно страдает гипертонией Рё избыточным весом, РґРІР° РіРѕРґР° назад перенес операцию РЅР° сердце, жалуется РЅР° обильное потоотделение. РќР° основании этих данных врач немедленно отправит пациента РІ кардиологическое отделение. Рђ согласно алгоритму Голдмана этого делать РЅРµ надо! Конечно, дополнительные факторы важны: общее состояние, питание Рё образ жизни пациента создают серьезный СЂРёСЃРє развития сердечного заболевания РІ течение последующих нескольких лет. Возможно, эти факторы РіРѕРІРѕСЂСЏС‚ Рѕ возможности возникновения сердечного приступа уже РІ ближайшие трое суток. Однако РІ настоящий момент для определения состояния пациента достаточно алгоритма Голдмана; роль дополнительных факторов РІ диагностике пациента РІ данный конкретный момент невелика Рё точный диагноз можно поставить без РЅРёС…. Фактически (Рё это ключевое объяснение поражения «синих» РІ тот злополучный день РІ заливе) дополнительная информация РЅРµ просто бесполезна, РѕРЅР° вредна. РћРЅР° только запутывает! Врачи сбиваются СЃ толку, стремясь получить слишком РјРЅРѕРіРѕ информации, Рё, РїРѕ сути, пытаются предсказать сердечный приступ.

О том, что избыток информации вреден, говорят и исследователи, попытавшиеся установить, почему врачи иногда ошибаются и вообще не замечают сердечный приступ, который либо вот-вот начнется, либо уже в самом разгаре. Оказывается, врачи чаще всего совершают такую ошибку в случае с женщинами и представителями национальных меньшинств. Почему? Пол и раса — вовсе не второстепенные факторы, когда речь заходит о сердечных заболеваниях: у чернокожих характеристики рисков не такие, как у белых, а у женщин проблемы с сердцем возникают в гораздо более поздний период жизни, чем у мужчин. Проблема появляется, когда в ходе принятия решения врач пытается учитывать дополнительные факторы — пол и цвет кожи. Эта информация запутывает картину еще больше. Получается, что врачи лучше справлялись бы с такими случаями, если бы знали о своих пациентах меньше, т. е. если бы они понятия не имели о том, кому ставят диагноз, — белому, чернокожему, мужчине или женщине.

Неудивительно, что Голдману так трудно было добиться признания своей идеи. Трудно поверить, что мы справимся с задачей лучше, если будем игнорировать явно необходимую информацию.

«Поэтому алгоритм Голдмана Рё вызывает недоверие, — РіРѕРІРѕСЂРёС‚ Рейлли. — Врачи привыкли Рє трудностям. РћРЅРё РіРѕРІРѕСЂСЏС‚: „Процесс диагностики РЅРµ может быть таким простым — посмотреть Р­РљР“ Рё задать три-четыре РІРѕРїСЂРѕСЃР°. Почему РІ алгоритм РЅРµ РІС…РѕРґСЏС‚ РІРѕРїСЂРѕСЃС‹ Рѕ наличии диабета, Рѕ возрасте, Рѕ прежних сердечных приступах, если РѕРЅРё были?“ РћРЅРё смотрят РЅР° методику Голдмана Рё РіРѕРІРѕСЂСЏС‚: „Нет, это ерунда какая-то. Так решения РЅРµ принимаются“».

Артур Эванс утверждает, что врачи на бессознательном уровне уверены: решение, касающееся жизни и смерти, должно быть сложным.

«Врачи считают, что следовать указаниям Голдмана унизительно, — РіРѕРІРѕСЂРёС‚ РѕРЅ. — РљСѓРґР° отраднее прийти Рє самостоятельному решению. Любой может следовать алгоритму! Часто можно услышать: „Разумеется, СЏ справлюсь лучше. РќРµ может РІСЃРµ быть так просто Рё эффективно; тогда почему РјРЅРµ платят столько денег?“ Р’ общем, этот алгоритм РЅРµ выглядит правильным».

Много лет назад исследователь Стюарт Оскамп провел знаменитый эксперимент, в ходе которого группе психологов было предложено изучить случай Джозефа Кидда, 29-летнего ветерана войны. На первом этапе эксперимента он предоставил психологам только основную информацию о Кидде. На втором этапе они получили по полторы страницы убористого текста о детстве пациента. На третьем этапе им роздали еще по две страницы с данными о школьных и студенческих годах Кидда. Наконец, на завершающем этапе участники ознакомились с подробным отчетом о службе Кидда в армии и о его жизни в настоящее время. После каждой стадии психологов просили заполнить анкету из 25 пунктов о диагнозе Джозефа Кидда. Стюарт Оскамп обнаружил, что, по мере того как психологи получали все больше информации, их уверенность в правильности поставленных диагнозов росла. Но становились ли диагнозы точнее? Как выяснилось, нет. После каждого нового набора данных участники выполняли тест и меняли свои ответы на восемь-десять вопросов, но общая точность диагностики постоянно оставалась примерно на уровне 30 %.

«Когда они получали новую информацию, — заключает Оскамп, — их уверенность в собственной правоте укреплялась. Однако их уверенность в диагнозе была обратно пропорциональна достоверности этого диагноза».

То же самое происходит с врачами отделения неотложной помощи. Они собирают и анализируют намного больше информации, чем требуется на самом деле. Однако эта информация придает им уверенности — а если на карту поставлена чья-то жизнь, просто необходимо на что-то опираться. Ирония, однако, в том, что именно эта потребность в уверенности сказывается на точности их решений. Они закладывают дополнительную информацию в свой мозговой компьютер, тот не справляется с объемом данных и выдает неправильный ответ.

Брендан Рейлли Рё его подчиненные РІ больнице «Кук Каунти» пытались обеспечить некую структуру спонтанности решений для врачей неотложки. Алгоритм — это правило, оберегающее врачей РѕС‚ информационной перегрузки, точно так же, как правило согласия защищает актеров-импровизаторов, РєРѕРіРґР° РѕРЅРё выходят РЅР° сцену. Алгоритм освобождает врачей РѕС‚ принятия всех РґСЂСѓРіРёС… решений, которые РјРѕРіСѓС‚ помешать РІ самый ответственный момент. Другими словами, алгоритм РЅРµ дает врачу отвлечься РѕС‚ проблемы здесь Рё сейчас. Из-Р·Р° избытка информации, вместо того, чтобы решать, есть Сѓ пациента сердечный приступ или нет, врач пытается ответить РЅР° РІРѕРїСЂРѕСЃ — Р° что же СЃ РЅРёРј вообще РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚? Надо ли уделить этому пациенту больше времени или лучше обратить внимание РЅР° человека СЃ более серьезной проблемой? Что СЏ должен сделать, чтобы ему стало лучше?

«Брендан пытается донести до персонала больницы мысль о том, что надо быть предельно внимательным к пациенту, обязательно выслушивать его, обеспечивать тщательное медицинское обследование. Эти навыки не учитываются во многих программах переподготовки, — рассказывает Артур Эванс. — Брендан считает, что внимание очень много значит для установления контакта с пациентом. Он говорит, что нельзя лечить человека, не зная, где и как он живет, на какие средства, кто его соседи и т. д. Он полагает, что врачи сегодня обращают недостаточно внимания на многие социальные и психологические аспекты».

Брендан Рейлли убежден РІ том, что врач должен относиться Рє пациенту как Рє личности, СЃ сочувствием Рё уважением. Рђ для этого надо создать условия Рё найти время, Рё именно поэтому необходимо, РїРѕ возможности, снять СЃ врача лишний РіСЂСѓР· принятия решений.

Из всего вышесказанного, на мой взгляд, можно извлечь два важных урока. Первый состоит в том, что по-настоящему успешные решения опираются на баланс между сознательным и инстинктивным мышлением. Боб Голомб — хороший продавец автомобилей не только потому, что тонко чувствует намерения, потребности и эмоции своих покупателей, но и потому, что понимает, когда надо сознательно пренебречь своей интуицией и торопиться принимать решение. Врачи «Кук Каунти» эффективно работают изо дня в день в напряженной обстановке отделения неотложной помощи потому что Ли Голдман сел за компьютер и потратил многие месяцы на тщательный анализ огромного массива информации. Обстоятельное, неторопливое размышление — великолепный инструмент, когда у нас есть время, компьютер и четко сформулированная задача; плоды таких размышлений — прекрасный материал для быстрого познания.

Второй урок состоит в том, что для принятия верных решений необходимо ограниченное количество исходной информации. Джон Готтман взял сложную проблему и разложил ее на простые элементы: он продемонстрировал, что сложнейшие взаимосвязи и проблемы имеют определенную закономерность. Исследования Ли Голдмана доказали, что, если мы знаем закономерность, то чем меньшее информации, тем лучше. Информационная перегруженность людей, принимающих решения, усложняет, а не облегчает установление главных признаков. Чтобы успешно принимать решения, нам необходимо научиться отсекать лишнее.

Производя тонкие срезы, распознавая закономерности и принимая мгновенные решения, мы отсекаем лишнее бессознательно. Когда Томас Ховинг впервые увидел курос, его поразило, что статуя выглядит слишком новой. Федерико Зери обратил внимание на ногти. И Ховинг, и Зери отбросили тысячи других соображений касательно внешнего вида скульптуры и сосредоточились на специфическом признаке, который сообщил все, что им нужно было знать. Думаю, мы попадаем впросак в тех случаях, когда процесс отсечения лишнего нарушается, или мы не можем отбросить лишнее, или не знаем, что нужно сделать это, или обстоятельства не позволяют нам этого.

Помните Шину Айенгар, исследовавшую экспресс-знакомства? Она провела один любопытный эксперимент. В фешенебельном бакалейном магазине Дрегерс, в городе Менло-Парк, штат Калифорния, Шина установила дегустационную кабинку с джемами. В одни дни в кабинке было представлено шесть сортов джема, в другие — двадцать шесть. Маркетинг учит нас: чем шире выбор у потребителя, тем больше шансов, что он что-нибудь купит, потому что при широком выборе наверняка найдется товар, полностью соответствующий его запросам. Однако Айенгар эмпирическим путем установила обратное. Из тех, кто заглянул в кабинку, когда было выставлено шесть сортов, 30 % покупателей приобрели джем; когда было выставлено двадцать шесть сортов, сделали покупку только 3 %. Почему? Покупка джема относится к категории спонтанных. Вы пробуете один-два джема и говорите: понравилось, покупаю. А если выбор слишком широк, он превращается в проблему: вам приходится всерьез размышлять над простеньким решением, бессознательное отключается, и ваша мысль оказывается парализована. Мгновенные решения принимаются быстро, потому что они экономичны, и если мы хотим укрепить нашу способность к мгновенным решениям, необходимо соблюдать условие экономичности.

Именно это знали Ван Рипер Рё «красные». Ван Рипер вместе СЃРѕ СЃРІРѕРёРј штабом провел анализ, РЅРѕ это было сделано РґРѕ того, как развернулась битва. РљРѕРіРґР° начались боевые действия, Ван Рипер старался РЅРµ перегружать команду лишней информацией. Совещания были краткими, СЃРІСЏР·СЊ между штабом Рё полевыми командирами — ограниченной. РћРЅ старался создать среду, оптимальную для быстрого познания. Тем временем «синие» тонули РІ информации. РћРЅРё гордились своей РѕРіСЂРѕРјРЅРѕР№ базой данных Рё громадным экраном, РЅР° котором РІ реальном времени отображались события, происходящие РЅР° поле Р±РѕСЏ. Рљ РёС… услугам были любые правительственные эксперты. РЈ РЅРёС… была самая устойчивая беспроводная СЃРІСЏР·СЊ СЃ командующими всех СЂРѕРґРѕРІ РІРѕР№СЃРє. Им РЅР° стол ложились результаты непрерывного напряженного анализа возможных последующих действий противника.

Но вся эта информация стала обузой, едва начались боевые действия.

«Я понимаю, как концепции „синих“ должны были превращаться РІ планы боевых операций, — РіРѕРІРѕСЂРёС‚ Ван Рипер. — РќРѕ какое это имеет значение? Р’СЃРµ равно ничего РЅРµ вышло. Сравнивая аналитические решения СЃ интуитивными, нельзя сказать, какие РёР· РЅРёС… плохи, Р° какие хороши. Плохо, если РјС‹ используем тот или РёРЅРѕР№ вариант РІ неподходящих обстоятельствах. Предположим, вашу стрелковую роту прижали Рє земле пулеметным огнем. Рђ командир роты собирает людей Рё РіРѕРІРѕСЂРёС‚: „Нам надо обратиться РІ штаб командования Рё обсудить обстановку, чтобы принять решение“. Это глупость. РћРЅ должен принять решение РЅР° месте, выполнить его Рё двигаться вперед. Если Р±С‹ РјС‹ действовали, как „синие“, Сѓ нас РЅР° РІСЃРµ уходило Р±С‹ РІРґРІРѕРµ больше времени. Атака состоялась Р±С‹ РЅР° шесть-восемь дней позже. Процесс обсуждения затягивает! Р’С‹ разбираете РІСЃРµ РЅР° части Рё раскладываете РїРѕ полочкам, Р° потом РЅРµ можете собрать воедино. Взять погоду… Командиру РЅРµ нужно знать атмосферное давление, направление ветра или температуру. Достаточно общего РїСЂРѕРіРЅРѕР·Р° — будет дождь или нет. Если РІС‹ слишком увлечетесь СЃР±РѕСЂРѕРј информации, то утонете РІ данных».

Брат-близнец Пола Ван Рипера — Джеймс — тоже поступил РЅР° службу РІ РјРѕСЂСЃРєСѓСЋ пехоту. РћРЅ дослужился РґРѕ чина полковника Рё вышел РІ отставку. Как Рё РІСЃРµ, кто хорошо знает Пола Ван Рипера, РѕРЅ РЅРµ был удивлен РёСЃС…РѕРґРѕРј учений Millenium Challenge.

«Некоторые РёР· этих молодых СѓРјРЅРёРєРѕРІ РіРѕРІРѕСЂСЏС‚, что, если Сѓ РЅРёС… будет лучшая разведка, то РѕРЅРё Р±СѓРґСѓС‚ РІСЃРµ видеть Рё РЅРµ СЃРјРѕРіСѓС‚ проиграть, — рассказывает полковник Ван Рипер. — Что каждый раз отвечает РЅР° это РјРѕР№ брат? „Ха, посмотрите РЅР° шахматную РґРѕСЃРєСѓ. Разве РІС‹ чего-то РЅРµ видите? Р’СЃРµ видите. Разве ваша победа гарантирована? Никак нет, потому что РІС‹ РЅРµ знаете, что РІ голове Сѓ противника“. Р’СЃРµ больше командиров хотят знать РІСЃС‘, Рё это РёС… РіСѓР±РёС‚. Нельзя знать абсолютно всё».

Помогло ли «синим» информационное превосходство над «красными»?

«Вспомните „Путешествие Гулливера“, — продолжает полковник Ван Рипер. — Великан связан мелкими правилами, директивами Рё процедурами. Рђ маленький человечек носится РїРѕРІСЃСЋРґСѓ Рё делает, что ему нужно».