Общие тренды в развитии экономики Республики Казахстан
В экономике Казахстана наметился ряд неоднозначных тенденций.
Первое. Замедление темпов экономического роста. Ловушка среднего дохода
Казахстан приближается к тому уровню, на котором во многих странах замедляется рост экономики. Так, например, в 2014г. рост ВВП Республики Казахстан составил 4% против 6-7%, наблюдавшихся в 2011-13гг. Основными причинами снижения темпов экономики являются падение объемов производства в трех отраслях экономики: добыча сырой нефти, производство в цветной металлургии и машиностроение. Экономика Казахстана может потерять конкурентоспособность и оказаться в «ловушке среднего дохода», если не будут проведены активные структурные реформы.
Второе. Осуществление политики индустриализации и внедрения инноваций.
В 2010 г. Казахстан взял курс на индустриализацию, приняв государственную программу форсированного индустриально-инновационного развития (ГПФИИР 1). Наметился ряд позитивных тенденций: запущен процесс диверсификации экономики за счет ускоренного развития обрабатывающей промышленности, увеличения несырьевого экспорта и привлечения ПИИ в несырьевые сектора. Вторая программа – ГПФИИР 2 - будет сфокусирована лишь на отдельных секторах экономики страны: около 80% государственного финансирования будет направлено на проекты в 6-ти приоритетных отраслях: металлургический комплекс, производство стройматериалов, машиностроение, нефтегазоперерабатывающий комплекс, химическая промышленность, пищевая промышленность.
Третье. Повышение требований к качеству трудовых ресурсов.
Численность занятых в экономике в 2030 году составит 9,4 млн человек, что соответствует 11% росту. Доля рабочих в общей структуре занятости увеличится на 1% к 2020 году. Численность специалистов среднего уровня в экономике Казахстана к 2030 году вырастет на 680 тыс. человек. К 2030 году будет сокращено количество администраторов и специалистов высокого уровня, на 90 тысяч человек и 190 тысяч человек соответственно. «Новая индустриализация» предъявляет новые требования к качеству подготовки менеджеров, а также специалистов, рабочих. В среднесрочной перспективе рабочий должен стать не просто носителем производственных компетенций, от него также требуется высокая креативность, проявление инициатив, внедрение инноваций, а также управленческий талант.
Четвёртое. Фокусирование экономической политики на развитии инфраструктуры.
С ноября 2014г. в Казахстане принята Новая Экономическая Политика, стержнем которой является План инфраструктурного развития. В рамках Новой экономической политики основные усилия государства будут направлены на развитие транспортно-логистической, энергетической инфраструктуры. Также будет создана индустриальная инфраструктура, в первую очередь в существующих специальных экономических зонах. В регионах будут выстроены новые индустриальные зоны, нацеленные на развитие производств МСБ и привлечению дополнительных инвестиций. Планируется модернизация инфраструктуры ЖКХ и сетей водо- и теплоснабжения, а также укрепление жилищной инфраструктуры. Так, например, государство будет строить социальное арендное жилье и представлять его населению в долгосрочную аренду с правом выкупа.
Пятое. Поддержка малого и среднего бизнеса и деловой активности. На сегодня полностью освоены 100 миллиардов тенге из Нацфонда, направленные на поддержку и кредитование МСБ. Это позволило создать 4,5 тысячи рабочих мест. Спрос на эти средства превысил предложение на 23 миллиарда тенге. Созданы беспрецедентные условия кредитования бизнеса всего под 6 процентов на 10 лет. Доля МСБ вырастет до 50 процентов ВВП к 2050 году. Правительство страны выделит 100 миллиардов тенге на льготное кредитование малого и среднего бизнеса, а также крупного предпринимательства. Это обеспечит реализацию проектов в пищевой и химической промышленности, машиностроении, а также в сфере услуг.
Описание отрасли.
Врачи общей практики (ВОП), или семейные врачиосуществляют свою профессиональную деятельность в рамках врачебной специальности «общая врачебная практика»(или семейная медицина). Данная специальность появилась сравнительно недавно (1999г) и связана с переходом отечественного здравоохранения на общепринятые международные стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Основной функцией ВОП является оказание первичной и непрерывной медицинской помощи всем слоям прикреплённого населения (дети, взрослые, пожилые, женщины, мужчины),относящихсяк его участку. Как правило, ВОПыработаютв государственныхи негосударственных медицинских организациях: поликлиники, врачебные амбулатория, фельдшерско-акушерские и медицинские пункты, а также могут заниматьсячастной практикой.Принципы организации деятельности врачей общей практики заключаются в:
1) территориальности, когда ВОП обслуживает определённый территориальный участок, при этомприкрепление население к участку осуществляется на основе свободного выбора врача и организации;
2) непрерывности медицинского обслуживание, когда под наблюдением ВОП находится вся семья, и дети, и взрослые на протяжение всей жизни, в различных жизненных ситуациях, требующих не только медицинской, но и психологической и социальной поддержки, зачастую в течении длительного периода. Таким образом, семейные врачи владеютвсеобъемлющей, комплексной информацией о своих пациентах, завоёвывают их доверие, и, соответственно, могут оказывать более эффективное лечение и профилактику на протяжении всего жизненного цикла человека.
3) финансовой доступности, когдасодержание отдельных участковых врачей для каждой возрастной группы (педиатры, терапевты, акушер-гинекологи) и консультации узких специалистов (хирургов, кардиологов, гастроэнтерологов и т.д) требуют значительных финансовых и иных затрат организаций первичной помощи. К удорожанию медицинской помощи также приводит необоснованная госпитализация пациентов и самостоятельное обращение к специалистам.Развитие института семейных врачей способствует болеерациональному и эффективному использованию бюджетных средств.
ВОПнесёт ответственность за состояние здоровья своего больного и его семьи на протяжение всего жизненного цикла, вне зависимости от возраста, пола, и заболеваний, координирует все вопросы лечебно-профилактической и реабилитационной помощи, обеспечивает преемственность медицинской помощи для своих пациентов в различных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). Миссия семейных врачей, сформированная Ассоциацией семейных врачей Казахстана, направлена наоказание интегрированной, непрерывной, доступной, качественной первичной медицинской помощи, ориентированной на индивида, семью и местное общество. Семейные врачи возглавляют команду ПМСП, в которую также входят медсестры (2-3 человека), социальный работник и психолог, и являются ключевыми специалистами, обеспечивающими первый, а в большинстве случаев и завершающий контакт пациента с системой здравоохранения.В идеале, ВОПы должны статьцентральной фигурой в первичном звене медицинской помощи и навигаторами «медицинского маршрута» пациента в океане медицинской информации. По данным статистики, около 80% всех проблем, связанных со здоровьем, в развитых странах мира на сегодняшний день решаются на этапе первичного звена здравоохранения, на уровне ВОП, без перехода на более дорогостоящие этапы вторичной (стационары) и третичной (реабилитационные центры) помощи.На сегодняшний день в Казахстане, по данным статистики, частота направлений амбулаторных больных на консультации к узким специалистам достигает 30–40 % (за рубежом — не более 10–12 %). Учитывая, что стоимость посещений у специалистов выше, чем у семейных врачей, увеличение обращаемости к специалистам приводит к необоснованному удорожанию амбулаторно-поликлинической помощи. Врачи-специалисты, работающие в поликлиниках на данный момент, составляют более половины врачебного персонала поликлинической службы. Оптимальное соотношение между семейными врачами и узкими специалистами должно быть 80%: 20%. Кроме того развитие специализированной и высокоспециализированной помощив РК опережает реформы в первичном звене здравоохранения. Это приводит к увеличению госпитализации больных и вызовам скорой помощи, нагрузки у специалистов, повышению стоимости медицинской помощи и необоснованному перерасходу бюджетных средств — более чем на 30 %. А все еще существующая привычка самостоятельного обращения пациента к специалистам нарушает основные принципы функционирования первичной медицинской помощи — преемственность между врачами и непрерывность наблюдения за больным. Все эти проблемы могут быть решены с развитием института семейных врачей, которые универсальны, обладают широкими медицинским знаниями в различных областях медицины, обучены разнообразным медицинским манипуляциям, умеют видеть целостную картину, уровень их профессиональной квалификации выше чем у участковых терапевтов.
Семейный врач ориентирован на сохранение здоровье своих подопечных, это достигается через информирование, диагностирование, лечение и обучения.Что предполагает информирование? Необходимо постоянно проводить разъяснительную работу с людьми:объяснять значимость таких мероприятий, как профилактические осмотры и национальные скрининговые программы, обучать основам рационального питания и здорового образа жизни, помогать искоренять вредные привычки и воспитывать культуру долголетия и здоровья. Своевременные предупредительные меры позволяют снижать уровень заболеваемости, не допускают раннююсмертность и инвалидизацию человека. Ранняя диагностика заболевания на начальном этапеспособствует более эффективномуи малозатратному лечению.Для этих целей ВОП должен постоянно мониторить и сканировать состояние здоровья человека и его семьи. В перспективе для кардинального сдвига в этой сфере необходимо добиться ситуации, когда за состояние здоровья несётсолидарную ответственность и государство, в лице системы здравоохранения, и само население.