Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней
Научные основы иммунопрофилактики состоят в подборе соответствующих МИБП, разработке оптимальных схем и методов их введения, определении групп населения, подлежащих прививкам, установлении показаний и противопоказаний к иммунопрофилактике.
Организация иммунопрофилактики предполагает комплекс мероприятий, направленный на обеспечение вакцинируемых МИБП, с учетом максимально полного охвата их прививками, а также оценки эффективности проведенной вакцинации.
Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения. Ответственные за организацию и проведение профилактических прививок являются руководитель медицинского учреждения и люди, занимающиеся частной медицинской практикой и проводящие прививки (схемы 9-11).
Схема 9. Организация прививок
Схема 10. Проведение прививок
Схема 11. Условия хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП)
Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя медицинского учреждения с четким определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании и проведении профилактики инфекционных болезней.
Иммунопрофилактика населения силами прививочных бригад осуществляется в условиях проведения массовых профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а также по социальным показаниям (инвалидам, детям в асоциальных семьях и др.) на дому по согласованию с территориальными органами Роспотребнадзора и органами управления здравоохранением.
Плановые профилактические прививки в рамках Национального календаря профилактических прививок и другим группам населения на дому не проводят.
При планировании проведения профилактических прививок разрабатывают годовой план организационно-методических мероприятий, утверждаемый руководителем ЛПО, что позволяет оценивать полноту прививочной работы в течение года, планировать потребность в МИБП по ЛПО, а также по району, городу, субъекту РФ в целом.
Планирование профилактических прививок проводится ЛПО после уточнения численности обслуживаемого детского и взрослого населения (переписи), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о проведенных ранее прививках.
Качество прививочной работы в существенной степени зависит от полноты и своевременности учета населения, проживающего или работающего в районе деятельности ЛПО и подлежащего иммунизации.
Учет детского населения проводят силами участковой медицинской службы 2 раза в год (весна-осень); дополнительно в списки вносят вновь прибывших детей и новорожденных. Учет организованных детей проводят непосредственно в коллективах (школа, дошкольные учреждения).
При учете взрослого населения проводят перепись работающего и неработающего населения. Перепись работающего населения проводится ежегодно в сентябре-октябре по организациям, расположенным на территории обслуживания ЛПО.
Перепись неработающего населения должна составляться по каждому дому отдельно с указанием номеров квартир. В перепись включают всех неработающих от 15 лет и старше, фактически проживающих по данному адресу, с указанием прививочного анамнеза.
На основании переписи неработающего и работающего населения составляют сводную базу взрослого населения по ЛПО.
Для проведения профилактических прививок на территории РФ используют вакцины, зарегистрированные в РФ и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов - ГИСК им. Л.А. Тарасевича.
Профилактические прививки проводят в родильных домах и отделениях, ЛПО по месту жительства, медико-санитарных частях, фельдшерско-акушерских пунктах, здравпунктах, консультативных центрах по специфической профилактике и других организациях независимо от организационно-правовой формы. В определенных ситуациях органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении прививок на дому или по месту работы.
В настоящее время в стране работают муниципальные центры (кабинеты) иммунопрофилактики, наряду с этим действуют коммерческие центры вакцинопрофилактики, в которых прививки проводят на платной основе.
Оценку качества и эффективности работы ЛПО по иммунопрофилактике проводят с учетом ряда критериев:
• уровня охвата профилактическими прививками и своевременности проведения иммунизации;
• показателя заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики;
• причин непривитости и их обоснованности;
• регистрации ПВО, анализа причин их возникновения.
Анализ показателей заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, проводят по территории и по ЛПО. Оценивают результаты серомониторинга, которые учитывают при анализе заболеваемости.
Показатели сравнивают с предшествующими годами и средними показателями по ЛПО, территории, сопоставляя с показателями, декларированными подпрограммами «Вакцинопрофилактика», «Вирусные гепатиты» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011)».
Анализируют показатели заболеваемости среди привитых и непривитых, что позволяет оценить экономическую эффективность проведенной иммунопрофилактики инфекционных болезней. На основании анализа причин неполного охвата прививками разрабатывают план мероприятий по их устранению.
Изучают структуру, причины заболеваний, частоту истинных ПВО. Оценивают знания, настороженность медицинских работников к выявлению ПВО, разрабатывают мероприятия по их профилактике.
Медицинские работники, осуществляющие иммунопрофилактику, несут юридическую ответственность за следующие нарушения:
• использование МИБП, не зарегистрированных в РФ, и неправильное проведение прививок;
• несвоевременную иммунизацию декретированных контингентов, неправильное определение показаний и противопоказаний к иммунизации;
• отсутствие регистрации всех необходимых данных о факте прививки или отказе от нее в соответствующих документах;
• несвоевременное информирование граждан о предстоящих профилактических прививках.
Организация и проведение иммунопрофилактики - мощное воздействие на проявления эпидемического процесса. Ярким примером такого воздействия служит ликвидация натуральной оспы в глобальном масштабе, достигнутая путем последовательного проведения прививок против этой инфекции, а также значительные успехи в борьбе с инфекциями, иммунопрофилактика которых предусмотрена Расширенной программой иммунопрофилактики ВОЗ.