Тема ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ И ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при остром холецистите и тактику при постхолецистэктомическом синдроме.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию острого холецистита 2) обучить диагностике острого хлецистита, 3) изучить лечебную тактику; 4) ознакомить с диагностической и лечебной тактикой при постхолецистэктомическом синдроме

Вопросы для обсуждения.Патогенетические аспекты острого холецистита. Классификация острого холецистита. Терминология Микробиологические аспекты острого холецистита:, микробный пейзаж острого холецистита и его осложнений. Роль анаэробной неклостридиальной инфекции при остром холецистите и его осложнениях. Особенности клинических проявлений острого холецистита. Диагностические аспекты при остром холецистите. Иммунологическая характеристика острого холецистита. Осложнения острого холецистита. Синдром эндогенной интокси­кации.Тактика при остром холецистите: выбор сроков и объема операции. Вопросы дренирования желчных путей.

Лапароскопическая хирургия острого холецистита:-декомпрессионные методы, -радикальные операции. Современные подходы ккомплексному лечению острого холецис­тита. Профилактика послеоперационных осложнений. Пути улучшения результатов лечения больных с острым холецис­титом /эндоскопическая диагностика/. Этиология ипатогенез синдрома после холецистэктомии. Классификация синдрома после холецистэктомии. Особенности клинических проявлений синдрома. Диагностическая программа и диагностические алгоритмы при синдроме после холецистэктомии. Тактические аспекты при синдроме после холецистэктомии. Принципы выбора методов лечения. Консервативное лечение. Малоинвазивные методы лечения. Хирургическое лечение

Литература.

Гагушин В.А., Загайнов Е.А. Неотложная хирургия пожилых, 1999.

Гальперин Э. И., Дедерер Ю. М. Нестандартные ситуации при опера­циях на печени и желчных путях. — М.: Медицина, 1987. — 336 с.

Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии. — М.: Медицина. — 1988

Дадвани С.А., Ветшев П.С. и др. Желчнокаменная болезнь, М., 2000.

Королев Б. А., Пиковский Д. Л. Экстренная хирургия желчных путей. —М.: Медицина, 1990. — 240 с.

Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей, 1990.

Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. Москва, 2001.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В.С. Савельева. «Триада-Х», Москва, 2004

Ситенко В. М., Нечай А. И. Постхолецистэктомический синдром и повторные операции на желчных путях. — М., 1972.

«50 лекций по хирургии», под редакцией В.С. Савельева, М., 2003.

Хирургия: Пер. с англ. доп./ Гл. ред. Ю. М. Лопухин, В. С. Савельев. —М.: ГЭОТАР «Медицина», 1997. - 1070 с.

Хирургия печени и желчных путей/ Под ред. Б. И. Альперовича. -Томск, 1997. - 608 с.

Эндоскопическая абдоминальная хирургия/ Под ред. А. С. Балалыкина. — М.: Изд-во ИМА-пресс, 1996. — 152 с.

Золлингер Р., Золлингер Р. Атлас хирургических операций. М.: Изд-во «Международный медицинский клуб». 1996. - 436.

Малле Ги П., Кестенс П. Ж. Синдром после холецистэктомии. -М.: Медицина, 1973. — 139 с.

Недерле Б. И соавт. Хирургия желчных путей. – Прага: Авиценум, 1982. – 492 с.

8)Тема: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГЕПАТОЛОГИЯ

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при очаговых заболеваниях печени.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию очаговых заболеваниях печени; 2) обучить распознаванию очаговых заболеваниях печени, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу очаговых заболеваниях печени.

Вопросы для обсуждения.Хирургическая анатомия и физиология печени. Этиология и патогенез заболеваний печени. Классификация заболеваний печени. Клинические проявления заболеваний печени. Диагностическая программа при заболеваниях печени. Методы и алгоритмы диагностики. Дифференциальная диагностика. Тактика при различных заболеваниях печени. Принципы лечения заболеваний печени. Консервативная терапия. Показания и методы хирургического лечения. Профилактика заболеваний печени и осложнений. Пути улучшения результатов лечения больных с заболеваниями печени.

Литература.

Альперович Б. И. Хирургия печени. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1983. - 352 с.

Гальперин Э. И., Дедерер Ю. М. Нестандартные ситуации при опера­циях на печени и желчных путях. — М.: Медицина, 1987. — 336 с.

Журавлев В. А. Большие и предельно большие резекции печени. Саратов - 1986.

Журавлев В.А., Агалаков В.И. Оперативное лечение рака прок­симальных вне-печеночных желчных протоков// Вестник хирургии. 1992. - №9-10.- С.271-276. (Обзор).

Медведев В. Е., Ничитайло М. Е., Бойко А. В. и др. Диагностика и лечение непаразитарных кист печени// Клин. хирургия.1992 № 9-10. С. 56-61. (Обзор).

Мовчун А. А., Абдуллаев А. Г., Итин Л. С. Диагностика и хирурги­ческое лечение поликистоза печени// Хирургия. — 1991. — № 4. — С. 162.(Обзор).

Мовчун А. А., Абдуллаев А. Г., Утепкалиев М. Р. Диагностика эхинококкоза печени с прорывом в желчные пути// Хирургия. 1992. -№ 1. - С. 107. (Обзор).

Пономарев А. А. Лечение первичного склерозирующего холангита// Клинич. хирургия. — 1990. — № 9. — С. 48—50. (Обзор).

Пономарев А. А. Лечение синдрома Бадда-Киари (обзор зарубежной лит-ры)// Вестник хирургии. — 1994. — № 3—4. — С. 133—135.

Хирургия печени и желчных путей/ Под ред. Б. И. Альперовича. —Томск, 1997. - 608 с.

Шалимов А. А., Шалимов С. А., Ничитайло М. Е., Доманский Б. В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. — Киев: Здоровья, 1993 -508 с.

 

9)Тема: ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ, СИНДРОМ ЗОЛЛИНГЕР-ЭЛИССОНА.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при язвенной болезни желудка и ДПК и ее осложнений.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию кислотозависимых заболеваний; 2) обучить распознаванию язвенной болезни желудка и ДПК и ее осложнений, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу кислотозависимых заболеваний, осложнений язвенной болезни желудка и ДПК.

Вопросы для обсуждения.Патогенетические аспекты кислотозависимых заболеваний эзофагогастродуоденальной зоны. Клинические проявления заболеваний. Классификация кислотозависимых заболеваний. Основные подходы и принципы консервативной терапии. Фармакотерапия кислотозависимых заболеваний. Показания к хирургическому лечению. Выбор метода и объема операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, других кислотозависимых заболева­ниях. Профилактика послеоперационных осложнений. Осложнения язвенной болезни, требующие хирургического лечения. Гастродуденальные язвенные кровотечения (ГДК). Патогенетические и патофизиологические аспекты ГДК. Классификации ГДК Клинические проявления ГДК. Диагностическая программа при ГДК. Тактические аспекты при ГДК. Принципы и методы консервативного лечения ГДК. Фармакотерапия ГДК. Выбор метода и объема операции при ГДК. Радикальные операции при ГДК. Эндоскопические методы лечения ГДК. Прободные гастродуоденальные язвы (ГДЯ). Патогенетические и патофизиологические аспекты прободных ГДЯ. Классификация прободных ГДЯ. Диагностическая программа при прободных ГДЯ. Тактические аспекты при прободных ГДЯ. Принципы хирургического лечения. Выбор метода и объема операции при прободных ГДЯ. Радикальные операции. Паллиативные операции. Повторные операции после паллиативного лечения прободных ГДЯ. Пилородуоденальный стеноз. Патогенетические и патофизиологические аспекты пилородуоденальных стенозов. Особенности клинической картины при стенозах. Классификации пилородуоденалъных стенозов. Диагностическая программа при пилородуоденальных стенозах. Тактические аспекты при пилородуоденальных стенозах. Программа консервативной терапии и предоперационной подго­товки при пилородуоденальных стенозах. Принципы хирургического лечения пилородуоденальных стенозов. Выбор метода и объема операции. Радикальные операции. Паллиативные операции.

Литература.

Журавлев В.А., Сухоруков В.П. Пищеводно-желудочные кровотечения при синдроме портальной гипертензии и их лечение. Киров, 1998.

Использование балльной оценки прогноза риска рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения для выбора лечебной тактики. Информационное письмо для врачей-хирургов. Киров, 2004.

«50 лекций по хирургии», под редакцией В.С. Савельева, М., 2003.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией академика В.С. Савельева. «Триада-Х», Москва, 2004.

10) Тема: КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при желудочно-кишечных кровотечениях.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию желудочно-кишечных кровотечений; 2) обучить распознаванию желудочно-кишечных кровотечениях, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу желудочно-кишечных кровотечений.

Вопросы для обсуждения.Общие сведения о заболеваниях пищеварительного тракта, осложняющихся синдромом желудочно-кишечного кровотечения. Классификация желудочно-кишечных кровотечений. Патофизиологические изменения, клинические проявления желудочно-кишечных кровотечений. Диагностика кровотечений при заболеваниях пищеварительного тракта. Общие принципы лечения острых кровотечений при заболеваниях пищеварительного тракта, инфузионно-трансфузионная терапия. Общие принципы хирургического лечения желудочно-кишечных кровотечений, показания к операциям, виды операций по срочности выполнения: срочные операции; операции в поздние сроки. Кровотечения при заболеваниях пищевода (из расширенных вен пищевода при синдроме портальной гипертензии, пептические язвы, рак пищевода). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечение при заболеваниях желудка (язвенная болезнь, острые язвы, эрозивный геморрагический гастрит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли желудка, синдром Маллори-Вейсса). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях 12-перстной кишки (язвенная болезнь, дивертикул, опухоли). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях тонкой кишки (опухоли, дивертикулы, дивертикул Меккеля, острые язвы). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях толстой кишки (дивертикулез, рак, полипы, не специфический язвенный колит, болезнь Крона, сосудистые эктазии). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях желчных путей (травма, ЖКБ, опухоли, аневризмы внутрипеченочных и внепеченочных кровеносных сосудов). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях крови и кровеносных сосудов. Объемы оперативных вмешательств.

Литература.

Журавлев В.А., Сухоруков В.П. Пищеводно-желудочные кровотечения при синдроме портальной гипертензии и их лечение. Киров, 1998.

Использование балльной оценки прогноза риска рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения для выбора лечебной тактики. Информационное письмо для врачей-хирургов. под ред. Никитина Н.А. и др. Киров, 2004.

«50 лекций по хирургии», под редакцией В.С. Савельева, М., 2003.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под редакцией академика В.С. Савельева. «Триада-Х», Москва, 2004

11) Тема: ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при повреждениях живота.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию повреждений живота ЖКБ; 2) обучить распознаванию повреждений живота, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу повреждений живота.

Вопросы для обсуждения.Повреждения живота: общая характеристика проблемы; особенности травм мирного и военного времени. Классификация повреждений живота. Основные клинические проявления повреждений живота. Диагностическая программа при повреждениях живота. Основные тактические и лечебные доктрины при повреждениях живота. Повреждения паренхиматозных органов живота: клиника и диагностика, тактика и методы лечения. Повреждения полых органов: клиника и диагностика, тактика и методы лечения. Повреждения магистральных сосудов: клиника и диагностика, тактика и методы лечения. Торакоабдоминальные и другие сочетанные и комбинированные повреждения. Реинфузия крови при повреждениях живота. Пути улучшения результатов лечения больных с повреждениями живота.

Литература.

Диагностика и лечение ранений/ Под ред.Ю.Г.Шапошникова М.: Медицина, 1984.

Епифанов Н.С. Лечение повреждений селезенки//Хирургия.-1992.- №5-6. -С.85. (Обзор).

Закурдаев В.Е. Диагностика и лечение закрытых повреждений живота при множественной травме. — Л.: Медицина, 1976.

Козлов И.3., Горшков С.3., Волков В.С. Повреждения живота. -М.: Медицина, 1981.

Корабельников А.И. Открытая травма живота мирного времени с повреждением тонкой кишки// Хирургия.- 1993.-№5.-С.82. (Обзор).

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под ред. В. С. Савельева.- М.: Медицина, 2004. - 608 с.(С.370-438).

Урман М.Г. Травма живота, Пермь 2003

Устименко Е.М. Травматические разрывы мочевого пузыря. - М.: Медицина, 1978.

Шапкин В.С, Гриненко Ж.А. Закрытые и открытые повреждения печени. - М.: Медицина, 1977. - 184 с.

12)Тема: КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК И ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при колоректальных раках и толстокишечной непроходимости.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию колоректальных раков и толстокишечной непроходимости; 2) обучить распознаванию колоректальных раков и толстокишечной непроходимости, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу колоректальных раков и толстокишечной непроходимости.

Вопросы для обсуждения.Теории рака ободочной и прямой кишки. Предраковые заболевания. Факторы риска. Анатомия ободочной и прямой кишки: кровеносное русло ободочной и прямой кишки, лимфатическая система ободочной и прямой кишки; пути лимфооттока (лимфатические коллекторы). Классификации колоректального рака. Классификация толстокишечной непроходимости. Патоморфологическая и патофизиологическая характеристика толстокишечной непроходимости. Микробиологические аспекты толстокишечной непроходимости. Критерии и интегральные системы оценки тяжести состояния. Диагностические аспекты колоректального рака. Верификация диагноза. Диагностические аспекты толстокишечной непроходимости: клинико-лабораторные градации, рентгенологические градации, эндоскопическая картина, эхосемиотика толстокишечной непроходимости. Тактические аспекты при толстокишечной непроходимости. Консервативная терапия толстокишечной непроходимости. Хирургическое лечение колоректального рака: принципы выбора объема и метода операции, определение операбельности и резектабельности опухоли, лимфаденэктомия при раке ободочной и прямой кишки, паллиативные операции, радикальные операции, одноэтапные и многоэтапные операции. Восстановительные операции при многоэтапном лечении толстокишечной непроходимости. Лапароскопические технологии в лечении толстокишечной непроходимости. Профилактика осложнений при лечении непроходимости. Пути улучшения результатов лечения толстокишечной непроходимости.

Литература.

Александров Н. Н., Лыткин М. И., Петров В. П. и др. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. — Минск, 1980.

Алиев М. Л., Шальков Ю. Л. Хирургия острой кишечной непроходи­мости. — Адматы: Б1Л1М, 1996. — 256 с.

Бондарь Г.В., Яковец Ю.И., Башеев В.X. и др. Хирургическое лечение рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью// Хирур­гия.- 1990.- №7. - С.94-97.

Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки/ Под ред.Н.Н.Блохина.- М.: Медицина, 1981. - 256с

Ефимов Г. А., Ушаков Ю. М. Осложненный рак ободочной кишки.- М.: Медицина,1984.152 с.

Клиническая оперативная колопроктология/ Под ред. В. Д. Федорова, Г. И. Воробьева, В. Л. Ривкина. М.: ГНЦ проктологии, 1994. 432 с.

Корепанов В. И., Мумладзе Р. Б., Марков И. Н., Васильев И. Т. Кишечный шов. — М.: РМАПО. — 1995. — 74 с.

Лохвицкий С. В., Бащиров А. Б., Афендулов С. А., Дарвин В. В. Восстановительные операции у больных с колостомой (обзор литер.)// Вестник хирургии. - 1991. - № 5-6. - С. 129-131

Петров В. П., Ерюхин И. А. Кишечная непроходимость.- М., 1989. -286

Портной Л. М., Дибиров М. П., Жакова И. И. Проблемы современной диагностики колоректального рака//Хирургия. - 1993.- №12. - С.58-62.(Обзор).

Рак прямой кишки/ Под ред. В. Д. Федорова — М.: Медицина. — 1987. -320 с.

13) Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при заболеваниях ободочной кишки.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию заболеваний ободочной кишки; 2) обучить распознаванию заболеваний ободочной кишки, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу заболеваний ободочной кишки.

Вопросы для обсуждения.Анатомия, гистоморфология, физиология толстой кишки. Методы диагностики заболеваний толстой кишки. Классификация и распространенность заболеваний толстой кишки. Неспецифический язвенный колит (этиопатогенез, патоморфология, иммунология, клиника, осложнения, диагностика, лечебная программа, показания и методы хирургического лечения). Болезнь Крона (теории патогенеза, патоморфология, иммунология, клиника, осложнения, диагностика, лечебная программа, показа­ния и методы хирургического лечения). Дивертикулез толстой кишки (этиопатогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечебная программа, показа­ния и методы хирургического лечения). Полипоз толстой кишки (этиопатогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, тактика лечебной программы, по­казания и методы хирургического лечения).

Литература.

Воробьёв Г.И., Ривкин В.Л., Чубаров Ю.Ю. Дивертикулёз толстой кишки, Хирургия.- 1988.№ 3,124-126 с.

Воробьёв Г.И., Ривкин В.Л. Хирургия ободочной и прямой кишок, Хирургия, № 10, 3- 7 с.

Руководство но неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под ред. В.С. Савельева. М.: Медицина, 2004.

Фёдоров В.Д., Дульцев Ю.в. Проктология. М.: Медицина, !984.

Фёдоров В.Д., Никитин А.М. Диффузный полипоз толстой кишки.- М. Медицина, 1985,- 192 с.

Хирургия: Пер. с англ. доп./ Гл. ред. Ю. М. Лопухин, В. С. Савельев. М.: ГЭОТАР «Медицина», 1997.

Юхтин В. И. Хирургия ободочной кишки. М.: Медицина, 1988.

14)Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ, НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КОЛОПРОКТОЛОГИИ

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при заболеваниях прямой кишки.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию заболеваний прямой кишки; 2) обучить распознаванию заболеваний прямой кишки, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу заболеваний прямой кишки.

Вопросы для обсуждения.Хирургическая анатомия прямой кишки. Классификация заболеваний прямой кишки. Основные методы диагностики заболеваний прямой кишки. Микробиологические аспекты заболеваний прямой кишки. Геморрой (патогенетические механизмы развития заболевания, клиническая картина, осложнения, диагностика, методы консерва­тивного и малоинвазивного лечения, показания и методы хирур­гического лечения). Парапроктит (классификация, патогенез, клиническая картина, осложнения, диагностика, методы консервативного и малоинва­зивного лечения, показания и методы хирургического лечения). Другие заболевания прямой кишки. Пути улучшения результатов лечения больных с заболеваниями прямой кишки.

Литература.

Воробьёв Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой М.2002, 191 с.

Дульцев Ю. В., Ривкин В. Л. Эпителиальный копчиковый ход. — М.:Медицина, 1988. — 128 с.

Дульцев Ю. В., Саламов К. Н. Парапроктит. М.: Медицина, 1981.208 с.

Материалы 2-й Всероссийской конференции колопроктологов. —Н.-Новгород, 1995.

Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л. Геморрой. — М.: Медицина, 1984. —176

Федоров В. Д., Дульцев Ю. В. Проктология.-М.: Медицина, 1984.

Хирургия: Пер. с англ. доп./ Гл. ред. Ю. М. Лопухин, В. С. Савельев. —М.: ГЭОТАР «Медицина», 1997. — 1070 с.

Золлингер Р., Золлингер Р. Атлас хирургических операций. М.: Изд-во «Международный медицинский клуб». 1996. 436 с.