Показатели гликемического контроля у детей и подростков с СД 1 типа (ISPAD Consensus Guidelines, 2000)
| Уровень контроля | Идеальный (недиабетический) | Оптимальный | Субоптимальньш | Высокий риск (требуется вмешательство) |
| Клиническая оценка | ||||
| Повышенныйуровень гликемии | Не бывает | Нет симптомов | Полиурия.полидипсия, энурез, плохая прибав-ка веса, плохаяпосещаемость школы | Нечеткое зрение,болезненные судороги, отставание вросте, поздний пубертат, инфекции кожи и гениталий,признаки сосудистых осложнений |
| Низкий уровень Гликемии | Не бывает | Несколько легких гипогликемии, тяжелых нет | Эпизоды тяжелой гипогликемии (потеря сознания, возможны судороги) | |
| Биохимическая оценка* | ||||
| Гликемия перед едой или натощак, ммоль/л Гликемия после еды ммоль/л Гликемия ночью*** , ммоль/л (мг%) НbА1с | 3,6-6,1 (65-110) 4,4-7,0 (80-126) 3,6-6,0 (65-110) <6,0 (<110) | 4,0-7,0** (72-126) 5,0-11,0 (90-200) >3,6 (>65) <7,6 (<137) | >8,0 (>144) 11,1-14,0 (200-252) <3,6 или >9,0 (<65или>162) 7,6-9,0 (137-162) | >9,0 (>162) >14,0 (>252) <3,0или>11,0 (<54 или >200) >9,0 (>162) |
Примечания. * - Эти цели, основанные на популяционных исследованиях, должны корректироваться в соответствии с индивидуальными обстоятельствами. Различные цели могут быть применимы к различным индивидуумам, таким как маленькие дети, больные с тяжелыми гипогликемиями в анамнезе, с нарушением распознования гипогликемий.
** - Если гликемия натощак утром <4 ммоль/л, рассмотрите вероятность ночной гипогликемии.
*** - Эти цифры основываются на клинических исследованиях, но не существует строго доказанных рекомендаций.
Суточное количество ХЕ зависит от возраста и пола ребенка
| Возраст, лет | Кол-во ХЕ | |
| 4-6 | 12- | 13ХЕ |
| 7-10 | 15- | 16ХЕ |
| 11-14 | 18- | 20 ХЕ (мальчики) |
| 11-14 | 16- | 17 ХЕ (девочки) |
| 15-18 | 19- | 21 ХЕ (мальчики) |
| 15-18 | 17- | 18 ХЕ (девочки) |
Потребность в инсулине в детском возрасте
| Препубертат | Пубертат | |
| Суточная потребность в инсулине, ед./кг массы тела | 0,6-1,0 | 1,0-2,0 |
После пубертатного скачка потребность в инсулине обычно снижается и соответствует потребности в период препубертата.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
Возрастные изменения толерантности к глюкозе — после 50 лет за каждые последующие 10 лет — характеризуются следующими тенденциями:
гликемия натощак увеличивается на 0,055 ммоль/л (1 мг%);
гликемия через 2 ч после еды-увеличивается на 0,5 ммоль/л (10 мг%).
Диагностика СД 2 типа в пожилом возрасте
• Диагностические критерии СД в пожилом возрасте не отличаются от принятых ВОЗ (1999 г.) для всей популяции в целом (см. раздел "2. Диагностика сахарного диабета").
• Лицам в возрасте >65 лет следует активно проводить скрининг на выявление СД: измерение гликемии натощак и через 2 ч после еды или тест на толерантность к глюкозе.