Проведение очистительной клизмы новорожденным и детям грудного возраста
Цель: очистить толстый отдел кишечника
Показания: запоры, интоксикация, перед лечебной клизмой и введением газоотводной
трубки, перед операцией, эндоскопическими обследованиями (ректоскопия, колонофиброскопия), перед рентгенографией органов пищеварения, почек и мочевыделительной системы.
Противопоказания: воспаления и язвы толстого кишечника, кровотечения, перитонит, аппендицит, опухоли прямого кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность
Приготовьте: перчатки и фартук, клеенку и пеленки, резиновый баллон с наконечником
(№1-6), емкость с водой 20-22ºС, вазелиновое масло, лоток, горшок, ватные
шарики, емкость с дезинфицирующим раствором,КБСУ;
Алгоритм действия
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Постелите клеенку, накройте пеленкой.
4. Наберите в резиновый баллон воду 20-22ºС (комнатной температуры):
- новорожденному – 25-30мл,
- детям грудного возраста – 50-150мл,
- детям 1-3 года – 150-250мл,
5. Смажьте наконечник вазелиновым маслом методом полива.
6. Уложите ребенка до 6 мес на спину, поднимите обе ноги вверх, после 6мес поверните на левый бок, ноги согните в коленях.
7. 1 и 2 пальцами левой руки раздвиньте ягодицы и зафиксируйте в данном положении.
8. Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажмите на него снизу большим пальцем правой руки.
9. Не разжимая баллончик, введите наконечник осторожно без усилий в анальное отверстие и продвиньте его в прямую кишку сначала по направлению в пупку, затем параллельно копчику.
10. Медленно нажимая на баллончик снизу введите воду и не разжимая его извлеките наконечник из прямой кишки.
11. Левой рукой сожмите ягодицы ребенка на 3-5 минут.
12. Уложите ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой до появления стула или позывов на дефекацию .
13. Подмойте ребенка после акта дефекации, подсушите, обработайте складки стерильным растительным маслом.
14. Использованные предметы сложите в емкость с дезинфицирующим раствором.
15. Снимите фартук, перчатки поместите в КБСУ, вымойте руки, осушите.
Постановка газоотводной трубки
Цель: выведение газов из кишечника.
Показания: метеоризм.
Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения, воспаление прямой кишки, язвы прямой кишки.
Приготовьте: перчатки и фартук, клеенку, пеленки, стерильную газоотводную трубку,
вазелиновое масло, шпатель, лоток с водой, ватные шарики, марлевые
салфетки, емкость с дезинфицирующим раствором,КБСУ.
Алгоритм действия
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Постелите на пеленальный стол клеенку затем пеленку.
4. Отметьте глубину введения газоотводной трубки:
- детям до 1 года – 5-8см,
- детям 1-3 года – 8-10см,
- детям 3-7 лет – 10-15см,
- детям 7 лет и более – 20см,
5. Смажьте вазелиновым маслом вводимый конец газоотводной трубки.
6. Ребенка до 6 мес уложите на спину, поднимите обе ноги вверх, ребенка старше 6 мес поверните на левый бок, ноги приведите к животу.
7. 1 и 2 пальцами левой руки раздвиньте ягодицы.
8. Введите вводимый конец газоотводной трубки вращательными движениями по направлению к пупку, затем параллельно копчику до отметки.
9. Другой конец газоотводной трубки опустите в лоток с водой, чтобы убедиться что газы отходят.
10. Укройте ребенка пеленкой.
11. Оставьте газоотводную трубку на 30-60 минут.
12. Извлекайте газоотводную трубку, обхватив салфеткой, сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.
13. Обработайте вокруг ануса тампоном, смоченным вазелиновым маслом, оденьте ребенка.
14. Снимите фартук, перчатки поместите в КБСУ, вымойте руки, осушите.
Примечание: сделайте очистительную клизму за 20-30 мин перед введением
газоотводной трубки.
Вакцинация БЦЖ
Цель: профилактика туберкулеза.
Показания: новорожденные дети, дети 6-7 лет при отрицательном результате Манту.
Противопоказания: недоношенные дети с весом менее 2000г .
Приготовьте: стерильние ватные шарики, стерильные салфетки, пинцет, перчатки, вакцина
БЦЖ и растворитель 2,0 мл, мензурка, шприц туберкулиновый, шприц 2,0,
емкость с дезинфицирующим раствором, спирт 70°,КБСУ;
Алгоритм действия
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Обработайте ампулу с БЦЖ и ампулу с растворителем ватными шариками, смоченными в спирте.
4. Накройте стерильной салфеткой ампулу и вскройте.
5. Использованные ватные шарики и салфетки сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.
6. Поставьте ампулы в мензурку.
7. Соблюдая правила асептики, соберите 2,0 шприц и наберите растворитель
8. Растворитель введите осторожно в ампулу с вакциной.
9. Накройте ампулу с вакциной стерильной салфеткой и слегка встряхните.
10. Использованный шприц сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.
11. Соблюдая правила асептики, соберите туберкулиновый шприц и наберите 0,2мл вакцины.
12. Ампулу с вакциной поставьте обратно в мензурку, накрыв стерильной салфеткой.
13. Выпустите воздух не снимая колпачок, оставьте в шприце 0,1мл вакцины.
14. Положите шприц с вакциной на стерильный стол.
15. Обработайте кожу 1/3 левого плеча ватными шариками, смоченными в спирте.
16. 1 и 2 пальцами левой руки растяните кожу места инъекции.
17. Расположите иглу туберкулинового шприца под углом 10-15ºсрезом вверх, введите вакцину внурикожно до появления «лимонной корочки».
18. Не обрабатывайте место инъекции.
19. Сбросьте туберкулиновый шприц в емкость с дезинфицирующим раствором.
20. Снимите перчатки поместите в КБСУ, вымойте руки, осушите.
21. Данные вакцинации (дату, название вакцины, путь введения, дозу, серию) внесите в журнал профилактических прививок, в историю развития ребенка, карту профилактических прививок.
22. Наблюдайте за ребенком в течение 3 дней. Сообщайте врачу об осложнениях, возникших после вакцинации.
Постановка пробы Манту
Цель: диагностика
Показания:детям с 12 месяцев до 14 лет, ежегодно; перед вакцинацией и
ревакцинацией БЦЖ; детям из «группы риска»
Противопоказания: кожные заболевания, аллергические состояния, ревматизм, бронхиальная астма, эпилепсия.
Приготовьте: стерильные ватные шарики, салфетки, пинцет, стандартный туберкулин,
мензурка, шприц туберкулиновый, лоток, спирт 70°, перчатки,
дезинфицирующий раствор,КБСУ;
Алгоритм действия
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Обработайте ампулу со стандартным туберкулином ватным шариком смоченным в 70° спирте.
4. Вскройте ампулу и поставьте в мензурку.
5. Соблюдая правила асептики, соберите туберкулиновый шприц.
6. Наберите туберкулин в туберкулиновый шприц в количестве 0,2мл.
7. Выпустите воздух.
8. Обработайте 1/3 внутренней поверхности предплечья ватными шариками, смоченными в 70°спирт.
9. 1 и 2 пальцами левой руки растягивайте кожу этойобласти
10. Направьте иглу срезом вверх и введите 0,1мл туберкулина (1 доза – 2 ТЕ) строго внутрикожно.
11. Использованный шприц положите в емкость с дезинфицирующим раствором.
12. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте руки, осушите.
13. Если процедура проведена правильно, то на месте инъекции остается папула в виде «лимонной корочки». Через 15-20 минут папула рассасывается.
14. Оцените пробу Манту через 72 часа, измерив величину папулы прозрачной линейкой:
-отрицательный результат – диаметр папулы 0-1,9мм;
- сомнительный результат - диаметр папулы 2,0-4,9мм;
- положительный результат - диаметр папулы 5,0мм и более.
15. Результаты пробы Манту зафиксируйте в форму №063.
Примечание: после проведения пробы Манту место инъекции не обрабатывайте.