Приборы для записи движений нижней челюсти
Определенные ВНЧР могут вызвать изменения нормальных движений нижней челюсти. Одним из таких расстройств является смещение диска с вправлением. Во время открывания мыщелок и диск двигаются вместе до тех пор, пока диск не вправится. Во время вправления часто ощущается щелчок (см. гл. 8), и траектория открытия нижней челюсти будет отклоняться (см. гл. 9). Если используется прибор для записи движения челюсти, тогда точное движение нижней челюсти можно записать. Предложено, что эти приборы слежения могут использоваться для диагностики и мониторирования лечения ВНЧС. К сожалению, многие внутри- и внекапсулярные расстройства создают девиации и дефлексии на пути движения нижней челюсти. Поскольку конкретная девиация может не быть специфичной для конкретного расстройства, эта информация должно использоваться только с анамнезом и результатами осмотра. Никакие доказательства не говорят о том, что чувствительность и специфичность приборов записи траектории открытия челюсти достаточно надежны, чтобы использоваться для диагностики и лечения.
Сонография
Сонография является методикой записи и графической демонстрации суставных звуков. Некоторые методики используют звуко-усиливающие приборы, но другие полагаются на ультразвуковые эхо-записи (допплеровская ультрасонография). Хотя эти приборы могут точно записывать суставные звуки, значимость этих звуков не установлена хорошо. Как описано в гл. 8, суставные звуки часто связаны с конкретными расстройствами диска. Следовательно, их присутствие может иметь значение. С другой стороны, присутствие суставных звуков не означает само по себе проблему. Многие здоровые суставы могут создавать звуки во время определенных движений. Если сонография должна иметь смысл, она должна быть способна отделить звуки, которые имеют значимость для лечения, от таковых, которые не имеют. В
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby
настоящее время сонография не дает клиницисту дополнительной диагностической информации по сравнению с ручной пальпацией или исследования стетоскопом.
Вибрационный анализ
Вибрационный анализ был недавно предложен, чтобы помочь диагностировать внутрикапсулярные ВНЧР, особенно - внутренние дисфункции. Эта методика измеряет малейшие вибрации, совершаемые мыщелком, когда он транслируется, и было показано, что она надежна. Некоторые конкретные параметры вибрационного анализа, по-видимому, являются чувствительными и специфичными для выявления пациентов со смещением диска по сравнению с другими пациентами с ВНЧР.
Отрицательный результат анализа очень точен для выявления нормального сустава, а положительный результат более точен для выявления вправления смещения диска, чем клинический осмотр на наличие суставных звуков или восприятия пациентом суставных звуков. Тем не менее, методика диагностирует до 25% нормальных суставов как расстройства и неверно классифицирует многие пораженные суставы как нормальные, особенно если суставные звуки не слышны или расстройство достигло невправимой стадии. Хотя некоторые исследования действительно говорят о точности в определении суставных вибраций, мало данных показывают, что вибрационный анализ является полезным дополнением в выборе правильной терапии пациента, Таким образом, в настоящее время вибрационный анализ не является тестом выбора для подозреваемой внутренней дисфункции.
Термография
Термография является методикой, которая записывает и графически показывает поверхностную кожную температуру. Различные температуры записываются различными цветами, давая карту, которая изображает изучаемую поверхность. Предположено, что нормальные лица имеют симметричные термограммы с обеих сторон. По этой концепции некоторые предположили, что термограммы, которые несимметричны, показывают проблему, такую как ВНЧР. Хотя несколько исследований действительно показывают, что асимметричные термограммы связаны с симптомами ВНЧР, другие исследования не показывают. Термограммы также показывают большой разброс нормальной поверхностной температуры между сторонами лица, Не задокументрировано, что чувствительность и специфичность выявления миофасциальных триггерных точек является надежной. Значительная вариация между сторонами, пациентами и сообщениями говорит, что в данное время термография не является полезной методикой для диагностики и лечения ВНЧР.