Холеретики
Эффект холеретиков связан с рефлекторными реакциями со слизистой оболочки преимущественно тонкой кишки при воздействии жёлчных кислот или веществ, содержащих эфирные масла. К холере-тикам относят препараты, содержащие жёлчные кислоты, синтетические препараты, ЛС растительного происхождения, минеральные воды.
• К холеретикам, содержащим жёлчные кислоты, относят аллохол, лиобил, холензим, панзинорм
форте, фестал.
- Аллохол в своём составе содержит жёлчь, экстракты чеснока и крапивы, уголь активированный.
Препарат вызывает стимуляцию секреторной функции печени и кишечника, усиление
перистальтики желудка и кишечника, а также действует на патологическую микрофлору
толстой кишки. Применение препарата не показано при острых заболеваниях печени, желтухе или
индивидуальной непереносимости.
- Лиобил содержит 0,2 г лиофизированной бычьей жёлчи. Компоненты жёлчи стимулируют
образование и отток жёлчи, секрецию сока поджелудочной железой, моторику кишечника.
- Холензим содержит 0,1 г жёлчи, по 0,1 г порошка поджелудочной железы и слизистых оболочек
тонких кишок убойного скота.
В связи с наличием в препарате ферментов трипсина и амилазы он также стимулирует процессы
пищеварения.
• Синтетические холеретики — гимекромон, осалмид, гидроксиметилникотинамид, цикловалон и др.
- Гимекромон возбуждает рецепторы слизистой оболочки кишечника и рефлекторно усиливает
секрецию жёлчи. Препарат повышает осмотический градиент между жёлчью и кровью, что
приводит к увеличению фильтрации в жёлчные канальцы электролитов и воды, снижению содержания холатов и тем самым препятствует образованию камней. Он оказывает также миотропное спазмолитическое действие на желчевыводящие пути и их
сфинктеры, но не влияет на моторику жёлчного пузыря и протоков, ГМК сосудов и кишечника.
Гимекромон быстро всасывается, незначительно связывается с белками крови, подвергается
биотрансформации в печени, выводится преимущественно кишечником. Препарат применяют при дискинезиях жёлчного пузыря и желчевыводящих путей, холециститах, неосложнённой желчнокаменной болезни, гепатитах, сопровождающихся холестазом. Противопоказан при гиперчувствительности к нему, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушении свёртываемости крови. Гимекромон может вызвать диарею, боли в животе, головную боль, нарушение свёртываемости крови.
• Холеретики растительного происхождения — алоэ древовидное, барбарис обыкновенный, валериана лекарственная, душица обыкновенная, зверобой продырявленный, календула лекарственная, кукурузные рыльца, шиповник коричный и многие другие, а также фламин, флакумин, конвафлавин, берберина бисульфат и др.
- Фламин — сухой концентрат бессмертника, содержащий сумму флавоноидов. Препарат оказывает выраженное желчегонное действие.
- Кукурузные рыльца (столбики с рыльцами, собранные в период созревания початков кукурузы) содержат ситостерол, стигмастерол, жирные масла, эфирное масло, сапонины и другие активные вещества. При применении содержащих кукурузные рыльца препаратов увеличивается секреция жёлчи, уменьшается её вяз кость и относительная плотность, снижается содержание в ней билирубина.
- Берберина бисульфат (содержит берберин —- алкалоид барбариса обыкновенного) является производным изохинолина. Помимо гипотензивного, обладает выраженным желчегонным действием. Его назначают при хроническом гепатите, холецистите.
Желчегонным эффектом обладает также настойка листьев барбариса амурского.
• Минеральные воды (например, Ессентуки № 17 и 4, Ижевская, Нафтуся, Смирновская,
Славяновская, Нарзан кисловодский, Мир городская, Московская, Сочинская, Ростовская, Смоленская) обладают холеретической активностью.