Стеклянную воронку емкостью 0,5-1 л
Желудочные зонды.
4. Воду комнатной температуры – 10 л.
Ковш для наполнения воронки водой при промывании.
Шприц Жане для эвакуации желудочного содержимого, промывания
Желудка или кормления больного.
Таз для промывных вод.
9. Фартук клеенчатый – 2 шт.
Лоток для оснащения расходных материалов.
Марлевые салфетки для гигиенических целей.
Мкость с дезинфицирующим раствором.
Дезинфектанты для обработки отработанных материалов и инструментов.
Перчатки резиновые.
Зонды.
Для зондирования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки используются произведенные из различных материалов (резина, пластик) зонды. Различают толстые и тонкие желудочные зонды. На наружной поверхности желудочного зонда обычно наносятся метки на расстоянии 40, 50 и 60 см от его конца. Для введения в 12-ти перстную кишку используется тонкий зонд с металлической оливой, который также имеет 3 метки на расстоянии 55, 70 и 90 см от конца.
ВЫПОЛНЕНИЕ КЛИЗМЫ
а) Цель – формирование и развитие у студентов компетенций, направленных на решение клинических задач, связанных с опорожнение толстой кишки по различным показаниям:
· очистительная клизма;
· сифонная клизма;
· лекарственная клизма;
· диагностическая клизма.
Выполнение очистительной клизмы.
Б) Среднее время, необходимое на отработку практического навыка у одного студента составляет 20 минут.
в) Показаниям к проведению манипуляции являются:
Запоры.
Опорожнение кишечника перед операцией и рентгенологическим исследованием органов брюшной полости.
г) Противопоказания к проведению манипуляции:
Зияние заднего прохода.
Выпадение прямой кишки.
Острые заболевания в области заднего прохода.
Кишечное кровотечение.
Общее тяжелое состояние пациента.
д) Алгоритм действий при проведении манипуляции:
Постелите на кушетку, в ту часть, где расположиться в положении лежа тазовая часть больного клеенку так, чтобы ее свободный край свисал вниз. Поставьте рядом с кушеткой таз и опустите свободный край этой клеенки в таз. Приготовьте судно если манипуляция проводиться в ванной комнате.
Оденьте на себя фартук.
3) Уложите больного на кушетку, на левый бок с пододвинутым к свободному краю ложа крестцом и подтянутыми к животу коленями, так чтобы тазовая часть больного находилась на клеенке. Больного необходимо перед укладыванием раздеть: спустить до колен или лучше снять штаны и трусы.
4) Подсоедините наконечник к трубке, идущей от кружки Эсмарха, перекройте трубку с помощью зажима или крана на трубке. Повесьте кружку Эсмарха на штатив и наполните 0,5 – 1,5 литрами воды комнатной температуры. Откройте зажим или кран на трубке и выпустите воздух из трубки, перекройте трубку и, если есть необходимость, долейте воду в кружку Эсмарха. Густо намажьте наконечник вазелином.
Раздвиньте ягодицы пациента пальцами левой руки и смажьте задний проход вазелином, правой рукой наконечник осторожно введите в задний проход. Направляйте наконечник вначале вверх и вперед по отношению к вертикальной оси тела пациента. После введения наконечника на глубину 3-4 см, далее направляйте его вверх и кзади. В общей сложности наконечник следует ввести в прямую кишку на глубину 10-12 см.
Откройте кран на трубке ирригатора и постепенно введите жидкость в прямую кишку. После опорожнения кружки Эсмарха перекройте трубку, выньте наконечник из прямой кишки. Усадите больного на судно или унитаз и попросите сходить в туалет.
е) Осложнения при проведении манипуляции. Возможным осложнением при проведении манипуляции может быть повреждение прямой кишки наконечником. В этом случае немедленно извлеките наконечник и прекратите процедуру! Дальнейшие действия – по показаниям.
ж) Материально-техническое оснащение практического навыка:
Кружка Эсмарха.
Наконечник.