Еталони відповідей до задач
„Цукровий діабет, класифікація, етіологія, патогенез, клініка, діагностика. Цукровий діабет тип 1.”
1.В
2.В
3.С
4.В
5.А
6.Д
7.Д
8.Е
9.Д
10.А
Практичне заняття № 2
Тести вихідного рівня
„Цукровий діабет тип 2”
1)Цукровий діабет типу 2 характеризується:
A Кетозом;
B Схудненням;
C Гострим початком;
D Повільним початком захворювання;
E Молодим віком пацієнтів
2)Яке дослідження найбільш точно дозволить оцінити функціональний стан інкреторного апарату підшлункової залози :
A Визначення рівня глюкагону;
B Визначення HLA-антигенів;
C Глікемічний профіль;
D Визначення рівня С-пептиду;
E Визначення рівня глюкози
3). До основних показів проведення глюкозотолерантного тесту відносяться всі, крім:
A Наявність в анамнезі у жінок народження мертвонароджених дітей або дітей вагою більше 4,5 кг
B Наявність цукрового діабету у батьків пацієнта
C Наявність цукрового діабету у пацієнта
D Надлишкова маса тіла
E хронічні інфекції, дерматопатії, ретинопатія, нейропатія невідомої етіології
У жінки 64 років після перенесеної інфекції з'явилася сверблячка шкіри. Ріст - 161 см. Вага - 80 кг. Глікемія натще - 9,2 ммоль/л. Який діагноз найбільш ймовірний?
АПорушена толерантність до глюкози
ВСтероїдний цукровий діабет
СЦукровий діабет, тип 1
DНейродерміт
ЕЦукровий діабет, тип 2
Що являється головним біологічним стимулятором синтезу інсуліну?
A Жир
B Білок
C Глюкоза
D Амінокислоти аргінін, лейцин
E Електроліти
6) Дія інсуліну на вуглеводний обмін характеризується всіма нижче перерахованими факторами за виключенням:
A Підвищує проникнення мембран клітин для глюкози.
B Активує засвоєння глюкози (тканинами).
C Гальмує глікогеноліз в печінці.
D Посилює процеси неоглікогенезу.
E Сприяє синтезу глікогену.
7) Легка форма цукрового діабету характеризується:
A Відсутність кетоацедозу
BНеобхідністю введення біля 10 Од інсуліну
C Наявність гепатопатії
D Необхідність прийому таблетованих цукрознижуючих препаратів
EКомпенсація цукрового діабету досягається однією дієтою
Яке обстеження потрібно провести для виявлення латентного цукрового діабету?
A Глюкозотолерантний тест;
BДобова глюкозурія;
C Визначення глікемічного профілю;
D Визначення глікозильованного гемоглобіну;
E Визначення С-пептиду.
9) Для цукрового діабету середньої важкості характерно:
A Необхідність в лікуванні інсуліном;
B Компенсація цукрового діабету тільки дієтою;
C Необхідність в прийомі цукрознижуючих препаратів без ускладнень, або за наявності початкових стадій ускладнень
D Відсутність ускладнень
E Наявність стійких ускладнень цукрового діабету
Рівні яких показників відповідають субкомпенсація діабету?
A глікозильований гемоглобін – 7,1-7,5%, глікемія натще - 6,1-6,5ммоль/л
B глікозильований гемоглобін – 7,1-7,5%, глікемія натще - 9,1-11,5ммоль/л
C глікозильований гемоглобін – 5,1-6,0%, глікемія натще - 8,1-9,5ммоль/л
D глікозильований гемоглобін –більше 7,5%, глікемія натще - більше 9 ммоль/л
E глікозильований гемоглобін – менше 7,0-%, глікемія натще - 5,1-5,8ммоль/л
Практичне заняття № 2
Матеріали контрою для заключного етапу
„Цукровий діабет тип 2”
ЗАДАЧА 1
Жінка, 46 років, хворіє на цукровий діабет на протязі 6 років. Лікується пероральними цукрознижуючими препаретами. На данний час при огляді скарг не пред’являє. Які методи можуть бути використані для оцінки компенсації цукрового діабету?
A Визначення глікемічного профілю
B Визначення рівня глюкози в крові натще
C Проведення тесту толерантності до вуглеводів
DВизначення глікозильованого гемоглобіну
E Визначення рівня глюкози в крові на протязі доби
ЗАДАЧА 2
У хворої, 52 років, під час профогляду виявлено глікемію натще – 8,9 ммоль/л, глюкозурію – 0,5 г/л. Зріст -167см, вага – 102кг. Визначте тип діабету:
A Цукровий діабет тип 1;
B Цукровий діабет тип 2, метаболічний синдром;
C Порушена толерантність до вуглеводів;
D Лікарський індукований діабет;
E Цукровий діабет тип 1 з ожирінням
ЗАДАЧА 3
Хворий, 66 років, скаржиться на спрагу, зниження маси тіла, головний біль. З приводу цукрового діабету протягом 12 років дотримується дієти, медикаментів не отримував. Схуд на 8кг за останні 5 місяців. Призначений інсулін. Об’єктивно: зріст – 180см, вага – 72кг, набряки гомілок. Печінка на 3см нижче краю реберної дуги. АТ – 160/100 мм.рт.ст., глікемія натще – 9,5 ммоль/л, глікований гемоглобін – 12%, загальний гемоглобін – 100 г/л, еритроцити – 3,1х1012/л, протеїнурія – 1,5 г/добу, глюкозурія – 2 г/л, є гіалінові циліндри. Який попередній діагноз?
A Цукровий діабет тип 2 з нефропатією
B Цукровий діабет тип 2, інсулінові набряки
C Цукровий діабет тип 1 з нефропатією
D Ниркова глюкозурія
E Хронічний гепатит, вторинний цукровий діабет
ЗАДАЧА 4
Жінка 84 р. в котрої двічі через 1 годину після їжі зафіксовано глікемію 8,1 ммоль/л та 9,8 ммоль/л, через 2 години – 7,7 ммоль/л. Огрядна. Суттєвих скарг для діабету не має. Ваш попередній діагноз.
A Діабет відсутній
B Здорова
C Цукровий діабет 2 типу
D ІНД з ожирінням
E Порушена толерантність до глюкози
ЗАДАЧА 5
Хворому із стійким дерматомікозом обстежено цукор крові й виявлено такі результати: натще -5,55 ммоль/л та 6,68 ммоль/л, протягом дня – 7,85; 9,11; 11,13 ммоль/л. Ваше заключення.
A Цукровий діабет
B Цукрового діабету немає
C Порушена толерантність до глюкози
D Толерантність до глюкози не змінена
E Потребує додаткових обстежень
ЗАДАЧА 6
Чоловік, 47 років, помірну сухість у роті, спрагу, поліурію. Зріст – 182см, вага – 107кг. Шкіра та слизові оболонки помірно сухі. Глікемія натще – 9,1ммол\л; глюкозурія -20г\л, реакція сечі на ацетон – негативна. Яке дослідження дозволить з’ясувати тип цукрового діабету:
A Визначення рівня глюкагону;
B Визначення HLA-антигенів;
C Глікемічний профіль;
D Визначення рівня С-пептиду;
E Титр антитіл до інсуліну
ЗАДАЧА 7
Хвора, 42 років, страждає на цукровий діабет 5-ий рік. Діабетичних ускладнень у неї не виявлено. Глікемія натще у межах 6,0-7,0 ммоль/л. Виберіть найбільш інформативний показник тривалої компенсації діабету:
A Глікемічний профіль;
B Глікований гемоглобін;
C Глюкозуричний профіль;
DС-пептид;
E Постпрандіальна глікемія
ЗАДАЧА 8
Хворий С. 43 років, впродовж 5 років лікується від гіпертонічної хвороби. Об'єктивно: зріст – 170 см. Вага – 105 кг. Пульс – 72/хв., АТ – 140/90 мм рт. ст. Пастозність гомілок. Глюкоза крові натще - 5,4ммоль/л. Які засоби первинної профілактики цукрового діабету слід провести у даного хворого?
А. Призначити сечогінні
B. Нормалізувати артеріальний тиск
C. Призначити цукрознижуючі препарати
D. Призначити гепатопротектори
E. Позбавитися зайвої ваги
ЗАДАЧА 9
Чоловік, 48 років, зріст 172 см, вага 88 кг. скарг не було. При обстеженні: РS – 72 уд. в 1 хв., серцеві тони приглушені, в легенях при аускультації дихання везикулярне. При пальпації живіт м’який, безболісний. Із анамнестичних даних відомо, що мати хворого страждала на ЦД типу 2. Після проведення тесту толерантності до глюкози виявлено: глікемія натще – 6,3 ммоль/л; через 1 год. – 11,2 ммоль/л, через 2 год. – 8,9 ммоль/л. Який попередній діагноз можна поставити хворому:
A. Порушеня глікемії натще
B. Цукровий діабет І типу
C. Порушення толерантності до вуглеводів
D. Потрібне повторне обстеження
E. Цукровий діабет ІІ типу
ЗАДАЧА 10
Яка основна проміжна речовина, яка утворюється в процесі біосинтезу інсуліну, буде відображати інсулін продукуючу функцію підшлункової залози у хворого, який отримує інсулін?
A. С-пептид
B. Проінсулін
C. Інсуліноподібний фактор росту-1
D. Глюкагон
E. Препроінсулін
Практичне заняття № 2
Еталони відповідей до тестів
„Цукровий діабет тип 2”
1.Д
2.Д
3.С
4.Е
5.С
6.Д
7.Е
8.А
9.С
10. А
Еталони відповідей до задач
„Цукровий діабет тип 2”
1.Д
2.В
3.А
4.А
5.А
6.Д
7.В
8.Е
9.С
10.А
Практичне заняття № 3
Тести вихідного рівня знань
„Хронічні ускладнення цукрового діабету. Мікро- і макроангіопатії»
1) Початкові прояви діабетичної ретинопатії хворий відчуває за такою симптоматикою:
A Сльозотеча
B Короткозорість
C Далекозорість
D Блефарит
Е Симптоматика відсутня