Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев. АО «Медицинский университет Астана»
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №31
1. Добавочный нерв. Методы исследования, симптомы поражения
2. Дегенеративные заболевания с преимущественным нарушением когнитивных функций. Болезнь Альцгеймера. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение
3. Больная Н., около 70 лет, доставлена в клинику скорой помощью. Сведений о развитии заболевания нет. Обнаружена без сознания на улице. В последующем было установлено, что она страдает гипертонической болезнью в течение 20 лет.
Объективно: сознание утрачено – кома II-III, кожные покровы лица гипиремированы, дыхание шумное. АД 240/140 мм рт.ст., пульс 110 ударов в мин., напряжённый, ритмичный. Границы сердца расширены влево, тоны его приглушены, акцент 2-го тона на аорте.
В неврологическом статусе: зрачки широкие D>S, вяло реагируют на свет. Опущен левый угол рта, левая щека «парусит». Активные движения в левых конечностях отсутствуют. Мышечный тонус в них снижен. Сухожильные и надкостничный рефлексы слева ниже, чем справа. Брюшные рефлексы отсутствуют. Вызывается патологический рефлекс Бабинского слева. На уколы больная не реагирует.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставьте топический диагноз.
3. Установите предположительный клинический диагноз.
4. Определите бассейн нарушенного кровоснабжения.
5. Назначьте дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №32
1. Подъязычный нерв. Методы исследования, симптомы поражения.
2. Обмороки. Классификация, диагностика, принципы лечения
3. Больной Р., 32 лет, полгода назад во время работы почувствовал «как бы удар в голову». Сразу же появились сильная головная боль и тошнота. Постепенно головная боль уменьшилась и через месяц больной выздоровел. Два дня назад во время эмоционального напряжения вновь ощутил «удар» в голову. Возникла сильная головная боль, тошнота и многократная рвота. Был госпитализирован в клинику.
Объективно: АД 115/70 мм рт. ст. Пульс 50 уд. в мин., ритмичный. Тоны сердца чистые, ясные.
В неврологическом статусе: черепно-мозговые нервы без патологии, парезов конечностей нет, определяется выраженная ригидность мышц затылка и симптом Кернига с обеих сторон под углом 100°
На глазном дне патологии не обнаружено.
Анализ крови: СОЭ – 10 мм/ч, лейкоциты – 8000 в 1 мкл.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставите топический диагноз.
3. Установите предположительный диагноз.
4. Определите бассейн нарушенного кровоснабжения.
5. Назначьте дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №33
1. Клиническая характеристика бульбарного и псевдобульбарного синдрома. Симптомы орального автоматизма
2. Наследственные заболевания нарушения обмена. Гепатоцеребральная дистрофия ( болезнь Вильсона-Коновалова) .Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
3. Больная Б., 45 лет, доставлена в приёмное отделение машиной скорой помощи через 30 мин. от начала заболевания. На работе внезапно упала, потеряла сознание. Окружающие наблюдали у больной судороги, которые были более выражены в левых конечностях, кровавую пену у рта, непроизвольное мочеиспускание. Врач скорой помощи через 15 мин. от начала заболевания отметил сопорозное состояние сознания и отсутствие движений в левых конечностях.
При осмотре: больная в сознании, но сонлива. В контакт вступает неохотно, жалуется на головную боль. Рассказала, что 10 лет находится на диспансерном учёте по поводу ревматического порока сердца. Около месяца назад дома внезапно ощутила онемение и слабость в правой руке, в течение часа не могла говорить. Через сутки сила в руке восстановилась и к врачу больная не обращалась.
Объективно: лицо бледное, пульс ритмичный, 90 уд/мин. Над областью сердца выслушивается систолический и диастолический шумы, хлопающий первый тон, АД 110/80 мм рт. ст. Дыхание свободное, 20 в мин.
В неврологическом статусе: зрачки равномерные. Ориентировочным методом определяется левосторонняя гомонимная гемианопсия. Опущен левый угол рта. Язык при высовывании отклоняется влево. Активные движения в левой руке и ноге отсутствуют. Сухожильные рефлексы слева выше, чем справа. На левой стопе вызывается патологический рефлекс Бабинского. Левосторонняя гемианестезия.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставите топический диагноз.
3. Установите предположительный диагноз.
4. Определите бассейн нарушенного кровоснабжения.
5. Назначьте дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.