Примеры диагнозов и симптоматики для присвоения сортировочных марок при проведении медицинской сортировки
1. "Красная": угрожающие жизни повреждения, необходимо экстренное вмешательство для спасения жизни пострадавших. "Красные" примеры: массивное кровотечение, открытая травма грудной клетки, закрытая травма головы.
ГОЛОВА. Закрытая или открытая черепно-мозговая травма с явлениями ушиба и нарастающим сдавлением головного мозга, нарушение проходимости дыхательных путей. Признаки сдавления головного мозга: умеренная брадикардия, анизокория, гемипарез, нарушения ритма дыхания, отмечается истечение ликвора, крови и нарастание очаговой симптоматики!
ЛИЦО. Обширные дефекты мягких тканей лица, множественные открытые и закрытые переломы костей лицевого скелета со значительным смещением фрагментов, осложненные шоком.
ГЛАЗА. Кровоизлияние под конъюнктиву, в полость глазного яблока. Деформация зрачка. Ранение роговицы и склеры. Выпадение в рану внутренних оболочек. Кровотечение из глазницы. Возможно полное разрушение глазного яблока. Нарушение гемодинамики не резко выражено.
ЛОР. Явление стеноза или обтурации верхних дыхательных путей. Асфиксия. Общее состояние тяжелое.
ГРУДЬ. Закрытая травма или ранение с множественными переломами ребер, грудины, повреждением легких с открытым или напряженным пневмотораксом, большим гемотораксом. Ушибы (ранения) сердца. ЧДД более 28, пульс 100-130 уд. в мин. АД не ниже 60 мм рт.ст. Кровохарканье.
ЖИВОТ. Закрытая травма или ранение с явными признаками повреждения органов брюшной полости, внутреннего кровотечения или перитонита. Пульс 100-130 в мин. АД не ниже 60 мм.рт.ст.
КОНЕЧНОСТИ. Отрыв сегмента конечности. Открытые или закрытые переломы с повреждением магистрального кровеносного сосуда с клиническими признаками шока. Сдавление одной или двух конечностей при завалах в течение 4-6 часов.
ПОЗВОНОЧНИК Повреждение позвоночника с симптомами нарушения проводимости спинного мозга, сопровождающееся шоком.
ТАЗ. Закрытая травма или ранение с повреждением уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, внутренних половых органов у женщин. Ранение наружных половых органов. Закрытая травма или ранение без повреждения внутренних органов, сопровождающаяся шоком. Заметная деформация таза.
ОЖОГ. Правило «сотки», используется только для взрослых. Для этого суммируют возраст пациента и процент ожогов тела. Полученный результат позволяет ориентировочно определить прогноз пострадавшего:
< 60 – прогноз благоприятный
61-80 – прогноз относительно благоприятный
81-100 – прогноз сомнительный
>100 – прогноз неблагоприятный
Объем медицинской помощи:
Остановка кровотечения; восстановление проходимости дыхательных путей;
обезболивание и транспортная иммобилизация; проведения инфузионной терапии; эвакуация в первую очередь в положении лежа в сопровождении врача и фельдшера.
2. "Желтая": требуется срочная медицинская помощь с последующим медицинским наблюдением. В течение нескольких часов возможно ухудшение состояния. "Желтые" примеры: закрытые переломы длинных трубчатых костей, ожоги средней степени тяжести, выраженные повреждения тупыми предметами, тяжелое психическое заболевание.
ГОЛОВА. Закрытая или открытая черепно-мозговая травма с явлениями ушиба или сотрясения головного мозга без нарушения витальных функций и признаков нарастающего сдавления головного мозга.
ГЛАЗА. Ранение глазного яблока без проникающих повреждений.
ЛОР. Закрытая травма и ранения ЛОР-органов без кровотечения и нарушений дыхания.
ГРУДЬ. Закрытая травма или проникающее ранение груди с односторонним множественным переломом ребер. ЧДД до 28 в мин., пульс не более 80 уд. в мин. АД 100-80 мм рт.ст. Закрытый пневмоторакс.
ЖИВОТ. Закрытая травма или ранения без признаков повреждения внутренних органов.
КОНЕЧНОСТИ. Множественные переломы трубчатых костей в сочетании с травмами одной или двух областей, но без признаков повреждения внутренних органов или разрушения больших мышечных массивов. Закрытые и открытые переломы длинных трубчатых костей без повреждения магистральных сосудов. Вывихи крупных суставов.
ПОЗВОНОЧНИК. Повреждения позвоночника без симптомов нарушения проводимости спинного мозга. Сдавление конечностей до 4-х часов. Пульс 80-100. АД не снижено.
ТАЗ. Закрытая травма или ранение таза без повреждения внутренних органов, без шока.
ОЖОГИ. Правило «сотки».
Объем медицинской помощи:
Остановка кровотечения; восстановление проходимости дыхательных путей;
обезболивание и транспортная иммобилизация; проведение инфузионной терапии; эвакуация во вторую очередь в положении лежа в сопровождении фельдшера.
3. "Зеленая": в настоящее время состояние стабильное, требуется незначительная медицинская помощь или медицинское наблюдение в течение определенного периода времени. "Зеленые" примеры: закрытый перелом предплечья, ожоги легкой степени, простые ранения.
ГОЛОВА. Закрытая или открытая непроникающая черепно-мозговая травма с явлениями сотрясения головного мозга.
ГРУДЬ. Закрытая травма груди с переломами до 3-х ребер.
ЖИВОТ. Ранения и ушибы брюшной полости.
ПОЗВОНОЧНИК. Переломы дужек и отростков позвонков.
КОНЕЧНОСТИ. Открытые и закрытые переломы костей кисти, стопы, ключицы, лопатки. Вывихи. Раны мягких тканей конечностей.
ТАЗ. Закрытые переломы или ранения костей таза без нарушения непрерывности тазового кольца и без повреждения тазовых органов.
ОЖОГ. Правило «сотки» (см. стр. 36).
Объем медицинской помощи:
Остановка кровотечения; обезболивание и транспортная иммобилизация; эвакуация попутным транспортом или машиной СкМП по несколько человек в сопровождении фельдшера.
4. "Черная": смерть, необратимые травмы или заболевания. "Черные" примеры: ожоги III степени, занимающие 90% поверхности тела, открытые травмы головы у пострадавшего в бессознательном состоянии.
ГОЛОВА. Тяжелый ушиб головного мозга или тяжелая рана черепа с обширным разрушением вещества мозга и выраженным нарушением жизненных функций. Пострадавшие в запредельной коме. Дыхание нарушено по центральному типу.
ГРУДЬ. Закрытая травма или ранение с множественными двусторонними переломами ребер, выраженной деформацией грудной клетки, с двусторонним открытым или напряженным пневмотораксом с большим гемотораксом. АД не определяется или ниже 60 мм рт.ст.
ЖИВОТ. Открытая или закрытая травма с повреждением внутренних органов, с обширными разрушениями брюшной стенки и эвентрацией поврежденных внутренних органов. Клиника продолжающегося массивного кровотечения или перитонита. Пульс более 130 уд. в мин. АД ниже 60 мм рт.ст. или не определяется.
КОНЕЧНОСТИ. Сдавление обеих нижних конечностей в течение 6 и более часов. Множественные открытые переломы длинных трубчатых костей, сопровождающиеся тяжелым травматическим шоком 3-4 ст.
ПОЗВОНОЧНИК. Повреждение шейного отдела позвоночника с синдромом полного нарушения проводимости спинного мозга у пострадавших находящихся в состоянии шока 3ст.
ТАЗ. Обширная закрытая травма или ранение таза с тяжелыми повреждениями тазовых органов. Видимая деформация таза. Массивное внутреннее кровотечение. Шок 3 ст., пульс 140-160 уд. в мин. АД ниже 60-70 мм рт.ст.
ОЖОГ. Правило «сотки» (см. стр. 36).
Объем медицинской помощи:
Медицинская помощь оказывается после эвакуации всех пораженных. Остановка кровотечения; восстановление проходимости дыхательных путей; обезболивание и транспортная иммобилизация; проведение инфузионной терапии. эвакуация в положении лежа в сопровождении врача и фельдшера.