Определение центрального положения нижней челюсти
Определение центрального положения нижней челюсти часто превращается в трудную задачу ввиду склонности больных, потеравших зубы, выдвигает нижнюю елюсть вперед. Чтобы установить ее центральное положение, не следует простиь пациента: “Закройте рот правильно”. Чаще всего при этом получается обратное, поэтому что пациент не понимает, что от него требует. Даже при наличии всех зубов при просьбе закрыть рот правильно пациенты выдвигают нижнюю челюсть вперед или смещают ее в сторону.
После установления челюстей в положении центральной окклюзии на валики наносят орентировочные линии: среднюю линию, линию клыков и линию шеек верхник передних зубов.
Средняя линия проходит между центральными резцами. Правильное расположение ее является одним из условий для создания внешне красивой постановки передних зубов. Для нанесения этой линии точных ориентиров нет. Более удобно наносить среднюю линию как продолжение мысленной линии, делящее лицо и верхнюю губу на две равные половины. Линия, проходящая по дистальной поверхности клыков, соответствует углу рта. Линию шеек передних зубов проводят по границе с красной каймой верхней и нижней губ при улыбке. Эти линии определяют высоту передних зубов. Средняя линия является ориентиром для постановки центральных резцов. Линия клыков определяет ширину передних 6 зубов.
Затем приступают к созданию на окклюзионной поверхности валиков, задерживающих пунктов, позволяющих после удаления из полости рта шаблона с прикусными валиками составить их в правильном положении. Для этой цели на окклюзионной поверхности верхнего валика делают две крестообразные бороздки глубиной до 3 мм. На прикусном валике нижней челюсти против крестообразных бороздок снимают слой воска толщиной 1-2 мм и накладывают на это место полоску разогретого воска. Шаблоны с валиками вводят в рот и предлагают больному сомкнуть их. При этом следует воспользоваться всеми приемами, которые способствует установлению нижней челюсти в центральном положении. Размягченный воск входит в созданные бороздки, и таким образом создаются своеобразные ориентиры, позволяющие правильно составить модели. Соединенные вместе шаблоны выводят изо рта и охлаждают. Затем их разъединяют, излишки воска, вышедшие за образдки, удаляют. Бороздки и соответствующего валика позволяют соединить их в центральном соотношении. Они же делают это соединение устойчивым.
Выбор искусственных зубов
Подбором искусственных зубов достигается зубов достигается восстановление функции жевания и наилучший эстетический эффект. В эстетическом отношении самым важным является подбор передних зубов. На их форму, цвет, величну обращают внимание особое. Еще в 1907 г. Вильямс, исследуя черепа людей различных рас и групп, пришел к убеждению, что зубов, присущих какой – либо одной расе, не существует. Обобщая свои исследования, он выделил три типа зубов, свойственные всем расам. Типичные признаки их резко выражены на передних зубах, особенно центральных и боковых резцах.
Зубы первого типа характеризуется параллельными или почти параллельными линями контактных поверхностей на протяжении половины или более их длины, начиная от режучего края. Второй тип – зубы имеют на контактных поверхностях резко конвергирующие линии так, что при продолжении они могут пересекаться у верхушки зуба. Эти линии прямые, но иногда наблюдается вагнутность на медиальной и незначительная выпуклость на дистальной поверхностях. Зубы третьгео типа отличает двояковыпуклая линия на дистальной, а иногда и на медиальной поерхносятях. Все поверхности и углы зубов этого типа более закруглены и изящены.
В настоящее время изготовляются зубы описанных трех типов, а также переходных форм. При этом учитывается не только форма, но длина и цвет зубов.