ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ТЕРАПІЇ ОТРУЄНЬ ФАРМАКОЛОГІЧНИМИ ЗАСОБАМИ
Мета заняття: вивчення найбільш поширених причин і основних принципів лікування лікарських отруєнь; застосування антидотної терапії.
Лікарські препарати, що вивчаються:суспензія крохмалю, вугілля активоване, атропіну сульфат, прозерин, унітіол, динатрієва сіль етилендиамінтетраоцетової кислоти (ЕДТА), кофеїн, бемегрид, кордіамін, Налоксон, натрію гідрокарбонат, строфантин, мезатон, норадреналін, лідокаїн, Діазепам, магнію сульфат.
Студент повинен знати:
1. Заходи попередження всмоктування токсичних речовин при різних шляхах їх надходження в організм.
2. Можливості затримки всмоктування токсичних речовин з шлунково-кишкового тракту в кров за допомогою різних фармакологічних засобів (терпкі, такі, що адсорбують і ін.).
3. Знешкодження токсичних речовин при різних шляхах їх надходження в організм. Знешкодження токсичних речовин при резорбтивній дії: антидотна терапія, застосування функціональних антагоністів, стимуляторів фізіологічних функцій (аналептики, адреноміметики, строфантин, протисудомні засоби), препаратів, нормалізуючих кислотно-лужну рівновагу, переливання крові і кровозамінних рідин.
4. Прискорення виведення токсичних речовин з організму (форсований діурез, гемодіаліз, гемосорбція).
5. Характеристику лікарських засобів, вживаних для нормалізації дихання і кровообігу при гострих отруєннях.
6. Симптоми і заходи допомоги при отруєннях: алкоголем (етанолом), анальгетиками, антихолінестеразними речовинами, антибіотиками, серцевими глікозидами, барбітуратами, інсуліном, кислотами, підставами, солями важких металів.
Студент повинен вміти:
1. Виписувати рецепти на основні лікарських препаратів з використанням довідкової літератури.
2. Вільно орієнтуватися в номенклатурі засобів, що вивчаються.
Основні терміни: отруєння, форсований діурез, гемодіаліз, гемосорбція, антидоти, фармакологічні антагоністи
Завдання 1.Пригадайте основні способи видалення і затримки всмоктування отрути при його попаданні:
1. Всередину________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. На шкіру, слизові оболонки_______________________________________________
__________________________________________________________________________
3. Через дихальні шляхи___________________________________________________
__________________________________________________________________________
4. В кров__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Завдання 2.Сумістіть препарати із спрямованістю їх дії
| Препарат | Фармакологічна дія |
| 1. Фуросемід | А. Специфічний антагоніст морфіну |
| 2. Магнію сульфат | Б. Проносний засіб при гострому отруєнні |
| 3. Налоксон | В. Препарат, що купірує бронхоспазм |
| 4. Вугілля активоване | Г. Діуретік для проведення форсованого діурезу |
| 5. Адреналіну гидрохлорид | Д. Адсорбіруючий засіб |
Відповідь:_________________
Завдання 3.Пригадайте лікарські засоби (антидоти), сприяючі скріпленню і виведенню з організму:
1. Солей важких металів (ртуті, цинку, свинцю)_______________________________
2. Гепарину________________________________________________________________
3. Алкалоїдів (морфін, кокаїн, атропін)______________________________________
4. Серцевих глікозидів (дигоксин, дигітоксин)________________________________
5. Фосфорорганічних з'єднань (карбофос, дихлофос)________________________
6. Ціанідів, окислу вуглецю, сірководню_____________________________________
Завдання 4.Пригадайте антидоти, механізм дії яких пов'язаний з конкурентним витісненням із зв'язку з рецепторами:
1. Снодійних бензодіазепінового ряду (нітразепам, флунітразепам)______________
2. Наркотичних анальгетиків (морфін, омнопон)_______________________________
3. Холіноміметиків (ацеклідин, пілокарпін)__________________________________
4. Міорелаксантів антидеполяризуючої дії (тубокурарин)_________________
Завдання 5.Пригадайте симптоми отруєнь деякими речовинами і заходи допомоги при цих станах, заповніть таблицю 1.
Таблиця 1.
Симптоми отруєнь і міри допомоги при отруєннях деякими речовинами
| Токсичні речовини | Симптоми отруєнь | Допомога |
| Фосфороорганічні з'єднання (карбофос) | ||
| Барбітурати (фенобарбітал етамінал-натрій) | ||
| Морфін | ||
| Атропін | ||
| Серцеві глікозиди | ||
| Парацетамол | ||
| Спирт етиловий |
Завдання 6.Виконайте тестові завдання, відзначивши правильні відповіді.
1. Які послаблюючі доцільно призначати при гострому отруєнні лікарськими препаратами:
А. Магнія сульфат
Б. Касторове масло
В. Натрія сульфат
Г. Ізафенін
Д. Екстракт жостеру рідкий
2. Метод форсованого діурезу НЕ показаний при отруєнні:
А. Препаратами наперстянки
Б. Атропіном
В. Транквілізаторами
Г. Барбітуратами
Д. Антіхолінестеразними засобами
3. Метод гемодіалізу полягає в:
А.Поєднанні водного навантаження із застосуванням активних сечогінних засобів
Б. Прохожденії крові через діалізатор з напівпроникною мембраною
В. Промиванні порожнини очеревини розчином електролітів
Г. Адсорбції токсичних речовин на спеціальних сорбентах
Д. Поєднанні кровопускання з переливанням донорської крові
4. Антидотами називають речовини, які:
А. Інактивують отрути за допомогою хімічної взаємодії
Б. Інактивують отрути за допомогою фізичної взаємодії
В. Піддержують життєво важливі функції організму
Г. Затримують всмоктування отрути на шляхах його введення
Д. Нормалізують кислотно-лужний стан організму
5. Симптоматична терапія гострих отруєнь включає застосування:
А. Серцевих глікозидів
Б. Гіпертензивних препаратів
В. Послаблюючих засобів
Г. Протирвотних засобів
Д. Противосудинних засобів
6. При отруєнні антихолінестеразними речовинами призначаються:
А. Атропін
Б. Кофєїн
В. Прозерин
Г. Діпіроксим
Д. Ізонітрозин.
7. При отруєнні М-холіноблокаторами використовують:
А. Прозерин
Б. Ацеклідин
В. Діазепам
Г. Анапрілін
Д. Фуросемід
8. Відзначте препарати, вживані при отруєнні снодійними засобами:
А. Кордіамін
Б. Кофєїн
В. Фуросемід
Г. Промедол
Д. Строфантін
9. Відзначте препарати, вживані при отруєнні аналептиками:
А. Диетиловий ефір
Б. Діазепам
В. Промедол
Г. Аміназин
Д. Ефедрин
10. При отруєнні серцевими глікозидами застосовуються:
А. Амінозин
Б. Калія хлорид
В. Кальція хлорид
Г. Унітіол
Д. Едта
11. При гострому алкогольному отруєнні використовують:
А. Атропін
Б. Кордіамін
В. Діазепам
Г. Кисень
Д. Натрія гідрокарбонат
12. Відзначте препарати, вживані при отруєнні солями важких металів:
А. Едта
Б. Унітіол
В. Танін
Г. Натрія тіосульфат
Д. Діазепам
Завдання 7.Визначте препарат:
1. При отруєнні цією речовиною характерні наступні симптоми: сухість слизових оболонок порожнини рота і носоглотки, порушення ковтання і мови, підвищення температури тіла, розширення зіниць, рухове і мовне збудження, галюцинації.
Відповідь:_________________
2. При отруєнні цією речовиною спостерігаються симптоми: хворий знаходиться в несвідомому стані, шкірні покриви бліді, холодні, слизові оболонки ціанотичні, дихання пригноблене, дихання неправильне періодичне, зіниці звужені.
Відповідь:_________________
Завдання 8.Випишіть рецепти на препарати:
1. 0,1% розчин атропіну сульфату в
ампулах по 1,0
Rp.:
2. 0,05% розчину прозерину в ампулах по 1,0
Rp.:
3. 1% розчин кордіаміну в ампулах по 2,0
Rp.:
4. 10% розчин кофеїну в ампулах по 1,0
Rp.:
5. 0,025% розчину строфантину в ампулах по 1,0
Rp.:
6. 5% розчину унітіола в ампулах по 5,0
Rp.:
Завдання 9.Проведіть аналіз лікарських рецептів, знайдіть і виправіть помилки.
1. Антидот, вживаний при отруєнні фосфорорганічними з'єднаннями
| Rp.: Atropini sulfatis 0,0005 D.t.d № 20 S. По 1 пігулці 2 рази на день | Ваші зауваження |
2. Розчин таніну для промивання шлунку
| Rp.: Tannini 0,5% - 1,0 D.S. Для промивання шлунку | Ваші зауваження |
3. Засіб, вживаний при передозуванні антикоагулянтів непрямої дії
| Rp.: Sol. Protamini sulfatis 1% - 2,0 D.t.d. № 50 in ampullis S. По 1 мл внутрішньовенно | Ваші зауваження |