Техніка виконання оперативного втручання - альвеолотомія
Мета оперативного втручання: видалення вестибулярної стінки альвеоли зубу або альвеолярного відростка щелеп для видалення дистопованих, ретенованих зубів, поламаних під час видалення зубу коренів, видалення внутрішньо-кісткових пухлин щелеп.
Матеріальне забезпечення:
- одноразовий шприц (5 мл) з голкою для внутрішньом'язових ін'єкцій.
- розчин анестетика.
- стоматологічне дзеркало.
- гачок Фарабефа.
- скальпель.
- розпатор.
- пінцет хірургічний.
- кісткові кусачки Л'юера.
- бормашина з прямим наконечником.
- набір стоматологічних фрез.
- долото жолобувате та пряме.
- хірургічний молоток.
- хірургічна ложка.
- голкотримач.
- голка хірургічна мала атравматична.
- шовк або кетгут.
- ножиці хірургічні.
- марлеві тампони.
- водний розчин антисептика.
Вимоги до лікаря:
Лікар розміщується з права і спереду від пацієнта. Пацієнт сидить в кріслі, голова його запрокинута при проведенні втручання на верхній щелепі, або підборіддя приближене до грудної клітки на рівні ліктьового суглобу лікаря - при проведенні оперативного втручання на нижній щелепі.
Помічник лікаря відводить зуболікарським дзеркалом або гачком Фарабефа губи та щоки пацієнта, забезпечуючи повний огляд операційного поля.
Методика проведення оперативного втручання:
Після попередньо проведеного знеболювання зони оперативного втручання лікар відводить гачком Фарабефа щоку чи губу на зовні та скальпелем здійснює основний розтин слизової оболонки та окістя через ясеневу борозну і доповнює його допоміжними розтинами - до перехідної складки, створюючи П-подібний, трапецієподібний або полу круглий слизово-окістний клапоть. Розтин слизової оболонки і окістя проводять від дистальної ділянки у перед - запобігаючи непередбачену травму слизової оболонки щоки або губи.
Лікар скелетує альвеолярний край або відросток у ділянці операційної зони - розпатором відшаровує слизово-окістний клапоть альвеолярного відростка та зміщує його до верху та зовніна верхній щелепі, та до низу й зовні - на нижньої щелепі. Переміщений клапоть міцно фіксують гачком Фарабефа для запобігання його травмування на наступних етапах оперативного втручання.
За допомогою долота, молотка або фрези (фігурного бору) лікар видаляє частину комірки або альвеолярного відростку, забезпечуючи повний огляд зубу, кореня або пухлини.
Після видалення зубу, кореня або пухлини, за допомогою хірургічної ложки лікар згладжує гострі кісткові виступи та орошає операційну рану розчином антисептика.
Слизово-окістний клапоть лікар укладає на його попереднє місце для повного закриття кісткової рани.
Слизово-окістний клапоть лікар фіксує вузловими швами за допомогою голкотримача, хірургічної атравматичної голки та кетгуту або шовку.
Лінію швів обробляють антисептиком.
Хворому лікар рекомендує прийом знеболюючих препаратів, сувору гігієну порожнини рота на 6-7 днів.
Техніка розкриття пародонтального абсцесу
Мета оперативного втручання: забезпечення умов для відтоку гнійного ексудату з пародонтальної кишені та видалення грануляцій з неї.
Матеріальне забезпечення:
- одноразовий шприц (2-5 мл) з голкою для внутрішньом'язових або підшкірних ін'єкцій.
- розчин анестетика.
- стоматологічне дзеркало.
- пінцет стоматологічний.
- скальпель.
- гладилка.
- шприц з тупою голкою та водним розчином антисептика.
- гачки Фарабефа.
- гумова смужка.
- марлеві шарики.
Вимоги до лікаря:
Лікар розміщується з права і попереду від пацієнта. Пацієнт розміщується в кріслі при оперативному втручанні на верхній щелепі - з закинутою головою на рівні плечового суглобу лікаря, при оперативному втручанні на нижній щелепі - з опущеним підборіддям на рівні ліктьового суглобу лікаря.
Методика проведення:
Після попередньо проведеного знеболювання лікар відводить гачком Фарабефа щоку або губу назовні.
Лікар розрізає скальпелем слизову оболонку: при локалізації абсцесу у ділянці міжзубного проміжку - вертикальний розріз через середину інфільтрату паралельно кореню зуба, при локалізації абсцесу з вестибулярного або орального (піднебінного) боку альвеолярного відростку - горизонтальний або напівлунний розріз через середину інфільтрату у межах зубу. Для надання відтоку гнійному ексудату лікар може порушити кругову зв'язку зубу у ділянці абсцесу гладилкою, але в цьому випадку створюються не раціональні умови для відтоку ексудату та формується патологічна кишеня.
Після евакуації гнійного ексудату лікар промиває рану розчином антисептика з шприца з тупою голкою.
Гладилкою або хірургічною ложкою лікар видаляє з пародонтальної кишені грануляції, тверді зубні нашарування, некротичні фрагменти кістки міжзубної перетинки.
Додатково промиває рану розчином антисептика під струмом та дренує її гумовою смужкою.
Техніка виконання періостотомії в ділянці твердого піднебіння Мета оперативного втручання: надати відтік гнійному ексудату та дренувати гнійний осередок (абсцес) під окістям в ділянці твердого піднебіння.
Матеріальне забезпечення:
одноразовий шприц (2-5 мл) з голкою для внутрішньом'язових або підшкірних ін'єкцій.
розчин анестетика.
стоматологічне дзеркало.
пінцет стоматологічний.
скальпель.
марлеві шарики.
шприц з тупою голкою та водним розчином антисептика.
Вимоги до лікаря:
Лікар розміщується попереду і з права від пацієнта. Пацієнт розміщується в кріслі з закинутою головою на рівні плечового суглобу лікаря.
Методика проведення:
Після попередньо проведеного знеболювання лікар відводить губу та щоку на боці оперативного втручання за допомогою зуболікарського дзеркала.
Скальпелем здійснює розтин слизової оболонки і окістя до кістки через центр абсцесу розрізом, що паралельний альвеолярному гребеню (поперечний розтин загрожує пошкодженню піднебінної артерії та вени, кровотечу з яких важко зупинити).
Після евакуації гною лікар промиває рану розчином антисептика під струмом з шприцу з тупою голкою.
Далі лікар здійснює другий розтин, що створює з першим клин або гострий кут, відсікає тяж слизово-окісного клаптя шириною 2-3 мм таким чином, щоб створилась трикутна операційна рана, краї якої не зможуть злипнутися та перешкодити відтоку гнійного ексудату.
Після зупинки капілярної кровотечі, лікар додатково промиває рану антисептиком.