Корь у детей раннего возраста
У детей первого полугодия жизни корь имеет ряд особенностей.
Катаральный период укорочен до 1-2 дней, выражен слабо и пятна могут отсутствовать.
Период высыпаний укорочен до 2 дней. Лихорадка и интоксикация не выражены, возможна рвота. Сыпь пятнисто-папулезная, неяркая. Появляется поэтапно.
Период пигментации укорочен до 3-6 дней и выражен слабо. Рано развивается и долго держится иммунодепрессия, возможны различные осложнения (ЖКТ).
У детей второго полугодия жизни корь имеет выраженные черты типичной клинической картины болезни.
Диагностика.
1. Клинические диагностические признаки:
· эпидемический анамнез;
· контакт с больным корью;
· подъем заболеваемости в регионе;
· наличие продромального периода;
· карат ВДП и конъюнктивит с обильной эксудацией;
· у детей пастозность лица;
· пятна Бельского-Филатова-Коплика;
· энантема на мягком и твердом небе;
· этапность появления полиморфной сыпи;
· период пигментации;
· иммунодепрессия с микст и суперинфекциями;
· дифференциальная диагностика с ОРВИ, краснухой, скарлатиной, молочницей, менингококцемией и аллергическими дерматитами.
Лабораторная диагностика.
А, О.А.К
Лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево, ускоренная СОЭ.
Б. Вирусологические методы:
· Иммунофлюоресценция;
· ПЦР:
В. Серологическая диагностика.
РН, РТГА, РСК, ИФА, Иммуноблотинг. Диагностическим считается достоверным нарастание титра специфических антител в 4 раза и более в парных сыворотка:
Правило изоляции и госпитализации.
Изолируются и лечатся больные корью в основном в условиях домашнего стационара. Госпитализацию производят в больницу по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Особенности ухода и противоэпидемический режим.
Строгое гигиеническое содержание и постельный режим является основой лечения больных корью. Учитывая наличие конъюктевита, кровать ставят так, чтобы прямой солнечный свет не падал в глаза. Необходимо чаще проветривать комнату, хорошо укрывая больного. Крайне необходимо проводить профилактику пневмоний. Очень важен уход за слизистыми оболочками глаз и ротоглотки. Глаза несколько раз в сутки необходимо промывать с помощью ватного тампона 2% раствором питьевой соды или кипяченой водой. При конъюнктивите с гнойным отделяемым после туалета в глаза необходимо закапывать сульфацил-натрия. Для содержания в чистоте полости рта, больного необходимо чаще поить подкисленными соками или морсами. Взрослые и старшие дети должны как можно чаще полоскать ротоглотку дезинфицирующими растворами. Для профилактики бронхитов и пневмоний необходимо чаще менять положение больных в постели, а маленьких детей время от времени брать на руки. Для облегчения дыхания больным в постели придают полусидящее положение и предлагают муколитики. Для уменьшения ринита в нос закапывают спазмолитики или подогретого до температуры 30 градусов растительное масло.
При работе с больными обязательно нужно пользоваться масками и перчатками. Текущую дезинфекцию проводят как при ОРЗ. В стационаре, для предупреждения перекрестного заражения выход в коридор нужно заклеить бумагой.
Лечение.
Психотерапия.
А. Объяснительно-рациональная.
Б. Суггестивная.
Базисная терапия.
Базисная терапия.
Режим
В остром периоде болезни больные должны соблюдать постельный режим, даже при легких формах течения инфекционного процесса. На свободный режим разрешается переходить при отсутствии нарушений со стороны ССС и дыхания, не ранее чем через 2-3 дня от начала болезни.
Диета
Диету назначают с учетом возраста ребенка, формы и периода заболевания. В острый период следует давать механически и химически щадящую. С достаточным содержанием витаминов молочно-растительную пищу. После снижения интоксикации добавляют мясные блюда в виде паровых котлет, фрикаделек и запеканок, из нежирных сортов мяса. Рекомендуется чаще поить ребенка(морсы, молоко, чай с медом, соки, отвары)
Исключается:жирные сорта мяса и рыбы, рыбные и мясные консервы, яйца сваренное вкрутую, свиной, бараний и говяжий жир, бобовые, перловая крупа, редис, чеснок, лук, перец, огурцы, грибы, жирные закуски, копчености, жирные и острые соусы, горчица, хрен, виноградный сок, пряности и сладости.
Режим питания: больные должны питаться 4—6 раз в сутки.