ШІМАРЕНТЕРАЛЬНЕ ЖИВЛЕННЯ ПАЦІЄНТА
Для кожного пацієнта лікарем складається індивідуальний план інфузії, правила якого медична сестра повинна виконувати чітко. Парентеральне живлення призначають в перед- і післяопераційний періоди, при лікуванні пацієнтів 3 сепсисом, масивними опіками, важкою крововтратою. Парентеральне жив-Лення призначають у випадку виражених порушень процесів переварювання і всмоктування в шлунково-кишковому тракті (при холері, важкому перебігу, Дизентерії тощо), повній відсутності апетиту (анорексії), невгамовному блю-ВаннІ, відмові від їжі.
. Для цієї мети призначаються препарати, в склад яких входять продукти 'АРолізу білків — амінокислоти: гідролізин, білковий гідролізат казеїну, фібріно-л> штучні суміші амінокислот: альвезин новий, левамін, поліамін; жирові мУльсіІ: ліпофондин-S, інтраліпід; 10% розчин глюкози.
крім того вводять до 1 л розчинів електролітів, вітаміни групи В, аскорбіно-Ву кислоту.
Засоби для парентерального живлення вводять крапельне внутрішньовен-__J_ використовуючи для цього стерильну одноразову систему або спеціально
БЛОК "ХАРЧУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ"
БЛОК "ХАРЧУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ"
з єднані три стерильні одноразові системи, які дозволяють одночасно вводбілкові, жирові та вуглеводні препарати із трьох флаконів (почергово).
/. Місце проведення: стаціонар.
//. Оснащення робочого місця:
1. Робочий маніпуляційний стіл.
2. Стерильна одноразова система для внутрішньовенного крапельного!
дення інфузійних розчинів.
3. Препарат для парентерального живлення пацієнта:
"VAMIN N" (готова комбінація розчинів амінокислот з розчинами цукр необхідними електролітами і вітамінами) — взятий за зразок.
4. Стерильні ватні тампони, марлеві серветки.
5. Стерильний пінцет.
6. Стерильний ниркоподібний лоток.
7. Стерильні гумові рукавички.
8. Спирт етиловий 70°.
9. Джгут.
10. Прокладка під джгут.
11. Подушечка-валик.
12. Штатив-підставка.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· до початку парентерального живлення необхідно позбутися у паціе
таких чинників, як: біль, травматичний шок, різкі коливання температ
тіла, гіповолемія;
· провести психологічну підготовку пацієнта, отримати згоду на вик
маніпуляції;
· допомогти пацієнту лягти у ліжку на спину;
· руку пацієнта покласти внутрішньою поверхнею ліктьового згину дого
· під лікоть підкласти тверду подушечку-валик;
· підігріти на водяній бані препарат для парентерального живлення]
температури 37-38°С;
· помити руки з милом під проточною водою, двічі намилюючи ми
витерти чистим індивідуальним рушником або стерильною одноразов
серветкою, протерти ваткою, змоченою у 70° розчині етилового спир
одягнути стерильні рукавички.
IV. Основні етапи виконання навику:
1. Заповнити розчином стерильну одноразову систему відповідно до виї»
асептики і правильної техніки (блок "Венепункція ", частина І, навик"Б5
2.Прикріпити теплу грілку до флакона з розчином (у зимовий період рок
3. Накласти джгут, підготувати вену ліктьового згину, продезінфікуваі
ділянку шкіри і здійснити пункцію вени голкою, надітою на канюлю
стеми, підключити систему (блок "Венепункція", частина І, навик "В'|
При необхідності частого і довготривалого введення препаратів пров
дять катетеризацію вени.
4. Запам'ятайте! Необхідно суворо притримуватись швидкості введені}
препарату, вказаній в анотації.
—
Гідролізин, білковий гідролізат казеїну, фібріносол в перші ЗО хв. вводити зі швидкістю 10-20 крапель за 1 хв., а потім при хорошій переноси-мості швидкість введення збільшити до 40-60 крапель за 1 хвилину.
Поліамін в перші ЗО хв. вводити зі швидкістю 10-20 крапель за 1 хв., а потім 25-35 крапель за 1 хв. Більш швидке введення не доцільне, тому що надлишок амінокислот не засвоюється і виводиться з сечею.
Ліпофундин-S (10% розчин) вводити в перші 10-15 хв. зі швидкістю 15-20 крапель за 1 хв., а потім поступово (протягом ЗО хв.) швидкість введення збільшити до 60 крапель за 1 хв. Ведення 500 мл препарату повинно продовжуватися приблизно 3-5 годин.
При більш швидкому введенні білкових препаратів у пацієнта можуть виникнути відчуття жару, гіперемії обличчя, утрудненне дихання.
5. Під час інфузії слід постійно стежити за станом пацієнта.
6. Після інфузії відключити систему відповідно до вимог асептики і пра
вильної техніки.
7. Провести дезінфекцію і утилізацію одноразової системи (блок "Вене
пункція", частина І, навик "Е").
8. Зняти рукавички, провести їх дезінфекцію. Вимити руки, витерти індиві
дуальним рушником.