S^ СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ЛОГЛЯЛ ЗА ПАЦІЄНТАМИ ПРИ НАЯВНОСТІ НАБРЯКІВ
Поява набряків у пацієнта із захворюваннями органів кровообігу свідчить пРо розвиток серцевої недостатності. Серцеві набряки спочатку носять приходний характер. Затримка рідини в організмі (іноді до 5 л) може бути кепом-ІТн°ю ззовні, але про наявність набряків свідчать такі показники як: збільшен-Ня маси тіла, зменшення діурезу, перевага нічного діурезу над денним (нікту-рія)- Явні набряки перш за все можна побачити на нижніх кінцівках (якщо ЛІ°Дина ходить), у поперековій ділянці (якщо людина знаходиться на пост-'Льному режимі). Набрякова рідина може скупчуватися в черевній порожнині ), в плевральній порожнині (гідроторакс), в порожнині перикарда (гідро-
І IVi, І С.ГСЛ\С.ПНЯ ІЯ ДІЛ Jlfltf J/Ч ІІАЦІС.Н І
ФУНКЦІЙ ОРГАНІВ КРОВООБІГУ
перикардит). В тяжких випадках спостерігається анасарка, коли набряки по рюються по всьому тілу. Шкіра над набряками, особливо на нижніх кінцівк бліда, напружена, гладенька; чутливість її знижується, а у крижовій
можуть утворюватися пролежні. /. Місце проведення:
стаціонар, домашні умови. //. Оснащення робочого місця:
Градуйована ємність (бажано на 3 л).
Банка ємністю 0,5 л.
Медична вага.
10% камфорний спирт у флаконі.
Вата.
Підкладне гумове або паролонове коло.
Торбинка, заповнена насінням проса, льону.
Набір для очисної клізми.
Сечогінні засоби.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· підготувати ємності на 3 л та 0,5 л з етикеткою "Для вимірювання добо
вого діурезу";
· підготувати підкладне гумове коло;
- підготувати сечогінні засоби (гіпотіазид, фурасемід та ін.).
IV. Основні етапи виконання навику:
Постійно спостерігати за харчуванням пацієнтів, обмежуючи кількість
кухонної солі та рідини. Споживання рідини протягом дня (враховуючи
овочі, фрукти, що містять воду, та парентеральне введену рідину) не
повинно перевищувати кількість виділеної за добу сечі.
Регулярно визначати добовий діурез і водний баланс (блок "Вимірюван
ня артеріального тиску, дослідження пульсу, визначення добового діу
резу та водного балансу" навик "Е"), що дозволяє прослідкувати за дина
мікою набряків (збільшенням або зменшенням).
З цією ж метою регулярно зважувати пацієнта на медичній вазі. Отри
мані дані реєструвати у відповідній документації.
4. Старанно стежити за станом шкіри пацієнта, підтримувати її чистоту,
регулярно змінювати постільну та натільну білизну.
5. Проводити весь комплекс заходів по профілактиці пролежнів (блок "Осо
биста гігієна пацієнтів і догляд за ними", навик "І").
Подаючи грілку пацієнту, слід попередньо перевірити її температуру.
тому що може статися опік у зв'язку із зниженням чутливості шкіри при
набряках.
Не робити ін'єкцій в набряклу підшкірну основу, тому що ліки погано
всмоктуються, з місця ін'єкції може виділятися набрякова рідина і чер63
місце проколу може проникнути інфекція.
Уміти асистувати лікарю під час видалення набрякової рідини із черев
ної та плевральної порожнин (блок "Пункція плевральної порожнини .
навик "Б", блок "Спостереження та догляд за пацієнтами із захворюван
нями органів травлення", навик "І").
Спостерігати за фізіологічними відправленнями пацієнта (своєчасне ви
БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ _ ФУНКЦІЙ ОРГАНІВ КРОВООБІГУ" _
порожнення кишечника значно покращує стан пацієнта, особливо при асциті).
7БЛИВОСТІ ДОГЛЯДУ ЗА ПАЦІЄНТАМИ НА
г Ревматизм — це інфекційно-алергічне системне захворювання сполучної
з переважним ураженням системи кровообігу та суглобів. f В розвитку захворювання велику роль відіграє стрептококова інфекція Приклад, ревматичним атакам часто передує запальний процес стрептококо-І.природи — тонзиліт, фарингіт, скарлатина.
? При уражені серця стрептококовою інфекцією хворі скаржаться на неприємні ття і біль у ділянці серця, серцебиття, перебої у роботі серця, задишку. І уражені суглобів хворі скаржаться на біль у суглобах, порушення їх функцій, іищення температури тіла.
ІМедична сестра є першим помічником лікаря у проведені діагностичної, вальної і профілактичної роботи, але вона не повинна брати на себе функції І є компетенцією лікаря і інформувати пацієнтів чи близьких про характер зрювання і його прогноз (а прогноз ураження серця — ревмокардиту може серйозним, тобто при прогресуванні процесу можуть розвинутися вади я).
Чісце проведення: стаціонар, домашні умови ^Оснащення робочого місця:
I. Ліжко або функціональне ліжко.
| 2. Термометр.
! 3. Температурний лист.
Натільна та постільна білизна.
Рушник.
Миска, ложка, склянка.
Кухоль з теплою водою.
Підкладне судно.
Клейонка.
10. Корнцанг в 6% розчині перекису водню.
II. Вата.
Стерильні шприци, голки.
Антибактеріальні засоби.
К, Попередня підготовка до виконання навику:
І',, - підготувати все необхідне для умивання і для підмивання пацієнта;
· підготувати все необхідне для догляду за шкірою;
· підготувати все необхідне для годування пацієнта в ліжку;
· за призначенням лікаря підготувати антибактеріальні засоби (пеніцилін,
біцилін та ін.), стерильні шприци, голки.
Основні етапи виконання навику:
1. Протягом гострої фази ревматичної атаки пацієнт погано себе почуває і
віддає перевагу постільному режиму. Постіль повинна бути зручною, м'я-
кою. При наявності задишки пацієнту надати напівсидяче положення.
Болючі суглоби покласти на подушки.
Iі 2. При запаленні суглобів крім болю відмічаються припухлість і почервоніння
bJ/UK "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ ФУНКЦІЙ ОРГАНІВ КРОВООБІГУ" _
шкіри над суглобом, а тому необхідно уражені суглоби захистит можливих мікротравм, тобто обережно поводиться з ними. 3. Хворі з ураженням серця (ревмокардитом) повинні знаходитися u
N f • • 'Kv
протягом 3-6 неділь, поки не нормалізуються такі показники як темп тура і ШОЕ. Медична сестра повинна контролювати режим пацієнта
4. Регулярно стежити за показниками активності ревматичного процес
динаміці (температурою тіла, результатами аналізів крові), реєструв В
отримані дані у відповідній документації і повідомляти лікаря про з^і
у загальному стані пацієнта. и
Уважно і своєчасно виконувати призначення лікаря щодо медикаме
тозного лікування пацієнта. Необхідно роз'яснити пацієнту як саме прим
мати ті чи інші ліки (до чи після їжі, чим запивати). Стежити за можливи
ми побічними ефектами лікування (диспептичні розлади й біль у надче
ревній ділянці під час лікування нестероїдними протизапальними засо
бами і кортекостероїдами, алергічні реакції під час лікування антибіоти
ками); про їх виникнення доповісти лікареві.
Перед першою ін'єкцією антибіотика обов'язково зробити пробу на чут
ливість організму до нього.
В гостру фазу ревматичної атаки пацієнта годувати у ліжку. В дієті №10
обмежити вживання кухонної солі, частково вуглеводи, а кількість білків
— збільшити, (жа мас бути багатою на вітаміни, які є в овочах і фруктах.
Якщо у пацієнта підвищена температура тіла і відсутні набряки, пореко
мендувати багато пити — соки, настій шипшини, мінеральну воду.
Якщо у пацієнта є набряки — обмежити вживання рідини. Регулярно
визначати добовий діурез і водний баланс ( блок"Вимірювання артері
ального тиску, дослідження пульсу, визначення добового діурезу та вод
ного балансу", навик"Е"). Отримані дані занести у температурний лист.
Слідкувати за гігієнічним прибиранням палати із застосуванням дезінфек
ційних засобів. Добре провітрювати палату; в цей час пацієнта старанно
вкривати. Слідкувати, щоб не було протягів.
Слідкувати за чистотою шкіри, протирати від поту, змінювати постільну
та натільну білизну. Робити це обережно, враховуючи наявність болю в
багатьох суглобах.
Слідкувати за ротовою порожниною, умивати, підмивати пацієнта щод
ня у ліжку.
Слідкувати за фізіологічними відправленнями, подавати пацієнту в ліжко
судно і сечоприймач, при закрепах ставити очисні або олійні клізми.