Ж. ОСОБЛИВОСТІ ЛОГЛЯЛУ ЗА ПАЦІЄНТАМИ НА АБС11ЕС ЛЕГЕНІВ
Абсцес легені — це гнійне розплавлення легеневої тканини на обмеженій
Ділянці.
Основними ознаками є кашель з виділенням значної кількості харкотиння (до 1 л за добу) зеленуватого кольору з неприємним запахом, гарячка із значними добовими коливаннями температури тіла, які супроводжуються остудою та проливними потовиділеннями.
Це хворі пульмонологічного (або торакального) відділення, які вимагають постійного спостереження та догляду з боку медичного персоналу. '• Місце проведення:
стаціонар. "• Оснащення робочого місця:
1. Банка ємністю 500 мл з кришкою.
2. 5% розчин хлораміну.
3. Гумова грілка.
4. Міхур з льодом.
5. Рушник.
6. Система централізованої подачі кисню або киснева подушка.
7. Стерильні шприци ємністю 5, 10 мл з голками.
8. Стерильні ватні кульки.
9. 70° розчин етилового спирту у флаконі.
БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ
______________ ФУНКЦІЙ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ"
10. Лікарські препарати: антибактеріальні, кровоспинні. ///. Попередня підготовка до виконання навику:
· підготувати грілку;
· підготувати міхур з льодом;
· перевірити роботу системи централізованої подачі кисню;
· підготувати стерильні шприци, голки, одноразову систему, лікарські
парати.
IV. Основні етапи виконання навику:
1. Пацієнта госпіталізувати, призначити суворий постільний режим,
ізувати висококалорійне харчування з достатньою кількістю білі„
вітамінів (головним чином А і С) і засобами, що підсилюють апетиті!
2.Пацієнта, по можливості, помістити в окрему палату, тому що харк
ня, яке він відділяє має неприємний запах і негативно впливає на
ючих пацієнтів.
3.Декілька разів на день ретельно провітрювати палату, проводити
прибирання з використанням дезінфікуючих розчинів.
4. Запропонувати пацієнту декілька разів на день полоскати пор
рота зубним елексиром, дезодорантом або розчином фурациліну 1:5j
5.Забезпечити пацієнта плювальницею або банкою ємністю 500 мл з .
кою для збирання харкотиння, на дно якої налити 5% розчин ^
ну. Потім визначають кількість харкотиння та знезаражують його уі
розчині хлораміну протягом 1 години.
6.При поганому відходженні харкотиння зробити інгаляції протеоліти
ферментів (трипсину, хемотрипсину), відхаркувальних засобів (му
віну).
7. При поганому відходженні харкотиння застосовують постуральний
наж бронхів. Цю процедуру слід проводити декілька разів на день, <
в'язково натще. Медична сестра допомагає пацієнту набути пс
тіла, яке викликає кашель із значним виділенням гнійного харкот
Пацієнт, із положення на спині без подушки, поступово повертаєть
360°. Після кожного повороту на 45°, пацієнт робить глибокий
добре відкашлюється, змінює знову положення. Таке обертання
5-6 разів. Можна спробувати інше положення для поліпшення
ження харкотиння: спочатку пацієнт стоїть, потім перегинається
спинку стільця, упираючися руками в сидіння.
8. Уміти правильно зібрати харкотиння на антибіотикограму (блок "•;
рання харкотиння для лабораторних досліджень", навик "В").
9. Уміти підготувати пацієнта до проведення бронхофіброскопії з ме
санації бронхів (блок "Бронхоскопія, бронхографія" навик "Б") ,
10.При підвищенні температури тіла, що супроводжується остудою, теЦ
вкрити пацієнта, застосувати грілки, тепле питво.
11.При зниженні температури тіла і потовиділенні змінювати білизну,
сухо витирати шкіру пацієнта. Для запобігання пролежнів старанно
лядати за шкірою.
12.Своєчасно і ретельно виконувати призначення лікаря щодо медика*
тозного лікування пацієнта.
БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ ФУНКЦІЙ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ"
13. При виникненні ускладнень у вигляді легеневої кровотечі — тактика медичної сестри описана у навику "Г".
^ОСОБЛИВОСТІ ДОГЛЯДУ ЗА ПАЦІЄНТАМИ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНІВ.
Туберкульоз — специфічне інфекційне захворювання, яке спричинюється мікобактеріями туберкульозу. У зовнішнє середовище мікобактерії потрапляють від людей, тварин, які хворіють на туберкульоз. Особливо небезпечні хворі відкритою формою туберкульозу, які з харкотинням, слиною, молоком виділя-ють мікобактерії. Клінічними системними ознаками туберкульозу є: відсутність апетиту, втрата ваги, потіння уві сні, вечірнє підвищення температури. Локальними ознаками туберкульозу легенів є кашель, виділення харкотиння та кровохаркання.
Дуже важливо навчитися проводити заходи по запобіганню попадання туберкульозної палички в організм здорових людей та викликанню інфікування туберкульозом. /. Місце проведення:
стаціонар, домашні умови. //. Оснащення робочого місця:
1. Кишенькова плювальниця.
2. 3% та 5% розчини хлораміну в промаркірованих ємностях.
3. Сухе хлорне вапно.
4. 2% розчин натрію гідрокарбонату.
5. Постільна та натільна білизна.
6. Стерильні шприци різної ємності з голками.
7. Стерильні ватні кульки.
8. 70° розчин етилового спирту.
9. Протитуберкульозні лікарські засоби.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· приготувати 3% та 5% розчини хлораміну;
· підготувати 2% розчин натрію гідрокарбонату;
IV. Основні етапи виконання навику:
1. Пацієнта, що виділяє мікобактерії туберкульозу і тим самим становить
джерело інфекції, бажано госпіталізувати. Особливо це стосується тих
випадків, коли небезпека загрожує малим дітям, а також тих випадків,
коли у пацієнта є ускладнення.
2.Обов'язковою умовою є належна хіміотерапія. Будь-який пацієнт, що не
викликає довіри щодо регулярного приймання протитуберкульозних
лікарських засобів, повинен утримуватися у лікарні протягом початкової
фази лікування (2 місяці) або йому приписується терапія під наглядом
лікаря, медичної сестри, які роз'яснюють необхідність тривалого ліку
вання і контролюють приймання ліків.
3.Харчування пацієнтів має бути посиленим, різноманітним, багатим білками,
вітамінами (стіл N11).
4. В домашніх умовах хворі повинні мати окремий посуд, білизну. Дезін
фекцію речей пацієнта проводити замочуванням їх у 3% розчині хлора
міну протягом 60 хвилин, з наступним кип'ятінням їх у 2% розчині на-
БЛОК "ВИМІРЮВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ, ДОСЛІДЖЕННЯ ПУЛЬСУ, ВИЗНАЧЕННЯ
___________ ДОБОВОГО ДІУРЕЗУ ТА ВОДНОГО БАЛАНСУ"
БЛОК "ВИМІРЮВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ, ДОСЛІДЖЕННЯ ПУЛЬСУ, ВИЗНАЧЕННЯ ДОБОВОГО ДІУРЕЗУ ТА ВОДНОГО БАЛАНСУ"
трію гідрокарбонату протягом ЗО хвилин.
5. Харкотиння збирати виключно в плювальницю або банку ємністю і
мл з кришкою; на дно якої налита невелика кількість 5% розчину J
рамі ну.
6. По мірі заповнення плювальниці (банки) харкотиння злити у npvnw
ровану ємність. Дезінфекцію харкотиння провести сухим хлорним^
ном у співвідношенні 1:5 протягом 2 годин, після чого вилити й<іі
каналізацію.
7. Плювальниці (банки) після використання замочити у 5% розчині
міну або 5% розчину хлорного вапна протягом 6 годин, проми.
проточною водою до зникнення запаху хлораміну, замочити у ми*
розчині при температурі 50°С на 15 хв., промити під проточною вс
простерилізувати у сухожаровій шафі протягом 60 хвилин. В до.,,
умовах — прокип'ятити у 2% розчині натрію гідрокарбонату протяг
хвилин.
8. Кімната пацієнта повинна постійно провітрюватись. Температура ,
має бути в межах від +15° до -И8°С. Тричі на день проводити
прибирання з використанням дезінфікуючих розчинів.
9. Ліжковий режим призначити пацієнтам при наявності гарячки. В ій
випадках бажане тривале перебування пацієнтів на свіжому повітрі,
на терасах.
10.При пітливості негайно змінювати постільну та натільну білизну,
рати насухо шкіру. ,,
11.При появі задишки забезпечити доступ свіжого повітря:відкрити.|
тирку або вікно, організувати подачу кисню через систему централи
ної подачі або кисневу подушку.
12. При появі кровохаркання — тактика медичної сестри описана у навик
блок "вимірювання артеріального тиску, досліджі