Паховую грыжу, направляющуюся в мошонку, дифференцируют

а) водянкой яичка

б) опухолью семенного канатика

+ в) со всем перечисленным

г) варикоцеле

Наиболее частая грыжа

а) бедренная

+ б) паховая

в) пупочная

г) грыжа белой линии живота

Рихтеровское ущемление

а) ущемление желудка в диафрагмальной грыже

+ б) части стенки полого органа

в) ущемление дивертикула Меккеля

Прямая паховая грыжа встречается чаще, чем косая

а) да

+ б) нет

Возникновению брюшных грыж способствует

а) заболевания повышающие внутрибрюшное давление

+ б) все перечисленное

в) пожилой возраст

г) особенности строения передней брюшной стенки

6. Ущемленная грыжа, какой вид непроходимости?

а) обтурационная

+ б) странгуляционная

в) паралитическая

г) спастическая

Главным в лечении странгуляционной непроходимости является

а) дезинтоксикационная терапия

б) борьба с парезом кишечника

в) очистительная клизма

+ г) операция

Осложнения грыж

а) ущемление

б) копростаз

в) воспаление

+ г) все перичисленные

Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют

а) 0,9% раствор хлорида натрия

б) масляную клизму

в) атропин

+ г) прозерин

С какой нозологической формы начинается дифференциальная диагностика ущемленной паховой грыжи

а) острый аппендицит

+ б) паховый лимфаденит

в) невправимая бедренная грыжа

г) перекрут яичка

Имеется ущемленная паховая грыжа. Перкуторно определяется тимпанит.

О ушемлении какого органа можно подумать?

а) большой сальник

б) мочевой пузырь

+ в) петля кишки

г) предбрюшинный жир

Что необходимо назначить больному после грыжесечения

а) антибиотики, щадящий стол в течение 7 дней

б) полный покой в течение 7 дней

+ в) обезболивающие, холод на послеоперационную рану, подъем на второй день после операции

г) то же и суспензорий на мошонку

Какие показания к консервативной терапии при ущемленной грыже у взрослого человека

а) возраст

б) давность ущемления

в) размеры грыжевого выпячивания

+ г) нет показаний

14. К какому понятию относится термин «врожденная паховая грыжа»

а) клиническому

+ б) анатомическому

в) операционному

г) возрастному

Назовите возрастной срок плановой операции при паховой грыже у детей

а) 1 год

+ б) 6 месяцев

в) после установления диагноза

г) 3 года

16. У ребенка 1 года обнаружена пупочная грыжа. Что предпринять?

а) наложение пелота

б) лейкопластырная повязка

+ в) динамическое наблюдение до 3 лет

г) операция

Какая грыжа чаще встречается у женщин

+ а) бедренная

б) паховая

г) белой линии живота

 

 

Ситуацинные задачи

Задача №1

43-х летний мужчина несколько лет страдает пахово-мошоночной грыжей. Часа полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. Жена вызвала соседа-фельдшера. Фельдшер оценил общее состояние больного как удовлетворительное. При осмотре отметил образование в пахово-мошоночной области справа, при пальпации резко болезненное, напряженное.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных методах исследования и методике их проведения.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

4. Расскажите о диагностической и лечебной программе.

5. Продемонстрируйте технику наложения повязки – суспензорий на мошонку.

Эталон ответа:

1. Диагноз:ущемленная правосторонняя пахово-мошоночная грыжа.

Дополнительные методы исследования

Дополнительно можно провести перкуссию над выпячиванием. Перкуторный звук может быть тупым, когда содержимым грыжевого мешка является, например, сальник и тимпаническим, когда ущемилась кишечная петля.