Суставных и мышечно-сухожильных рецепторов при замыкании суставов
Нижних конечностей и позвоночника, сохранение должного влияния на
Позно-тоническую и динамическую активность вестибулярных и
Постуральных рефлекторных реакций и автоматизмов, улучшение
Респираторной функции, сохранение рефлекторного механизма опорожнения
Кишечника и мочевого пузыря.
Проводится вертикализация с помощью поворотного стола-
Вертикализатора, который представляет собой горизонтальную платформу,
Переводящую пациента из горизонтального положения в вертикальное с
Помощью электрического мотора или гидравлического привода. При этом
Используется упор для стоп и мягкая фиксация пациента.
Основным требованием при проведении пассивной вертикализации
Является стабильность гемодинамики, так как при использовании стола -
Вертикализатора возможно снижение артериального давления даже у
Здоровых людей. Это связано с депонированием крови в нижних конечностях
При пассивной вертикализации, а также отсутствием вовлечения в работу
Скелетных мышц, что происходит при активной вертикализации. У здоровых
Людей возможно снижение систолического артериального давления (САД) до
Мм рт. ст., а диастолического артериального давления (ДАД) до 5 мм рт.
Ст. Нельзя забывать, что истинная ортостатическая гипотензия может быть
Потенциально опасна, особенно для больных в острейшем периоде инсульта.
Международным критерием допустимой ортостатической гипотензии
Является падение систолического артериального давления не более чем на 20
Мм рт. ст., что может сопровождаться клиническими проявлениями
ортостатической гипотензии в сочетании с признаками дисавтономии:
. церебральная гипоперфузия: головокружение, нарушение зрения,
Когнитивный дефицит, потеря сознания, падения,
. тахипноэ >24 дыханий в минуту,
. тахикардия >90 ударов в минуту,
Повышение потоотделения,
Снижение темпа диуреза.
При появлении этих симптомов вертикализацию следует прекратить,
Даже при отсутствии значимого снижения артериального давления.
Таким образом, новые технологии ранней активизации в первые сутки
Ишемического инсульта активно внедряются в нашей стране, качественно
Изменяя подходы к ведению больных и достоверно улучшая исходы
Заболевания, обусловливая снижение летальности и увеличение числа лиц с
Хорошим восстановлением нарушенных неврологических функций.
Показания и противопоказания к проведению пассивной
Вертикализации
Показания к пассивной вертикализации: острейший/острый период
ОНМК или ЧМТ с момента поступления пациента в отделение реанимации,
палату/блок интенсивной терапии.
Требования к состоянию пациента:
. гликемия >4 мМоль/л,
Систолическое АД (САД) от 90 до 180 мм рт. ст. (без инотропной
Поддержки),
. аксилярная температура (Т) <37,50 C,
Частота сердечных сокращений (ЧСС) в диапазоне от 60 до 110 в
Минуту,
Частота дыхания от 10 до 30 в минуту,
Отсутствие волемического и (или) нутритивного дефицита (гематокрит
>35, гемоглобин >90 г/л, общий белок>55 г/л),
. нормоксия (сатурация >92%),
Адекватная реакция на малонагрузочную функциональную пробу с
пассивным/активным полуортостазом
Все противопоказания разделены на абсолютные и относительные по
Степени обязательности их соблюдения. Во всех сомнительных случаях
Рекомендуется принимать решение о проведении процедуры пассивной
Вертикализации коллегиально, с привлечением реаниматолога, невролога
Терапевта и врача ЛФК.
Противопоказания для пассивной вертикализации
№
Формулировка
Тип
Тромбоэмболия легочной артерии, нарастающий тромбоз
Или наличие флотирующего тромба
Абсолютное
Нарушение уровня сознания, сопровождающееся
Двигательным возбуждением
Абсолютное
Острый коронарный синдром
Абсолютное