Тема №34. Болезни селезенки

Открытые

1037. Болезнь Шейнлен-Геноха проявляется острым началом и... сыпью.

Правильные варианты ответа: геморрагической;

1038. Болезнь Рендю-Ослера характеризуется... кровотечениями.

Правильные варианты ответа: носовыми;

1039. При травме живота, повреждение селезенки наблюдается в...% случаев.

Правильные варианты ответа: 20;

1040. Подкапсульный разрыв селезенки называется...

Правильные варианты ответа: двухмоментным.;

1041. Основной операцией при травме селезенки остается...

Правильные варианты ответа: спленэктомия.;

Закрытые

1041. Термин гиперспленизм это...

£ увеличение селезенки.

£ понижение её функции.

R повышение функции и увеличение селезенки.

£ селезенка не изменена.

£ сморщенная селезенка с повышенной функцией.

1042. Клиническое проявление приобретенной гемолитической анемии характеризуется:

R желтухой, увеличением селезенки.

R билирубинемией.

R уробелинурией.

R повышением температуры тела во время криза.

£ гипотонией.

1043. Ведущим признаком гиперспленизма является...

£ лимфопения.

R анемия.

£ гемофилия.

£ гипопротеинемия.

£ гипокалиемия.

1044. Заболевания селезенки подразделяются на:

R изолированные.

R системные.

£ смешанные.

£ множественные.

£ редкие.

1045. К изолированным заболеваниям селезенки относятся:

R аномалии развития селезенки.

R доброкачественные и злокачественные заболевания селезенки.

R кисты селезенки (паразитарные и непаразитарные).

R абсцесс селезенки.

R инфаркт селезенки.

£ перекрут селезенки.

1046. К системным заболеваниям селезенки относятся:

R заболевания с нарушением эритропоэза.

R заболевания с нарушением лейкопоэза.

R заболевания с нарушением тромбопоэза.

R портальная гипертензия.

£ селезеночная гипопротеинемия.

1047. Аномалии развития селезенки проявляются в виде:

R её отсутствия.

R дольчатого строения.

R добавочного органа.

£ гипоплазии.

£ гиперплазии.

1048. К доброкачественным опухолям селезенки относятся:

R гемангиомы.

R лимфангиомы.

R фибромы.

R гомартомы.

£ спленомы.

1049. К злокачественным опухолям селезенки относятся:

R саркомы.

R лимфосаркомы.

R ретикулярные саркомы.

R рак (эндотелиомы).

£ апудомы.

1050. Кисты селезенки подразделяются на:

R паразитарные.

R непаразитарные.

R эхинококкозные.

R цистециркозные.

£ глистные.

1051. Кисты селезенки имеют следующие периоды течения:

R бессимптомный.

R явных клинических проявлений.

R осложнений - нагноения, разрыв.

£ гематологических изменений.

£ спленомегалический

1052. Инфаркт селезенки образуется в результате:

R эмболии.

R тромбоза сосудов.

R травм.

R портальной гипертензии.

£ ДВС синдрома.

1053. Повреждения селезенки бывают:

R открытые.

R закрытые.

R самопроизвольные.

R подкапсульные.

£ взрывные.

1054. По тяжести повреждения селезенки травмы делятся на:

R повреждения капсулы и паренхимы селезенки.

R полное размозжение или отрыв селезенки.

R отсроченный вторичный разрыв селезенки.

£ разрыв ножки селезенки.

£ разрыв селезеночных связок.

1055. Болезнь Верльгофа проявляется:

R снижением тромбоцитов крови до полного отсутствия.

R удлинением времени свертывания.

R удлинением ретракции сгустка.

£ геморрагическими высыпаниями на коже.

R спленомегалией.

На упорядочение

1056. Алгоритм спленэктомии при травме селезенки.

1:Верхнесрединная лапаротомия.

2:Рассечение диафрагмально-селезеночной связки.

3:Мобилизация селезенки.

4:Пережатие ножки селезенки.

5: Проксимально двумя зажимами, одним дистально.

6:Отсечение селезенки с перевязкой дважды сосудов селезенки.

7:Дренирование брюшной полости и ушивание лапаротомии.

1057. Алгоритм плановой спленэктомии трансабдоминально.

1:Лапаротомия в левом подреберье, разрезом типа Федорова.

2:Рассечение диафрагмально-селезеночной связки.

3:Мобилизация селезенки.

4:Пережатие ножки селезенки тремя зажимами, два проксимально линии отсечения, один дистально /к селезенке/.

5:Отсечение селезенки.

6:Перевязка дважды сосудов селезенки.

7:Дренирование брюшной полости и ушивание.

1058. Алгоритм плановой спленэктомии чрезторакально.

1:Торакотомия в 5 межреберье слева.

2:Рассечение диафрагмы в фиброзной части.

3:Мобилизация селезенки и пережатие ножки тремя зажимами.

4:Два проксимальнее линии разреза, один дистальнее.

5:Отсечение селезенки. Перевязка дважды сосудов селезенки.

6:Дренирование брюшной полости и ушивание диафрагмы.

7:Ушивание раны грудной клетки и дренирование плевральной полости двумя дренажами по Бюллау.

1059. Алгоритм органосохраняющей операции при травме селезенки.

1:Верхнесрединная лапаротомия.

2:Рассечение диафрагмально-селезеночной связки.

3:Мобилизация селезенки.

4:Ушивание селезенки П-образными швами через сальник, прямой круглой иглой.

5:Подшивание за сальник с тампонадой места раны к диафрагме, либо брюшной стенки.

6:Дренирование брюшной полости, оставления фенистры.

7:Ушивание послеоперационной раны.

1060. Алгоритм подсадки аутоселезенки после спленэктомии.

1:Верхнесрединная лапаротомия.

2:Типичная спленэктомия.

3:Резекция полюса селезенки 2х3 см. в количестве 3 фрагментов.

4:Подсадка фрагментов селезенки в тоннель большого сальника, малого сальника и под кожу.

5:Дренирование ложа селезенки.

6:Ушивание лапаротомной раны.

На соответствии

1061. Функции селезенки.

Разрушительная функция селезенки. Отбор подлежащих разрушению эритроцитов, гемолиз, бактериофагия.
Фильтрация. Удаление клеточных антигенов.
Ретикуло-эндотелиальная функция. Обмен железа, липидов.
Кроветворная функция. Лимфоцитотворение, эритропоэз. Гормональные отношения с костным мозгом и нервной системой.
Активация деятельности печени. Обработка Нв для утилизации в печени.
  Разрушение всех форменных элементов крови.
  Гормональная стимуляция работы печени.

1062. Доступы к селезенки..

Доступ по В.А.Ланда. Межреберно - фланговый слева в XI межреберье.
Доступ Шерванидзе. Верхне - среднесрединная лапаротомия с пересечением прямой мышцы ниже пупка.
Доступ Шпренгеля. По краю реберной дуги слева.
Доступ по Поперечному. Межреберный в СР\3 эпигастрии.
Доступ по Кохеру. Угловой доступ над пупком.
  Доступ с пересечением реберной дуги.
  Доступ аналогичный торокофренолюмботомии.

1063. Системные заболевания селезенки.

Гемобластозы. Хронические и острые лейкозы. Лифосаркоматоз. Ретикулоэндотелиоз.
Системные заболевания эритропоэза и гемолиза. Полицитемия, гемолитическая болезнь. Злокачественное малокровие, апластическое малокровие, вторичная анемия, псевдонуклеарная анемия.
Спленомегалия. Цирроз, микоз.
Геморрагические диатезы. Болезнь Верльгофа, гемофилия, болезнь Ослера.
  Лифосаркоматоз. ретикулоэндотелиоз.
  Полицитемия, гемолитическая болезнь.
  Болезнь Верльгофа.

1064. Классы разрыва селезенки.

1 класс. Периферический разрыв.
2 класс. Разрыв, направленный к воротам селезенки.
3 класс. Разрыв всей толщи селезенки.
4 класс. Отрыв ворот.
  Периферический разрыв до 2 см.
  Разрыв, направленный от ворот селезенки.
  Полный отрыв селезенки.

1065. Современная тактика при травме селезенки.