Тема 3.4. РЕГУЛЯЦИЯ И ПАТОЛОГИЯ
УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА.
Вопросы для самоподготовки
1. Концентрация глюкозы в крови нормального человека.
2. Нарисуйте схему, иллюстрирующую основные пути метаболизма глюкозы в организме.
3. Нарисуйте схему гликолиза.
4. Назовите ключевые ферменты гликолиза.
5. Назовите метаболиты, регулирующие активность гексокиназы.
6. Назовите метаболиты, регулирующие активность фосфофруктокиназы.
7. Назовите метаболиты, регулирующие активность пируваткиназы.
8. Назовите ключевые ферменты цикла трикарбоновых кислот.
9. Назовите метаболиты, регулирующие активность ключевых ферментов цикла трикарбоновых кислот.
10. Нарисуйте схему субстратной регуляции цикла трикарбоновых кислот.
11. Что такое гипогликемия и гипергликемия?
12. Перечислите наиболее частые причины гипогликемии и гипергликемии.
13. Какие последствия для организма имеет гипогликемия и гипергликемия?
14. Что такое глюкозурия?
15. Назовите гормон, избыток которого вызывает гипогликемию.
16. Назовите гормоны, избыток которых вызывает гипергликемию.
17. Перечислите ферменты углеводного обмена, активность (или биосинтез) которых снижается при недостатке инсулина.
18. Перечислите ферменты углеводного обмена, активность (или биосинтез) которых увеличивается при недостатке инсулина.
19. Перечислите ферменты углеводного обмена, активность (или биосинтез) которых снижается при недостатке глюкокортикоидов.
20. Перечислите ферменты углеводного обмена, активность (или биосинтез) которых увеличивается при недостатке глюкокортикоидов.
21. Каков механизм действия адреналина и глюкагона на обмен углеводов?
22. Как изменяется активность (или биосинтез) ферментов углеводного обмена под действием АКТГ или СТГ?
23. Нарисуйте схему гормональной регуляции обмена углеводов. Укажите точки приложения действия гормонов.
24. Нарисуйте схему глюкозо-аланинового и глюкозо-лактатного циклов. Каково значение этих циклов для организма?
25. Влияние инсулина на проницаемость мембран клеток печени, мышц, мозга и жировой ткани для глюкозы.
26. Недостаток какого гормона вызывает развитие сахарного диабета?
27. Клинические симптомы сахарного диабета.
28. Перечислите основные лабораторные признаки сахарного диабета.
29. Как изменяется при сахарном диабете активность гексокиназы и глюкозо-6-фосфатазы?
30. Как изменяется при сахарном диабете активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и 6-фосфоглюконатдегидрогеназы?
31. Как изменяется при сахарном диабете активность цитратсинтазы?
32. Как изменяется при сахарном диабете скорость синтеза и распада гликогена в мышцах и печени?
33. Как изменяется интенсивность глюконеогенеза при сахарном диабете?
34. Особенности сахарного диабета пожилых.
35. Что такое гликогенозы? Назовите причины их возникновения.
36. Какие виды гликогенозов известны?
37. Назовите ферменты, дефекты которых вызывают развитие гликогенозов.
38. Назовите клинические симптомы и лабораторные признаки гликогенозов.
39. Особенности обмена углеводов в опухолевых клетках.
40. Что такое «принудительный» глюконеогенез?
41. Почему больные со злокачественными новообразованиями погибают от кахексии?
42. Как и в какой последовательности изменится секреция инсулина, адреналина, глюкокортикоидов, соматотропного и адренокортикотропного гормонов при снижении концентрации глюкозы в крови?
43. Как и в какой последовательности изменится секреция инсулина, адреналина, глюкокортикоидов, соматотропного и адренокортикотропного гормонов при повышении концентрации глюкозы в крови?
44. Роль печени в углеводном обмене.
45. Объясните механизм мобилизации гликогена печени во время длительной напряженной физической работы.
46. Причины уменьшения концентрации сахара в крови при кратковременных максимальных физических нагрузках.
47. Когда уровень молочной кислоты повышается в большей степени – при кратковременных физических нагрузках или при более длительных, но менее интенсивных нагрузках?
48. Изменение обмена углеводов при их недостатке и избытке в пищевом рационе.
49. Механизм развития полиурии у больных сахарным диабетом.
50. Какие из возможных путей превращения глюкозы-6-фосфата тормозятся и какие ускоряются при сахарном диабете? Объясните причину этих изменений.
51. Как можно выявить скрытые формы сахарного диабета?
52. Дефект какого фермента приводит к развитию гемолитической анемии?
53. Механизм развития гемолитической анемии.
Вопросы, задачи и упражнения для самоконтроля
1. Назовите ключевые ферменты гликолиза.
2. Назовите фермент гликолиза, активность которого регулируется цитратом:
1. фосфофруктокиназа;
2. пируваткиназа;
3. гексокиназа;
4. глюкокиназа
5. глюкозофосфатизомераза.
3. Активность гексокиназы регулируется 1[ ] по принципу 2[ ]:
1. АТФ;
2. НАДН+Н+;
3. глюкозо-6-фосфатом;
4. прямой положительной связи;
5. обратной отрицательной связи.
4. Перечислите ферменты углеводного обмена, активность или синтез которых регулируется инсулином.
5. Гипогликемический эффект вызывает гормон:
1. АКТГ;
2. адреналин;
3. инсулин;
4. глюкокортикоиды;
5. СТГ;
6. глюкагон.
6. Нормальная концентрация глюкозы в крови равна:
1. 5,5-10 ммоль/л;
2. 3,3-5,5 ммоль/л;
3. 2,5-3,3 ммоль/л;
4. 10-15 ммоль/л.
7. Какой из перечисленных ферментов гликолиза в гепатоцитах обеспечивает способность печени регулировать содержание глюкозы в крови?
1. альдолаза;
2. глюкокиназа;
3. пируваткиназа;
4. гексокиназа;
5. фосфофруктокиназа.
8. Перечислите биохимические изменения крови и мочи у больных сахарным диабетом.
Литература
1. Николаев А.Я. Биологическая химия. – М.: Высшая школа, 1989. –
С. 369-384.
2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1990. – С. 361-365.
3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1998. – С. 273-275 (см. гл. 6, стр. 186-191).
4. Задания на самоподготовку по биологической химии.
5. Задания для самостоятельной работы студентов лечебного и медико-профилактического факультетов.
6. Тестовые задания по биохимии.
7. Лекционный материал.
8. Северин Е.С., Николаев А.Я. Биохимия. Краткий курс с упражнениями и задачами. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – С. 145-150, 154-159.
ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ.