Психогенные

• витальная угроза природных сил либо гибель близких людей,
устрашающие размеры (уровни, параметры) поражающего действия
факторов катастрофы;

• опасные для жизни и здоровья ранения, повреждения, заболева­
ния;

• групповая заболеваемость с тяжелыми исходами - инфекцион­
ная с особо опасным или неизвестным возбудителем, неинфек­
ционная с неясной причиной заболеваний;

• унижения, преследования, ущемление в правах, гибель близких
людей - родителей, детей и т.д.;

• влияние экстремальных и вредных факторов среды на лиц,
имеющих акцентуации характера, перенесших психические
травмы либо тяжелые заболевания или ранения, на ослаблен­
ных, больных, детей и других представителей общества, не спо­
собных самостоятельно противостоять факторам ЧС;

• недоверие к действиям представителей власти, недостаток све­
дений, избыток знаков смыслового отражения обстановки, лож­
ность информации;

• неожиданность данных о параметрах поражающих факторов
катастрофы, резкие изменения их структуры или затруднения в
получении сообщений о них.

Воздействие этих факторов приводит к переходу человека из комфортного состояния в экстремальное или кризисное. Эти со­стояния предъявляют повышенные требования к качеству среды обитания, организации всего спектра санитарно-противоэпидемических мероприятий. Все это требует согласован­ных действий всех ведомств и служб, в т.ч. органов управления, уч­реждений и специализированных формирований санитарно-эпидемиологического надзора.

Подсистема патологических и нреморбидных состояний значительных масс людей в зонах ЧС требует логического построе­ния основных проявлений с позиций требующихся мер противодей­ствия. Наибольшую опасность представляют и требуют наиболее

решительных мер следующие кризисные состояния организма, сре­ди которых следует отметить прежде всего:

• парализующий страх, паническое отчаяние;

• травматический или инфекциоино-токсический шок;

• острая недостаточность в деятельности внутренних органов
и систем;

• массивные массо-, влаго- или кровопотери;

• потеря сознания;

• патологический процесс, вызванный травматическим воз­
действием, высоковирулентными микроорганизмами, опас­
ными химическими веществами в высоких дозах или иони­
зирующими излучениями поражающих уровней;

• длительный дефицит поступления белка (до 50%), других
макро- и микронутриентов;

• другие патофизиологические процессы, требующие крайне­
го напряженного (на грани гибели) функционирования сис­
тем, органов и тканей.

Второй пласт состояний включает в себя экстремальные па­раметры, при которых требуется вплоть до максимального напря­жение функциональных систем противодействия факторам окру­жающей среды. Наиболее актуальными из них являются:

• вторичный иммунодефицит;

• психогенные, физические, токсикологические и патобиоло-
гические воздействия, требующие, напряжения защитных сил
организма;

• гипомоно- или полиавитаминоз, избыточная или недоста­
точная масса тела (до 30% от нормы);

• избыточная ретенция воды, макро- и микронутриентов, не­
достаточное усвоение их из поступающей пищи;

• недостаток макро- и микронутриентов в поступающей пище
и воде;

• высокая или пониженная температура тела;

• длительная неподвижность;

• монотония, психофизиологическое или физическое напря­
жение, стереотипные движения, напряженная поза.

Для прогнозирования используются методы экстраполяции, мо­делирования, экспертных оценок, инженерного и эпидемиологиче­ского анализов, социально-гигиенического мониторинга, информа­ционного слежения за динамикой обстановки и др. На основании

прогноза разрабатываются план действий и программа реализации принятых решений.

Модели имеются логические, информационные, математи­ческие. Последние из них основаны на строгих закономерностях, а включение в прогностическую модель нескольких переменных по­зволяет получить более точную картину предстоящих событий. Об­работка фактографической информации облегчается наличием баз данных, которые ведутся с помощью современных технических средств и соответствующего программного обеспечения.

Для планирования мероприятий госсанэпидслужбы состав­ляется санитарно-эпидемиологическая характеристика территорий с выделением и описанием потенциально опасных участков и объек­тов, нуждающихся в государственном санитарно-эпидемиологи­ческом надзоре с целью прогнозирования и предупреждения ЧС, организации санитарно-противоэпидемических мероприятий по со­гласованным с МЧС направлениям.

Как любая система управление должно иметь специально созданную автоматизированную систему получения, обработки и доведения информации от центральных органов до специализиро­ванных (штатных или нештатных) формирований в районах катаст­роф, соответствующие органы управления, устойчивую связь и под­готовленных для этих целей специалистов (санитарных врачей, ги­гиенистов, радиологов, токсикологов, инженеров и др.).

Управление организацией санитарно-противоэпидемических мероприятий включает:сбор (прием), обработку, хранение и преобразование информа­ции;

анализ информации и оценку санитарно-эпидемиологической обстановки;

принятие решения на проведение мероприятий,

организацию пунктов управления;

планирование (корректировку типовых планов),

доведение задач до исполнителей;

взаимодействие и поддержание его в ходе ликвидации санитар­но-эпидемиологических последствий ЧС;

контроль и оказание помощи подчиненным;

оценку качества и эффективности санитарно-противоэпиде-мического обеспечения населения в ЧС.

Для достижения эффективного управления организацией санитарно-противоэпидемическими мероприятиями информация

должна быть своевременной, полной и достоверной. Это может быть достигнуто соответствующей периодичностью и направленно­стью потоков информации, сочетанием их централизации и децен­трализации. Информационные потоки, сложившиеся в санитарно-эпидемиологических учреждениях, работающих в интересах охраны здоровья населения в ЧС, нами условно подразделены на следую­щие группы: директивно-нормативные, информационно-справочные, методические, плановые, учетные, отчетные, запросы, ответы на запросы и предложения.

Органы управления Роспотребнадзора получают исходные данные на организацию и проведение мероприятий:

а) от региональных органов (штабов) по делам ГОЧС:

- о порядке оповещения;

- об опасностях, возникающих при ЧС;

- о категории городов по ГО, на территории которых произошла
ЧС;

- о местах ПОО народного хозяйства;

- о границах зон возможных разрушений, опасного химического,
биологического и радиоактивного заражения (загрязнения), воз­
можного катастрофического затопления местности;

- о местах расположения пунктов управления ГОЧС и порядке свя­
зи с ними;

- о силах и средствах, выделяемых по планам органов ГОЧС на
проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ;

б) от территориальных органов исполнительной власти:

- о районах рассредоточения в загородной зоне;

- о порядке и маршрутах следования в районы рассредоточения,

- о местах расположения эвакуационных комиссий и приемных

пунктов в загородной зоне;

- о порядке снабжения в зоне ЧС продуктами питания, предметами

первой необходимости и медицинского обеспечения;

в) от других министерств и ведомств (МЧС, МО, МВД России и

ДР-):

- о порядке связи, оповещения и взаимодействия;

- о границах зон возможных разрушений, опасного химического,
биологического и радиоактивного загрязнения местности по оценке
их органов управления,

- о силах и средствах, выделяемых на проведение работ и охрану
объектов.

77-6772

Оценка обстановки проводится с учетом материалов данного анализа и включает оценку:

- фактических результатов воздействия экстремальных факторов
(разрушения, затопления, радиоактивного, биологического и хими­
ческого заражения) на здоровье людей,

- готовности сил и средств Роспотребнадзора к выполнению стоя­
щих перед ними задач;

- степени защищенности населения и личного состава формирова­
ний Роспотребнадзора от воздействия факторов ЧС;

- климатогеографических и метеорологических условий, их влия­
ния на организацию и выполнение мероприятий.

В выводах из оценки обстановки определяется степень го­товности сил и средств Роспотребнадзора к действиям в ЧС и дается прогноз возможного развития ситуации, сказывающиеся на объеме принимаемых мер.

В решении на организацию и осуществление мероприятий отражаются следующие вопросы:

- содержание и алгоритм реализации основных усилий, способы и
последовательность выполнения задач;

- задачи формированиям санитарно-эпидемиологического профиля,

- основные вопросы взаимодействия,

- организация управления и всестороннего обеспечения.

Планирование мероприятий осуществляется в соответствии с Методическими рекомендациями для органов и учреждений Рос­потребнадзора по планированию действий в функциональной под­системе РСЧС надзора за санитарно-эпидемиологической обстанов­кой. Мероприятия, планируемые и проводимые в зонах ЧС, вклю­чают:

- оповещение органов управления, сил и средств Госсанэпиднадзора
(ГСЭН) согласно установленному порядку и схемам;

- оценку санитарно-эпидемиологической обстановки,

- перевод органов и учреждений ГСЭН в Чрезвычайный режим
функционирования;

- выдвижение отрядов, бригад, групп экспертов, других сил и
средств ГСЭН в район ЧС;

- организацию ГСЭН в зонах ЧС;

- осуществление постоянного наблюдения и контроля (в общей сис­
теме СНЛК) за состоянием окружающей среды в зонах ЧС, обста­
новкой на потенциально опасных объектах и на прилегающих к ним
территориях;

- организацию материально-технического обеспечения работы спе­
циалистов ГСЭН;

- восполнение резерва и создание оперативных запасов медицин­
ского, санитарно-хозяйственного имущества, диагностических и
других средств, необходимых для ликвидации ЧС.

Доведение задач до исполнителей осуществляется через рас­порядительные воздействия, которые включают весь комплекс управленческих действий, связанных с оперативным управлением ГСЭН. Они реализуются посредством приказов, приказаний, указа­ний и распоряжений на разных уровнях. Упорядочение оперативно­го воздействия осуществляется путем составления календарных и сетевых графиков подготовки и разработки управленческих реше­ний Для этой цели заблаговременно должны быть подготовлены соответствующие формализованные документы и бланки

Взаимодействие организуется во всех звеньях управления с целью обеспечения согласованных действий учреждений и форми­рований ГСЭН России, исполнительных органов власти и других ведомств, привлекаемых к выполнению задач по проведению меро­приятий в зонах ЧС. Взаимодействие осуществляется по задачам, месту, времени и способам действий.

Для организации управления могут развертываться КПУ -самостоятельные или в составе штабов ГОЧС, а также создаваться оперативные группы (ОГ) медицинской службы силовых структур. Для обеспечения работы органа управления должна быть отработа­на соответствующая документация:

- схемы оповещения и связи;

- оперативные документы общего назначения (планы зон ЧС, карты
обстановки, графики, таблицы, схемы и другие документы);

- документация, отрабатываемая в ходе выполнения своих обязан­
ностей по предназначению;

- списки личного состава специализированных формирований, их
функциональные обязанности;

- планы работ по ликвидации санитарно-эпидемиологических по­
следствий при возникновении природных, техногенных и биолого-
социальных ЧС;

- справочные, методические материалы, руководящие документы и

ДР

С позиций автоматизации управления основными потоками информации по направлениям санитарно-противоэпидемических мероприятий в ЧС являются:

- осуществление ГСЭН за состоянием здоровья человека и в зави­
симости от среды его обитания при возникновении и ликвидации
ЧС;

- создание и пополнение регистра ПОО объектов;

- проведение санитарно-эпидемиологической и других разведок,
массовых медицинских обследований на зараженных территориях;

- применение медицинских средств индивидуальной защиты
(МСИЗ), фармакологических средств коррекции иммунного статуса,
работоспособности и психологического состояния человека в усло­
виях ЧС;

- принятие мер по проведению специфической и неспецифической
защиты населения и обеспечению охранительного режима на объек­
тах экономики и этапах медицинской эвакуации (ЭМЭ);

- осуществление ГСЭН за водоснабжением, питанием, размещени­
ем и банно-прачечным обслуживанием населения, строителей, лич­
ного состава войск (сил) и аварийно-спасательных формирований;

- введение режима обсервации или карантина в эпидемических оча­
гах опасных инфекций;

- предупреждение возникновения ЧС путем ГСЭН, в том числе уча­
стия в работе СНЛК на объектах и территориях с повышенным рис­
ком возникновения ЧС, угрожающих здоровью населения и сани­
тарно-эпидемиологической обстановке.

В связи с тем, что специализированные формирования ГСЭН функционально входят в ВСМК, режим повседневной деятельности для них начинается с момента завершения ликвидации медико-санитарных последствий очередной ЧС и заканчивается с момента введения режима повышенной готовности, а обработка информации производится в соответствии с основными задачами функциониро­вания в режиме повседневной деятельности:

- планирование работы;

- уточнение схем оповещения и сбора персонала учреждений и спе­
циализированных формирований ГСЭН при получении сигнала,
систем взаимодействия и связи, схем действия сотрудников при
различных ЧС;

- формирование бригад, групп экспертов; обучение персонала спе­
циализированных формирований ГСЭН для работы в ЧС; обеспече­
ние и контроль работы дежурной смены;

- пополнение и освежение резерва медицинского и санитарно-
хозяйственного имущества для формирований; корректировка пла­
нов медико-санитарного обеспечения.

При обосновании и разработке системы автоматизации ин­формационно-аналитического обеспечения учитываются основные задачи функционирования подсистемы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой в установленных режимах дея­тельности ВСМК. Основными направлениями работы с блоками информации при функционировании в режиме повышенной готов­ности являются данные, получаемые при:

• корректировке планов, списков бригад постоянной готовности и
др.; введении круглосуточной работы санитарного транспорта, в
том числе с задачей доставки персонала бригад, прекращении
приема плановых проб и переводе их в другие учреждения;

• приведении в состояние готовности подвижных специализиро­
ванных формирований; лабораторий и отделений к приему мас­
сового потока проб, развертывании дополнительных рабочих
мест;

• усилении дежурной службы врачами и средним медперсоналом;
проверка и доукомплектование резерва медицинского имущест­
ва (медикаментов, перевязочных средств), СИЗ и МСИЗ, состав­
ление заявок и выдача подразделениям имущества;

• проверке медицинского оборудования, электрических и водо­
проводных систем, автономного электрообеспечения, кислород­
ной и газовой аппаратуры; решение кадрового обеспечения ра­
боты сотрудников в экстремальных условиях (например, пере­
вод работы персонала на 12 часовой, а при необходимости и по
согласованию с органами местного самоуправления, и более
длительный рабочий день) за счет усиления сотрудниками дру­
гих отделений; организация круглосуточного дежурства членов
межведомственной комиссии по ЧС; заседание межведомствен­
ной комиссии по ЧС; контроль за ходом приведения лаборато­
рий в готовность к массовому приему проб на исследование;

• внеочередных обследованиях по согласованию с территориаль­
ными управлениями МЧС обстановки на ПОО, мест повышен­
ной санитарно-эпидемиологической опасности и др.

Основными источниками информации при функционирова­нии в режиме ЧС являются:

• итоги оповещения и доставки личного состава специализиро­
ванных формирований постоянной готовности; приведения в
полную готовность бригад постоянной готовности; всех отделов
и подразделений учреждений ГСЭН;

• проведение экстренных лабораторных исследований и СЭЭ,

• контроль членами комиссии по ЧС выполнения срочных, неот­
ложных мероприятий, доукомплектование запасов отделов по
их заявкам реактивами и диагностическими средами, медика­
ментами, перевязочным материалом и другим медицинским
имуществом, организация выдачи со склада зам. главврача по
хозяйственной деятельности в отделения недостающего сани-
тарно-хозяйственного имущества, постельного и нательного бе­
лья,

• доукомплектование заместителем главврача по кадрам недос­
тающего медперсонала основных подразделений за счет других
отделений.

Информационно-управляющие подсистемы создаются не только в ВСМК, но и в службах других ведомств. Это требует коор­динации усилий по унификации методических подходов к про­граммному обеспечению, разработке планов ликвидации медико-санитарных и санитарно-эпидемиологических последствий, подго­товке кадров и МТБ, разработке информационных технологий экс­тремальных проблем Повышение оперативности принятия управ­ленческих решений по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС облегчается наличием готового управленческого решения. Это достигается заблаговременной разработкой типовых планов СПЭ(П)М населения при ЧС, которые не являются оптимальными для конкретных условий возникновения и развития ЧС, но уточня­ются и корректируются по мере получения фактических исходных данных, проведения соответствующих расчетов и необходимых со­гласований. Так, работа по организации и осуществлению наблюде­ния за средой обитания человека и обстановкой на ПОО (монито­ринг окружающей среды) в плане возможного возникновения и развития ЧС представлена в виде следующего алгоритма: - прием входной информации, осуществляющийся диспетчером или оперативным дежурным соответствующего органа управления Рос-потребнадзора. Основными потенциальными источниками инфор­мации являются штабы ГОЧС и органы военного управления (в по­рядке взаимодействия); учреждения ГСЭН РФ, особо важные объ­екты, ведущие мониторинг окружающей среды в пределах своей ответственности; метеорологические службы, центры медицины катастроф (в случае, если прогнозируется или осуществляется за­грязнение окружающей среды со стороны соседних областей); вете­ринарные учреждения (в случае возникновения антропозоонозных

эпизоотии, экспертизы крупных запасов продовольствия); другие организации, осуществляющие наблюдения за средой обитания;

- оперативный анализ поступившей информации и принятие реше­
ния об отсутствии или наличии угрозы ЧС, либо о возникновении
ЧС и, соответственно, режиме функционирования учреждений и
формирований ГСЭН. Эта работа может существенно облегчаться и
ускоряться при наличии базы данных по прежним авариям и катаст­
рофам, наличным силам и средствам, а также медико-
географического описания территории, готовых типовых планов
работы, проектов другой документации и т.д.;

- организация разведок, эпидемиологического наблюдения и лабо­
раторного контроля с выбором состава сил и средств, привлекаемых
для этих целей, вариантов их МТО, а также состава, периодичности,
способов получения и передачи информации о санитарно-
эпидемиологической обстановке и состоянии ОС;

- организация ликвидации санитарно-эпидемиологических послед­
ствий при типовых вариантах развития ЧС с определением рацио­
нальных мест развертывания сил и средств, привлекаемых для ме­
дицинского обеспечения населения и проведения мероприятий, ви­
дов и объема медико-санитарной помощи, вариантов эвакуации
больных и пораженных в лечебные учреждения госпитального типа,
порядка медицинского и материально-технического снабжения.

На всех этапах требуется отработка вопросов оповещения руководителей и личного состава сил ГСЭН, взаимодействия с МЧС и другими министерствами и ведомствами, непрерывности управле­ния и устойчивости связи с подчиненными и приданными силами, а также с вышестоящими организациями и другими службами.

В силу специфики деятельности учреждений и специализи­рованных формирований ГСЭН в РСЧС подсистема организации санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в систе­ме автоматизированной информационно-управляющей системы (АИУС) ВСМК предназначена для информационной и интеллекту­альной поддержки руководителей и специалистов ГСЭН при приня­тии решений путем автоматизации следующих ее функций в рамках МК:

- в режиме повседневной деятельности - оперативный анализ ин­
формации о санитарно-эпидемиологической обстановке; разработка
типовых планов решения вопросов санитарно-эпидемиологического
профиля при ликвидации ЧС;

- в режимах повышенной готовности иоперативного управления при ЧС - организация ее деятельности в указанных режимах, науч­но-методическая поддержка вырабатываемых управленческих ре­шений по организации иосуществлению ГСЭН в зонах ЧС.

Такая постановка перечня основных задач по автоматизации информационного обеспечения учитывает классификацию ЧС, кри­терии ЧС для представления донесений в зависимости от их харак­тера, состав сил и средств санитарно-эпидемиологического профи­ля, алгоритм проведения мероприятий в различных режимахдея­тельности. Схематично конкретный состав задач по отдельным на­правлениям автоматизации информационного обеспечения деятель­ности учреждений и формирований ГСЭН в зонах ЧС из определен­ного набора составляющих:

/. Общие задачи: