XII. СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
В условиях бюджетно-страховой системы финансирования охраны здоровья населения мероприятия по ликвидации чрезвычайных ситуаций, в том числе лечение больных и пострадавших, финансируются из бюджетов различных уровней. Таким образом государство несёт большие расходы при ликвидации чрезвычайных ситуаций, т.е. оплачивает затраты на оказание медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате травм, болезней и других нарушений здоровья, причиной которых нередко являются не только стихийные бедствия, аварии, катастрофы и эпидемии, но и различные виды противоправных действий физических и юридических лиц, «экономия» на выполнении предусмотренных законодательством обязательных мер по обеспечению безопасности людей.
Так, значительная часть инфекционной заболеваемости, судя по статистике эпидемиологически расследованных вспышек, связана с обеспечением населения недоброкачественной водой и пищей. Почти половина населения России подвергается риску заболеть инфекционными заболеваниями из-за нарушения санитарного законодательства в области водоснабжения. По данным Роспотребнадзора ежегодно возникает от 4 до 5 млн. случаев острых кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллёз, брюшной тиф, вирусный гепатит и т.д.) и до 100 случаев массовых пищевых отравлений, связанных с несоблюдением санитарного законодательства. Общее число граждан, пострадавших в результате возникновения инфекционных заболеваний и пищевых отравлений в связи с установленными фактами нарушений санитарно-противоэпидемических правил в среднем достигает 300 тыс. чел. в год, при биолого-социальных ЧС - около 9000 чел. Общая потребность в стационарном и амбулаторном лечении пострадавших граждан составляет примерно 7 млн. человеко-дней.
По данным МЧС России, ежегодно на территории Российской Федерации происходит свыше 1 тыс. ЧС, в результате которых страдает более 300 тыс. человек, гибнет около 2 тыс. человек.
Сравнительная характеристика ЧС, произошедших в 2004-2003 годах, представлены в табл. 24.
i аил Сравнительная характеристика чрезвычайных ситуаций, |
.j-vji'lii lUnllDlA V. И 1 У произошедших на территории в 2004-2003 гг. |
ЧС по характеру и виду ис- |
точников возникновения |
4.Биолого-социальные ЧС |
ионная заболе ваемость людей |
На состояние экономики влияют значительные расходы, которые связаны с ликвидацией последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф на потенциально опасных объектах (далее -ПОО) и покрываются за счет бюджетных средств, средств граждан и юридических лиц.
Из-за недостатка средств частных организаций (в том числе страховых компаний) затраты на превентивные мероприятия и компенсация убытков в подавляющих случаях происходят за счет бюджетных средств, в результате чего ущемляются имущественные интересы граждан и юридических лиц.
В целом в настоящее время развитие программ страховой защиты в регионах и субъектах Российской Федерации затормозилось.
Причиной сложившейся ситуации является отсутствие до сих пор специальных федеральных законов об обязательном страховании гражданской ответственности.
Это, прежде всего, касается, обязательного страхования гражданской ответственности опасных производственных объектов, гидротехнических сооружений, перевозок опасных грузов и др.
Однако принятие указанных законов в настоящее время представляется проблематичным, так как до сих пор, несмотря на принятые в последние два года изменения и дополнения в соответствующие федеральные законы и постановления Правительства Российской федерации, не установлены правовые нормы, регулирующие основы обязательного страхования гражданской ответственности (порядок разделения финансовой ответственности между государством, страховыми компаниями и страхователями, единый порядок действия субъектов страховых отношений при страховом
случае, многие другие вопросы), ни отдельным федеральным законом об основах проведения обязательного страхования, ни законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации».
Это приводит к разночтению норм федеральных законов об обязательном страховании, их непониманию в субъектах Российской Федерации (пример: страхование автогражданской ответственности), неадекватной идентификации потенциально опасных объектов, применению демпинговых тарифов, занижению лимитов страховой ответственности и, как следствие, дискредитации собственно страхования.
Действующий сегодня закон от 21 августа 1997 г. 116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов», который ввел вид страхования - обязательное страхование гражданской ответственности организаций, эксплуатирующих опасные производственные объекты, не отвечает требованиям страховой защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций в случае аварии на объекте.
Об этом свидетельствует то, что объем страховых возмещений составляет менее 1 % от собираемых страховщиками премий. То есть, фактически происходит безвозмездное изъятие финансовых средств у владельцев опасных производственных объектов.
В настоящее время, по-прежнему, основными целями страхового дела остаются разработка и реализация мер по удовлетворению потребностей в страховой защите населения, организаций и государства, которые являются стимулом расширения предпринимательской деятельности и аккумулирования долгосрочных инвестиционных ресурсов для развития экономики государства.
Основной задачей Минздравсоцразвития России в 2005-2006 годах по развитию страхового дела является участие в:
- развитии обязательного и добровольного видов страхова
ния;
- создании эффективного механизма государственного регу
лирования страховой деятельности.
Необходимо отметить, что формирование законодательной базы рынка страховых услуг, развитие обязательного и добровольного видов страхования должны проводиться Минфином России совместно с другими заинтересованными ведомствами.
Система обязательного страхования должна предусматривать эффективную защиту человека, имущественных интересов го-
сударства от стихийных бедствий, аварий и катастроф при минимальных затратах бюджетных средств. Обязательное страхование должно основываться на принципе формирования страховых резервов для компенсации ущерба и возмещения убытков застрахованным лицам и иным выгодоприобретателям и исключать финансирование мероприятий, направленных на сокрытие фактов бесхозяйственности организаций за счет средств страхователей. Принятие законодательных актов должно осуществляться на основе предварительной финансово-экономической проработки, подтверждающей возможность решения проблем страховой защиты в обязательной форме и на предлагаемых условиях.
Направлениями развития страхования должны также являться:
- усиление контроля за проведением страхования;
- введение видов страхования объектов, подверженных зна
чительным рискам и убыткам, для граждан и юридических лиц, ко
торым может быть причинен существенный ущерб в результате
стихийных бедствий, аварией катастроф, в том числе при переме
щении опасных -грузов.
Кроме того, представляется существенным развитие таких видов страхования, как страхование риска проведения поисково-спасательных работ, работа над усилением страховой защиты туристов для въездного и внутреннего видов туризма.
Эффективным механизмом компенсации ущерба от чрезвычайных ситуаций, снижения нагрузки на бюджеты субъектов Российской Федерации и федеральный бюджет, а также экономического принуждения хозяйствующих субъектов к снижению риска, замене изношенных производственных фондов является система страховой защиты населения от техногенных чрезвычайных ситуаций.
Принятие федерального закона об основах обязательного страхования гражданской ответственности подтолкнет владельцев опасных производственных объектов, в том числе и гидротехнических сооружений, к работе по снижению рисков возникновения аварийных ситуаций, выполнению мероприятий по повышению их безопасности, накоплению соответствующих финансовых ресурсов и т.д.
В 2004 году Минздравсоцразвитием России велась координация разработок программ развития страхования рисков от природных и техногенных чрезвычайных ситуаций на региональном уровне по структуре и содержанию программы внедрения страховой
защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в субъектах Российской Федерации.
В результате этого программы страховой защиты в настоящее время утверждены в 21 субъекте Российской Федерации, в большинстве субъектов Российской Федерации программы находятся на стадии разработки или утверждения.
Однако следует отметить, что реализация программ страховой защиты во многом сдерживается проблемами, решение которых в настоящее время реализует МЧС России, а именно отсутствие необходимой инфраструктуры страхового рынка, обеспечивающей защиту прав страхователей. Без такой инфраструктуры страхователь оказывается практически беспомощным перед недобросовестным страховщиком, что резко снижает доверие к страхованию и реализации предлагаемых страховых продуктов.
Комплекс мер, предложенный и внедряемый Минздравсоцразвитием России, направлен на обеспечение экономических и правовых условий для создания к 2010 году возможности значительной компенсации причиненного вреда пострадавшему населению и территориям за счет внедрения системы страховой защиты.
Проводимые в 2004 г. мероприятия позволили добиться снижения или стабилизации уровня заболеваемости по ряду инфекционных болезней. Из 47 нозологических форм, регистрируемых в Федеральном государственном статистическом наблюдении, по сравнению с аналогичным периодом 2003 г., отмечается снижение заболеваемости по 23 видам заболеваний. Произошло значительное снижение по заболеваемости вирусным гепатитом В - на 20%, корью - на 25,7%, клещевым весенне-летним энцефалитом - на 11,6%, малярией - на 29,7%.
В группе детских воздушно-капельных инфекций отмечено значительное снижение заболеваемости эпидемическим паротитом - на 53,9%, а также дифтерией - на 23,4% и менингококковыми инфекциями - на 15,5%.
Заболеваемость дизентерией стала ниже на 4,2%, сальмо-неллезами - на 7,7%, уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями остался практически на том же уровне. В 2004 г. несколько увеличилось количество вспышечной заболеваемости. Всего была зарегистрирована 71 вспышка острых кишечных инфекций с числом пострадавших 4 061 человек (в 2003 г. - 61 вспышка с числом пострадавших 2 280 человек), что не позволяет считать обстановку по острым кишечным инфекциям благополучной.
Из числа зарегистрированных, число вспышек водного характера — 12, пищевого — 41.
Самые крупные вспышки, связанные с употреблением недоброкачественной питьевой воды, зарегистрированы в г. Махачкале (Республика Дагестан) с числом пострадавших 402 человека и среди населения г. Новомосковска (Тульская область), где заболело 464 человека.
Среди социально значимых инфекций число заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), составило 30 208, что на 5,3% ниже, чем в 2003 г. Однако среди детского населения отмечен выраженный рост заболеваемости - на 23,1%, число заболевших составило 556 человек.
Случаи ВИЧ-инфекции выявлены во всех субъектах Российской Федерации, показатель числа инфицированных ВИЧ на 100 тыс. населения («пораженность») вырос с 121 в 2001г. до 200 в 2004г.
Минздравсоцразвития России совместно с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) продолжалась работа по реализации программы по безопасности вакцинации и соблюдения холодо-вой цепи. В программе рассматриваются вопросы качества вакцин, их транспортировки и хранения, безопасность иммунизации для пациентов, медицинского персонала, а также вопросы утилизации отработанного материала.
Обеспечение населения качественной лекарственной помощью остается одной из приоритетных задач в здравоохранении. Контроль за качеством лекарственных средств осуществляют 92 территориальных центра контроля качества (контрольно-аналитические лаборатории), расположенных в субъектах Российской Федерации.
На складах Минздравсоцразвития России продолжается освежение и наращивание резерва медицинского имущества.
Международные связи осуществлялись путем сотрудничества с Всемирной организацией здравоохранения, продолжается сотрудничество со странами АСЕАН по вопросам обмена информацией, проведения научных исследований. Интенсифицировалось взаимодействие с комитетами НАТО по проблемам защиты и оказания помощи гражданскому населению в условиях ЧС, по подготовке медицинских кадров и участию в разработке нормативных документов.
Планомерно осуществлялось взаимодействие со странами Содружества Независимых Государств (СНГ) в рамках «Соглашения о сотрудничестве в области охраны здоровья населения государств - участников СНГ».
Проведение работ по спасению людей, защите природной среды, оказание населению, пострадавшему в чрезвычайных ситуациях, медико-санитарной и других видов помощи, созданию условий, минимально необходимых для сохранения жизни и здоровья людей, по локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, подавлению или доведению до минимума возможного уровня воздействия характерных для них опасных факторов возлагается на аварийно-спасательные формирования или на спасателей, привлеченных в индивидуальном порядке.
Аварийно-спасательные службы, аварийно-спасательные формирования могут создаваться:
• на постоянной штатной основе - профессиональные аварийно-
спасательные службы и профессиональные аварийно-спасательные
формирования;
• на нештатной основе - нештатные аварийно-спасательные фор
мирования (в учреждениях Роспотребнадзора - ГСЭР, СЭБ,
СПЭО, СПЭБ),
• на общественных началах - общественные аварийно-спасатель
ные формирования.
К ликвидации чрезвычайных ситуаций могут привлекаться спасатели (подготовленные и аттестованные на проведение аварийно-спасательных работ) в индивидуальном порядке федеральными органами исполнительной власти.
Правовые, организационные и экономические основы страховой защиты и страховых гарантий населения, аварийно-спасательных служб аварийно-спасательных формирований и спасателей при чрезвычайных ситуациях с медико-санитарными последствиями регламентированы Конституцией Российской Федерации, Федеральными законами от 11.11 1994г. №68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», от 16 июля 1999г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», от 22 августа 1995г. №151-ФЗ «Об аварийно- спасательных службах и статусе спасателей », от 24 июля 1998г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-
эпидемиологическом благополучии населении», от 07.02. 1992 г. №2300-1 «О защите прав потребителей», от 30.12.2001 г. №197-ФЗ «Трудовой кодекс Российской Федерации».
Вред, причиненный личности, имуществу гражданина или юридического лица при чрезвычайных ситуациях вследствие нарушения санитарногс законодательства, подлежит возмещению физическим или юридическим лицом причинившими вред, в полном объеме в соответствие с законодательством Российской Федерации.
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, а также организации и граждане, нанимающие работников, вправе помимо обязательного социального страхования, предусмотренного Федеральными законами от 24 июля 1998г. №125-ФЗ и от 16 июля 1999г. №165-ФЗ, осуществляют за счет собственных средств иные виды страхования работников, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
Социальная защита и поддержка спасателей профессиональных аварийно-спасательные служб, аварийно-спасательных формирований, привлекаемых к проведению работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций в составе нештатных аварийно-спасательные формирований, общественных аварийно-спасательных формирований или в индивидуальном порядке - осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Федерации.
Медицинская и психологическая реабилитация спасателей, принимавших участие в проведении спасательных работ, осуществляется в медицинских организациях и реабилитационных центрах за счет средств на содержание спасательных служб и формирований (статья 25 Федерального Закона от 22.08.1995г.№151-ФЗ в редакции Федерального Закона от 22.08.2004г. №122-ФЗ).
Страховые гарантии спасателей регламентированы статьей 31 Федерального Закона от 22.08.1995г.№151 -ФЗ.
Спасатели подлежат обязательному страхованию. Страхование осуществляется за счет средств на содержание спасательных служб и формирований (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
Страхование спасателей производится:
• при назначении их на должности спасателей в профессиональные аварийно-спасательные службы, аварийно-спасательные формирования;
• в случае привлечения в индивидуальном порядке либо в составе нештатных или общественных аварийно-спасательных формирований к проведению работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Страховыми событиями для спасателей профессиональных аварийно-спасательных служб, профессиональных аварийно-спасательных формирований являются гибель (смерть) при исполнении ими обязанностей, возложенных на них трудовым договором (контрактом), смерть, наступившая вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного в период и в связи с исполнением ими обязанностей, возложенных на них трудовым договором (контрактом), а также потеря трудоспособности, наступившая как следствие исполнения указанных обязанностей. При этом в заключении, выдаваемыми органами, уполномоченными на то Правительством Российской Федерации, должно содержаться указание о связи страхового события с исполнением застрахованным спасателем обязанностей, возложенных на него трудовым договором (контрактом).
Страховыми событиями для спасателей, привлекаемых к проведению работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций в индивидуальном порядке либо в составе нештатных или общественных аварийно-спасательных формирований, являются гибель (смерть) в ходе проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, смерть, наступившая вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в ходе проведения указанных работ, а также потеря трудоспособности, наступившая как следствие их участия в проведении указанных работ. При этом в заключении, выдаваемыми органами, уполномоченными на то Правительством Российской Федерации, должно содержаться указание о связи страхового события с участием застрахованного спасателя в проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Страхование спасателей производится на сумму не менее 20000 рублей (в ред. Федерального закона от 07.08.2000 N 122-ФЗ).
Страхование спасателей профессиональных аварийно-спасательных служб, профессиональных аварийно-спасательных формирований проводят федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, организации, создающие профессиональные аварийно-спасательные службы, профессиональные аварийно-спасательные формирования за счет финансовых
средств, выделяемых на содержание указанных аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований.
Страхование спасателей, привлеченных к проведению работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций в индивидуальном порядке либо в составе нештатных или общественных аварийно-спасательных формирований, проводят федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, организации, руководители ликвидации чрезвычайных ситуаций, привлекшие спасателей к участию в проведении указанных работ, за счет финансовых средств, выделенных на ликвидацию чрезвычайных ситуаций.
Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;
Выплаты сумм по обязательному бесплатному личному страхованию спасателей в случае наступления страховых событий, указанных в настоящей статье, производятся независимо от выплат по социальному страхованию, социальному обеспечению в порядке возмещения вреда здоровью.
Банки осуществляют операции по зачислению на вклады граждан сумм по обязательному бесплатному страхованию спасателей (по страховым для них событиям, изложенным выше), перечисляемых (в том числе при открытии счета) на их счета организациями, осуществляющими выплату страховых сумм, а также прием страховых взносов в порядке образования страхового фонда и иных взаиморасчетов по выплаченным страховым суммам по данному виду страхования граждан между организациями, осуществляющие страхование спасателей, без истребования комиссионного вознаграждения.
Сумма средств, израсходованных на страхование спасателей профессиональных аварийно-спасательных служб, профессиональных аварийно-спасательных формирований, относится на себестоимость выполняемых указанными аварийно-спасательными службами, аварийно-спасательными формированиями работ или на себе-
стоимость продукции (услуг), производимой (оказываемых) создавшими их организациями.
В случае гибели спасателей профессиональных аварийно-спасательных служб, профессиональных аварийно-спасательных формирований, создаваемых федеральными органами исполнительной власти, наступившей при исполнении ими обязанностей, возложенных на них трудовым договором (контрактом), либо в случае смерти, наступившей до истечения одного года со дня увольнения из аварийно-спасательной службы, аварийно-спасательного формирования, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период и в связи с исполнением ими обязанностей, возложенных на них трудовым договором (контрактом), членам их семей - женам (мужьям), детям, не достигшим возраста 18 лет (учащимся - в возрасте до 23 лет), либо детям старше этого возраста, если они стали инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, отцам и матерям выплачивается из федерального бюджета (в равных долях) единовременное пособие в размере 120 окладов месячного денежного содержания (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 И122-Ф3).
В случае получения спасателями профессиональных аварийно-спасательных служб, профессиональных аварийно-спасательных формирований при исполнении ими обязанностей, возложенных на них трудовым договором (контрактом), увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, исключающих для них возможность дальнейшей работы в качестве спасателей, им выплачивается единовременное пособие в размере 60 окладов месячного денежного содержания.
В случае гибели спасателей, привлеченных федеральными органами исполнительной власти к проведению работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций в индивидуальном порядке либо в составе нештатных или общественных аварийно-спасательных формирований, наступившей при проведении указанных работ, либо в случае их смерти, наступившей до истечения одного года со дня окончания их участия в проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период и в связи с участием в проведении указанных работ, членам их семей - женам (мужьям), детям, не достигшим возраста 18 лет (учащимся - в возрасте до 23 лет), либо детям старше этого возраста, если они стали инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, отцам и матерям выплачивается
из федерального бюджета (в равных долях) единовременное пособие в размере 100 000 рублей (в ред. Федеральных законов от 07.08.2000 N 122-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ).
Спасателям, привлеченным к проведению работ федеральными органами исполнительной власти по ликвидации чрезвычайных ситуаций в индивидуальном порядке либо в составе нештатных или общественных аварийно-спасательных формирований, в случае получения ими увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, наступивших при проведении указанных работ и исключающих для них возможность дальнейшей работы в качестве спасателя, выплачивается из федерального бюджета единовременное пособие в размере 50 000 рублей (в ред. Федеральных законов от 07.08.2000 N 122-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ).
Все расходы, связанные с подготовкой к перевозке тел, перевозкой тел, погребением спасателей профессиональных аварийно-спасательных служб, профессиональных аварийно-спасательных формирований, погибших при исполнении обязанностей, возложенных на них трудовым договором (контрактом), или умерших в результате увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, полученных в период и в связи с исполнением обязанностей, возложенных на них трудовым договором (контрактом), а также расходы по изготовлению и установке надгробных памятников осуществляются за счет финансовых средств федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, создавших соответствующие профессиональные аварийно-спасательные службы, профессиональные аварийно-спасательные формирования, в соответствии с установленными ими порядком и нормами (п. 14 в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ).
Все расходы, связанные с подготовкой к перевозке тел, перевозкой тел, погребением спасателей, привлекавшихся к проведению работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций в индивидуальном порядке либо в составе нештатных или общественных аварийно-спасательных формирований и погибших в ходе проведения указанных работ или умерших в результате увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, полученных в период и вследствие участия в проведении указанных работ, а также расходы по изготовлению и установке надгробных памятников осуществляются за счет финансовых средств федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и ор-
ганов местного самоуправления, создавших соответствующие профессиональные аварийно-спасательные службы, профессиональные аварийно-спасательные формирования, в соответствии с установ-пенными ими порядком и нормами (п. 15 в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ).