ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ УЧЕБНОЙ ТЕМЫ № 22

" Хронический гепатит"

          Хронический гепатит    
               
          Ведущий синдром - 1 Желтуха    
               
      надпеченочная   Печеночная   Подпеченочная  
               
1 Диффе-     Гемолитическая 2.1 анемия   Основные 2 заболевания   Рак головки поджелудочной 2.3 железы  
ренци- альный диагноз     Желчнокаменная болезнь 2.2       Цирроз печени 2.4  
                 
П         Хронический гепатит 3      
Класси-фикация                
          Клинические 4 формы      
                 
      Вирусный 4   Аутоим- 5 мунный   Лекарст- 6 венноин дуцированный   Крипто- 7 генный  
                 
          Фаза болезни 5      
                 
      репликации 5.1   интеграции 5.2      
               
Ш                
Диагнос- тические критерии     Клини-7 ческие   Лабора- 8 торные   Инстру-9 ментальные   Рентгено-10 радиолочес-кие
                 
1V                
Осложне ния, ургентные состоя-ния       Печеночная кома 11      
                 
V     Неотложная помощь12      
Лечение             Лечебно- 14 прогноз  
    Первая врачебная помощь 13      
              Стационар 14.1  
               
                 
      Диета 15   Медикаментоз-16 ные препараты   Режим 17  
                 
      Альфа- интерферон 16.1   Базисная 16.2 терапия   Улуч-16.3 шающие функцию печени   Умень-16.4 шающие холестаз  
               
      Гемодез   Лактулоза      
                 
    Санаторно-курортное лечение 18      
                 
V1                
Профи-лактика, диспансеризация     Устранение 19 факторов риска   Оздоровитель-20 ные мероприятия   Диспансериза-21 ция  
                 
V11                
Врачеб-ная Экспер-тиза       Длительность и степень утраты трудоспособности.22      
                                               

Приложение 2.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА

(рекомендована международным конгрессом гастроэнтерологов,1994 г.)

1. По этиологии:

Вирусный гепатит (B, ± D, C, G):

- фаза репликации;

- фаза интеграции.

Неопределенный ХВГ

Аутоиммунный гепатит типа 1 и 2.

Лекарственно индуцированный (в том числе воздействие

алкоголя).

Криптогенный (неустановленной этиологии).

2. По степени активности (с учетом уровня изменения лабораторных ферментных тестов - АЛАТ, АСАТ - и тяжести гистологических изменений в биоптате печени (некровоспалительной активности - с определением индекса гистологической активности (ИГА) в баллах):

Минимальная (1 - 3);

Слабовыраженна (4 - 8);

Умеренно выраженная (9 - 12);

Выраженная(13 - 18).

Стадии хронического гепатита

( определяется распространенностью фиброза( Ф) степени фиброза - в баллах):

0 -Фиброз отсутствует;

1 -Фиброз слабо выраженный перипортальный ;

2 -Фиброз умеренно выраженный с порто-портальными септами ;

3 -Фиброз выраженный с порто-портальными септами ;

4 -Цирроз печени ( определяется выраженностью портальной

гипертензии и печенчо-клеточной недостаточностью).

 

П р и м е р ы д и а г н о з о в:

1. Хронический вирусный гепатит В, фаза репликации.

2. Аутоиммунный гепатит типа 1 (люпоидный), активная фаза, умеренная степень активности. Полиартрит. Аллергический капиллярит.

 

 

Приложение 3

Клинические синдромы при хроническом гепатите

 

1. Желтуха

2. Гепатоспленомегалия

 

Приложение 4

.

Вопросы по теме, изученные на предыдущих курсах обучения,