КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ
(Международный конгресс гастроэнтерологов. Лос-Анджелес 1994 г.)
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
1.ХВГВ.
2. ХВГД( дельта)
3. ХВГС.
4. Неопределенный ХВГ .
5. Аутоиммунный гепатит.
6. Лекарственно индуцированный ХГ.
7. Криптогенный ХГ.
Дополнительно выделяют:
-алкогольный, наследственный, токсический и смешанный,
-генетические (при недостаточности 1-антитрипсина и болезни
Вильсона-Коновалова)
-смешанный ХГ
-токсический
Клинико-биохимические и гистологические критерии
( определяется тяжестью некровоспалительного процесса).
А. Минимальная.
Б. Слабовыраженная.
В.Умеренно-выраженная.
Г. Выраженная.
Стадии хронического гепатита
(определяется распространенностью фиброза (Ф) и развитием цирроза).
0 - Ф. отсутствует.
1 - Слабовыраженный перипортальный Ф.
2 - Умеренновыраженный Ф. с порто-портальными септами.
3 - Выраженный Ф. с порто-портальными септами.
4 - Цирроз печени (определяется выраженностью портальной
гипертензии и печеночноклеточной недостаточностью).
Фаза вирусной инфекции (для ХВГ).
А. Репликации.
Б. Интеграции
Таблица №4
НОМЕНКЛАТУРА ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ
( Всемирный конгресс гастроэнтерологов, Лос-Анжелес, 1994 )
1.Хронический гепатит В – воспалительное заболевание печени вызываемое вирусом гепатита В ( НВV ), длящееся 6 или более месяцев и способное привести к циррозу или быть ассоциированным с циррозом :
а. хронический гепатит присоединяется к уже имеющемуся циррозу
другой этиологии
б.хронический гепатит В протекает параллельно с циррозом
одноименной природы и определяет степень активности процесса
2.Хронический гепатит Д – воспалительное заболевание печени вызываемое вирусом гепатита Д ( HDV ) в сочетании с НВV - инфекцией, длящееся 6 месяцев или более и способное привести к циррозу или быть ассоциированным с циррозом.
3. Хронический гепатит С – воспалительное заболевание печени,
вызываемое вирусом гепатита С , длящееся 6 месяцев и более и способное
привести к циррозу печени или быть ассоциированным с циррозом.
4.Хронический вирусный гепатит, не характеризующийся иным образом –
воспалительное заболевание печени, длящееся 6 месяцев и более и
вызываемое неидентифицированным или неизвестным вирусом.
5.Аутоиммунный гепатит – неразрешающийся, преимущественно
перипортальный гепатит (обычно с гипергаммаглобулинемией и
тканевыми аутоантителами), который в большинстве случаев поддаётся
иммуно – супрессивной терапии.
6.Хронический гепатит, не классифицируемый как вирусный или как
аутоиммунный – воспалительное заболевание печени, длящееся 6 месяцев
или более, которое имеет черты вирусного и/или аутоиммунного гепатита,
но при этом невозможно ясно установить вирусный или аутоиммунный
этиологический фактор.
7.Хронический лекарственный гепатит – воспалительное заболевание
печени, длящееся 6 месяцев и более, обусловленное побочным действием
лекарственного препарата. В основе побочного действия лекарственного
препарата могут лежать:
- прямое токсическое действие препарата или его метаболитов;
- реакция идиосинкразии к препарату или его метаболиту.
8.Болезнь недостаточности α1 – антитрипсина печени – хроническое заболевание печени, сопряжённое с или вызываемое аутосомно – рецессивным расстройством белкового метаболизма, протекающее в типичных случаях с ненормально низкими значениями сывороточного
α – антитрипсина (ингибитора сывороточной α – протеазы). Болезнь печени может быть ассоциированной с этими осложнениями.
9.Первичный биллиарный цирроз.
10. Первичный склерозирующий холангит.
11.Заболевание печени Вильсона – Коновалова.
Таблица №5