Поэтапная схема дифференциально-диагностического поиска при
наличии синдрома " Желтуха"
 Анамнестические указания на семейный характер желтухи, контакт с гемолитическими ядами и др., анемический синдром, спленомегалия, тесты гемолиза положительны, гипербилирубинемия за счет свободного билирубина, уробилинурия, гиперхолия кала, интенсивное окрашивание мочи
| Да | Надпеченочная желтуха |
| ||
| Нет | ||
 Острое развитие после болевого приступа или постепенное при опухолях, выраженный кожный зуд, гепатомегалия и спленомегалия не характерны, симптом Курвуазье положителен, увеличение щелочной фосфатазы в крови, гипербилирубинемия за счет связанного билирубина, билирубинурия, ахолия кала, интенсивное окрашивание мочи, синдром холестаза, гиперхолестеринемия
| Да | Подпеченочная желтуха |
| ||
| Нет | ||
| В анамнезе: инъекции лекарственных веществ, воздействие гепатотропных ядов, острый вирусный гепатит и др., развитие постепенное, умеренный кожный зуд, синдром малой печеночной недостаточности (изменение функциональных печеночных проб, умеренные гепатомегалия и спленомегалия, гипербилирубинемия за счет свободного и связанного билирубина, уробилинурия, билирубинурия, гипохолия кала) | ||
| ||
| Да | ||
| Печеночная желтуха | ||
| При наличии печеночной желтухи дифференциаль-ный диагноз проводится со следующими заболева-ниями: · Хронический активный гепатит · Рак головки поджелудочной железы · Желчекаменная болезнь · цирроз печени · хронический вирусный гепатит |
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
| Ф.И.О. больного | - Соколова Н.И. |
| Цвет | - насыщенно желтый |
| Реакция | - кислая |
| Относительная плотность | - 1.020 |
| Прозрачность | - прозрачная |
| Белок | - нет |
| Сахар | - нет |
| Желчные пигменты | - нет |
| Билирубин | - ++ |
| Ацетон | - нет |
| Уробилин | - ++ |
| Микроскопия осадка | |
| Эпителиальные клетки: плоские | - 1-2 в поле зрения |
| почечные | - нет |
| Лейкоциты | - 1-2 в поле зрения |
| Эритроциты | - нет |
| Бактерии | - нет |
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
| Ф.И.О. больного | - Яковлева М.В. |
| Цвет | - насыщенно желтый |
| Реакция | - кислая |
| Относительная плотность | - 1.016 |
| Прозрачность | - прозрачная |
| Белок | - нет |
| Сахар | - нет |
| Уробилин | - ++++ |
| Микроскопия осадка | |
| Эпителиальные клетки: плоские | - 1-2 в поле зрения |
| почечные | - нет |
| Лейкоциты | -1-2 в поле зрения |
| Эритроциты | - нет |
| Цилиндры: гиалиновые | - нет |
| Соли | - нет |
| Бактерии | - нет |
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
| Ф.И.О. больного | - Неверова И.Н. |
| Цвет | - темного пива |
| Реакция | - кислая |
| Относительная плотность | - 1.016 |
| Прозрачность | - прозрачная |
| Белок | - нет |
| Сахар | - нет |
| Билирубин | - ++++ |
| Ацетон | - нет |
| Уробилин | - нет |
| Микроскопия осадка | |
| Эпителиальные клетки: плоские | - 1-2 в поле зрения |
| почечные | - нет |
| Лейкоциты | - 1-2 в поле зрения |
| Эритроциты | - нет |
| Цилиндры: гиалиновые | - нет |
| Соли | - нет |
| Бактерии | - нет |