Типовые формы гипофизарных эндокринопатий
Гипофункции
   (гипопитуитаризм)
| Гиперфункции (гиперпитуитаризм) |
| Парциальные изменение синтеза и/или эффектов одного гормона аденогипофиза | Тотальные изменение синтеза и/или эффектов всех гормонов аденогипофиза |
 
| |
| Первичные -обусловлены прямым повреждением аденогипофиза | Вторичные -обусловлены нарушением функций гипоталамуса и ЦНС |
Схема № 2
Тотальный гипопитуитаризм – пангипопитуитаризм
(повреждение 75-90% паренхимы аденогипофиза)
Клинические примеры: послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шиена); гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса)
| Этиология | · сосудистые нарушения (спазм сосудов гипофиза вследствие массивной кровопотери) · травмы основания черепа · опухоли гипофиза и гипоталамуса · альтерация при воспалении гипофиза (туберкулез, сепсис) · радиационное повреждение гипоталамо-гипофизарной системы · врожденная гипо- или аплазия гипофиза | |||
 Патогенез
|  Полигормональная недостаточность в результате де фицита гормонов гипофиза
| |||
| Гонадотропинов (ГТГ) | Соматотропина (СТГ) | Тиреотропина (ТТГ) | Кортикотропина (АКТГ) | |
| Гипогонадизм - евнухоидизм - инфантилизм | - отставание в росте и физическом развитии (у детей) - снижение массы тела - костные дистрофии - изменения кожи и ее производных (сухость, морщинистость кожи, ломкость волос) | Вторичный гипотиреоз | Вторичный гипокортицизм | |
Основные проявления
| Нарушения обмена веществ ↓ развитие общего истощения (кахексии) | |
| Энергетический обмен | Снижение интенсивности окислительных процессов ↓ понижение основного обмена |
| Углеводный обмен | Понижение глюконеогенеза и гликогенолиза (дефицит контринсулярных гормонов) ↓ Гипогликемия |
| Жировой обмен | Гиперхолестеринемия |
| Белковый обмен | Угнетение синтеза белков, усиление распада белков ↓ гипопротеинемия, гиперазотемия, отрицательный азотистый баланс |
| Водно-электролитный обмен | Увеличение реабсорбции калия, снижение реабсорбции натрия в почечных канальцах ↓ гиперкалиемия, гипонатриемия ↓ снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) |
| Нарушения функций физиологических систем | |
| Нервная система | 1. Психические нарушения: - апатия - депрессия - расстройства психики 2. Нейросоматические расстройства: - гипотермия - нейровегетативные расстройства - признаки повышения внутричерепного давления |
| Сердечно-сосудистая система | 1. Артериальная гипотензия вследствие: - уменьшения ОЦК - брадикардии - снижения тонуса сосудодвигательного центра - снижения чувствительности к адреналину и норадреналину 2. Повреждение миокарда вследствие нарушения обмена веществ, гипоксии |
| Система пищеварения | Снижение секреции желудка, поджелудочной железы, атония кишечника |
| Половая система | · Атрофия внутренних и наружных половых органов · Инволюция вторичных половых признаков · Утрата полового чувства, снижение половой потенции · Отсутствие лактации и восстановления менструаций у женщин при развитии синдрома после родов |
| Костно-мышечная система | · Атрофия мышц, адинамия · Костные дистрофии (остеопороз, повышенная ломкость, выпадение зубов) |
Схема № 3