В зависимости от уровня поражения сенсорных путей
Нарушения чувствительности формируются в зависимости от уровня (локализации) патологического процесса.
Выделяют три типа расстройств чувствительности: церебральный, спинальный, периферический.
Уровень повреждения | Проявления |
На уровне головного мозга - церебральный тип нарушений чувствительности | |
1. Кора больших полушарий в области постцентральной извилины и верхней теменной дольки (корковые синдромы) | Расстройство чувствительности на противоположной стороне тела. Характерна утрата мышечно – суставной чувствительности, при сохранении тактильной, болевой и температурной на стороне повреждения. Утрачивается ощущение положения конечностей в пространстве, способность на ощупь определять форму предметов, их размеры, массу, характер поверхности. |
2. Задний отдел бедра внутренней капсулы (церебральный капсулярный синдром) | Снижение или выпадение чувствительности на противоположной стороне тела. |
3. Зрительный бугор (церебральный таламический синдром) | Нарушены все виды чувствительности (в большей степени глубокой) на противоположной стороне тела, выявляется гиперпатия. |
4. Мозговой ствол | Гемианестезия или гемигиперестезия во всей противоположной стороне тела. |
Продолговатый мозг (церебральный стволовой синдром) | Выпадение болевой и температурной чувствительности на лице на стороне поражения и на противоположной в конечностях и на теле. |
На уровне спинного мозга - спинальный тип нарушений чувствительности | |
1. Задний рог серого вещества спинного мозга (заднерогово – сегментарный синдром) | Выпадает болевая и температурная чувствительность, тактильная и глубокая сохраняется на соответствующем уровне повреждения. |
2. Передняя серая спайка спинного мозга (коммиссурально - сегментарный синдром) | Выпадает болевая и температурная чувствительность, тактильная и глубокая сохраняется на соответствующем уровне поражения. |
3. Боковые и задние столбы спинного мозга (проводниковый спинальный синдром) | Выпадение чувствительности ниже очага поражения, при этом имеет значение поражение боковых или задних столбов спинного мозга. |
Поражение периферической нервной системы –периферический тип нарушений чувствительности | |
1. Задние корешки спинного мозга (корешковый синдром) | Чувствительность нарушена в соответствующих корешковых (сегментарных) зонах. Корешковые боли опоясывающего характера на туловище, продольного характера на конечностях, симптомы натяжения. |
2. Поражения сплетений (плексусный синдром) | Чувствительность изменена в зоне иннервации сплетения в виде гипер-, гип- или анестезии. |
3. Дистальные концы множества периферических нервов (полиневритический синдром) | Расстройства всех видов чувствительности в дистальных концах конечностей, характерны боли и парестезии. |
4.Поражение одного периферического нерва (мононевритический синдром) | Тотальное нарушение чувствительности в зоне иннервации нерва, сопровождается болями и парестезиями. |
В зависимости от количественного и качественного изменения ощущений выделяют следующие виды нарушений чувствительности.