Важнейшие образования экстрапирамидной системы
Анатомические данные
| |
| Подкорковые узлы – хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро, состоящее из скорлупы и бледного шара. Скорлупа вместе с хвостатым ядром образует полосатое тело. | |
| Зрительный бугор – массивное скопление серого вещества, занимающее основную часть промежуточного мозга. | |
| Льюисово тело или субталамическое ядро | |
| Красное ядро | |
| Черная субстанция | |
| Ядра гипоталамуса, мозжечок, вестибулярные ядра, нижняя олива, ретикулярная формация ствола мозга |
Нарушения движений развиваются при повреждении указанных отделов центральной нервной системы, нарушении проведения импульсов по двигательным нервам и передачи импульсов с нерва на мышцу.
Причины: травмы, нарушение кровообращения (инсульты), опухоли, аутоиммунные, воспалительные и дегенеративные процессы, вирусы (ботулизм, полиомиелит), яды, токсины и др., нарушающие структурную целостность пирамидной и экстрапирамидной систем. В зависимости от уровня повреждения проявления нарушений движений будут различны.
| Уровень повреждения | Двигательные проявления |
| Кора большого мозга | Нарушение тонких дифференцированных движений, повышается тонус мышц, могут быть эпилептические судороги |
| Передняя центральная извилина | Моноплегия руки или ноги на стороне противоположной очагу поражения. |
| Внутренняя капсула пирамидного пути | Спастическая гемиплегия на противоположной очагу стороне. |
| Экстрапирамидная система Бледный шар и черная субстанция | Синдром паркинсонизма – повышение мышечного тонуса, постоянный тремор конечностей и туловища. |
| Хвостатое ядро, скорлупа, люисово тело | Гиперкинезы (атетоз, хорея, тремор, тики, судороги). |
| Стволовая часть мозга Ядра черепно-мозговых нервов | В эксперименте перерезка мозга между верхними и нижними холмиками покрышки среднего мозга вызывает резкое повышение тонуса разгибательных мышц – децеребрационную ригидность. Параличи, на стороне очага появляются симптомы нарушения функции одного или нескольких черепно – мозговых нервов, на противоположной стороне симптомы гемипареза или гемиплегии спастического характера. |
| Мозжечок | У животных после удаления мозжечка нарушается тонус мышц: вначале повышается, затем снижается. Мышцы не способны к тетаническому сокращению. Наблюдается постоянное дрожание и качание туловища и конечностей животного. Нарушена координация движений (атаксия), плавность (асинергия), равновесие – «пьяная походка», развивается астения |
| Спинной мозг Спинной мозг поперечное поражение На уровне поясничного утолщения Грудной отдел Шейное утолщение Выше шейного утолщения | Зависят от уровня повреждения. Перерезка в эксперименте у животных вызывает спинальный шок: отсутствие двигательной активности, рефлексов Спинальный шок Нижняя параплегия периферического характера Нижняя параплегия центрального характера Тетраплегия (периферический паралич рук, центральный паралич ног) Спастическая тетраплегия |
| Боковой столб спинного мозга пирамидного пути | Центральный паралич на стороне очага ниже уровня поражения |
| Передние рога и передние корешки спинного мозга | Периферические параличи сегментарного характера |
| Нервные сплетения (плечевое или пояснично-крестцовое) | Периферический паралич всей конечности |
| Периферический нерв | Периферический паралич иннервируемых мышц |
| Концевая пластинка нервов | Нарушения нервно–мышечной передачи через холинергический синапс: миастения (образование антител к холинергическим рецепторам) |
| Некоторые формы нарушений движений | |
| Паралич или плегия | Полное отсутствие произвольных движений |
| Парез | Уменьшение амплитуды, скорости, силы произвольных движений |
| Атаксия | Нарушение координации движений |
| Атетоз | Непроизвольные, медленные, «червеобразные» движения, локализующиеся, главные образом, в верхних конечностях, особенно в пальцах |
| Хорея | Беспорядочные, быстрые, непроизвольные сокращения различных групп мышц (конечностей, головы и туловища). |
| Тремор | Непроизвольное дрожание тела или его частей |
| Тик | Быстрые непроизвольные стереотипные сокращения мышцы или группы мышц, вызывающие насильственные движения |
| Астения | Чрезвычайно быстрая мышечная утомляемость |
Виды параличей и парезов
| По распространенности: Моноплегия – паралич или парез одной конечности (руки или ноги) Параплегия – паралич или парез обеих рук или обеих ног Гемиплегия – паралич или парез левой или правой половины тела Тетраплегия – паралич или парез рук и ног |
| В зависимости от тонуса мышц: Спастические – повышен тонус мышц (например, сгибателей рук или разгибателей ног). Наблюдается при поражении центральных нейронов пирамидного пути. Ригидные – длительно повышен тонус мыщц – антагонистов. Например, при одновременном повышении тонуса сгибателей и разгибателей конечность длительно сохраняет приданную ей позу, так называемая «восковидная ригидность». Наблюдается при поражении экстрапирамидной системы. Вялые – понижен тонус мыщц, например, при поражении мотонейронов или передних корешков спинного мозга. |
| В зависимости от вида поврежденных нейронов: Центральный – повреждение центральных (пирамидных) двигательных нейронов. Проявления: гиперрефлексия, повышение тонуса мышц, патологические рефлексы (Бабинского и др.). Периферический – повреждение периферических мотонейронов (клеток передних рогов спинного мозга). Проявления: снижение мышечного тонуса, гипо-или арефлексия, гипо- или атрофия мышц. |