Причины аллергии - аллергены
Классификация аллергенов (по А.Д. Адо)
| ЭКЗОАЛЛЕРГЕНЫ: | |
| БЫТОВЫЕ | Домашняя пыль, моющие средства, постельные клещи. |
| ПИЩЕВЫЕ | Коровье молоко, белки куриных яиц, цитрусовые, кофе, орехи, мед, шоколад. |
| ЛЕКАРСТВЕННЫЕ | Антибиотики, витамины и т.д. |
| ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ | Эпидермальные клетки, яды насекомых, клещи, шерсть и пух животных, корм для рыб, сыворотка крови. |
| РАСТИТЕЛЬНЫЕ | Пыльца, соки и ягоды растений |
| ПРОМЫШЛЕННЫЕ | Скипидар, масла, никель, хром, деготь, смолы, красители, лаки (в подавляющем большинстве являются гаптенами) |
| МИКРОБНЫЕ | |
| ГРИБКОВЫЕ. |
| ЭНДОАЛЛЕРГЕНЫ (аутоаллергены) | |
| ЕСТЕСТВЕННЫЕ или ПЕРВИЧНЫЕ | ПРИОБРЕТЕННЫЕ или ВТОРИЧНЫЕ |
| Нервная ткань, хрусталик глаза, тестикулярная ткань, коллоид щитовидной железы | Белки, изменившие свою структуру под действием физических, химических или биологических факторов: - неинфекционные - инфекционные |
Условия, способствующие развитию аллергии:
1. Социальные факторы:
широкая вакцинация населения, применение сывороток, загрязнение окружающей среды, бесконтрольное применение химических и лекарственных препаратов.
2. Особенности организма
А) Наследственная предрасположенность.
Б) Повышенная проницаемость биобарьеров.
В) Нарушение систем дезактивации медиаторов аллергии.
11.2. Виды и механизмы развития аллергических реакций
КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ:
| По времени возникновения реакции после повторного поступления аллергена (Р.Кук 1930 г). | |
| I. Аллергические реакции немедленного типа (гиперчувствительность немедленного типа, ГНТ) | Развиваются через 15-20 минут после повторного поступления аллергена. |
| II. Аллергические реакции замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа ГЗТ) | Развиваются через 24-48 часов после повторного поступления аллергена |
| По патогенезу (П. Джелл и Р. Кумбс 1969 г.). | |
| I. Аллергические реакции реагинового (анафилактического) типа | Крапивница, поллиноз, отек Квинке, атопическая бронхиальная астма, анафилактический шок. |
| II. Аллергические реакции цитотоксического типа. | аутоиммунные гемолитическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, аутоиммунные гепатиты, миокардиты и т.д. |
| III. Аллергические реакции иммунокомплексного типа | феномен Артюса, гломерулонефрит, васкулиты, альвеолиты, системная красная волчанка и т.д. |
| IV. Аллергические реакции клеточно-опосредованного типа | Контактный дерматит, инфекционно-аллергические заболевания ( туберкулез, бруцеллез, сифилис, грибковые заболевания) |
ПАТОГЕНЕЗ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ
1. Иммунологическая стадия
1. Образование антител или сенсибилизированных Т-лимфоцитов (с-Тл) при первичном контакте с аллергеном (сенсибилизация)
2. Образование комплексов аллерген+антитело или аллерген+с-Тл при повторном контакте с аллергеном.
II. Патохимическая стадия.
Характеризуется высвобождением, активацией, синтезом биологически активных веществ – медиаторов аллергии.
III. Патофизиологическая стадия (стадия клинических проявлений) Характеризуется структурными и функциональными изменениями в органах и тканях:
- вазомоторные реакции (местные и системные), приводящие к изменениям артериального давления, периферического кровообращения и микроциркуляции;
- повышение проницаемости стенок сосудов, ведущее к развитию отеков;
- спастические сокращения гладких мышц бронхиол, кишечника, что может проявиться асфиксией, диспептических расстройств;
- дисбаланс между факторами свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической системами крови, что может привести как к снижению свертываемости крови, так и к тромбозу;
- раздражение нервных рецепторов, приводящее к развитию чувства боли, зуда, жжения;
- воспалительные реакции, сопровождающиеся значительной клеточной инфильтрацией тканей.
СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ – формирование повышенной чувствительности организма к данному аллергену. Характеризуется образованием специфических антител или сенсибилизированных Т-лимфоцитов к определенному аллергену. Клинически сенсибилизация не проявляется. Выявить состояние сенсибилизации можно аллергическими пробами.
Различают активную и пассивную сенсибилизацию.