ЗАДАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ. 1. У женщины 63 лет ночью внезапно начался приступ удушья

1. У женщины 63 лет ночью внезапно начался приступ удушья. Около 15 лет страдает ГБ, 2 года назад перенесла инфаркт миокарда. Объективно: положение в постели - ортопное, кожа бледная, покрыта холодным потом, акроцианоз. Пульс -104/мин. АД - 210/130 мм.рт.ст., ЧД -38/мин. Перкуторный звук легочный, в нижних отделах легких притупленный, над всеми участками легких выслушиваются единичные сухие хрипы, в нижних отделах - незвучные, мелкопузырчатые. Какое осложнение наиболее достоверно развилось у больной?

А. Острая левожелудочковая недостаточность

В. Пароксизмальная тахикардия

С. Приступ бронхиальной астмы

D. Тромбоэмболия легочной артерии

Е. Острая левопредсердная недостаточность

2. Мужчина 58 лет, обратился к терапевту с жалобами на ноющую боль в области сердца, периодическую головную боль, снижение работоспособности. Жалобы возникли около 3 месяцев назад. Объективно: тоны сердца ослаблены, ритм правильный, в точке Боткина мягкий систолический шум, ЧСС и пульс - 64/мин., АД - 170/100 мм рт. ст. В анализе мочи по Нечипоренко: Л - 2×10⁶/л, Эр - 5×10⁵/л. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятной причиной артериальной гипертензии является:

А. Атеросклероз аорты

В. Гипертоническая болезнь

С. Хронический гломерулонефрит

D. Хронический пиелонефрит

Е. Аортальный порок

3. У мужчины с ГБ во время лечения появился сухой кашель. Клинических проявлений повреждения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые могут обусловить кашель, нет. Врач предположил побочное действие лекарств. К какой группе наиболее вероятно принадлежит препарат, вызвавший этот эффект?

А. Ингибиторы АПФ

В. Диуретики

С. Блокаторы кальциевых каналов

D. Ганглиоблокаторы

Е. Препараты раувольфии

4. Мужчина 47 лет, жалуется на периодическую головную боль, сердцебиение и нарушение сердечного ритма. Объективно: тоны сердца ослаблены, ЧСС - 90/мин, АД - 170/100 мм рт. ст. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка, желудочковые экстрасистолы, 10-15/мин. Установлен диагноз гипертонической болезни и ИБС. Для лечения больного наилучшим является препарат из группы:

А. Ингибиторов АПФ

В. Бета-адреноблокаторов

С. Диуретиков

D. Дигидропиридиновых антагонистов кальция

Е. Альфа-адреноблокаторов

5. Пациентка 39 лет, обратилась к врачу с жалобами на периодическую головную боль, головокружение, онемение конечностей. Объективно: пульс - 84/мин, ритмичный. АД - 160/95 мм рт. ст. Перкуторно – левая граница сердца на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичны, акцент II тона над аортой. Печень не увеличена. Отеков нет. Поставлен предварительный диагноз: гипертоническая болезнь. Какой из приведенных инструментальных методов исследования даст более объективную информацию о возможной гипертрофии миокарда?

А. Рентгенография органов грудной полости

В. Электрокардиография

С. Компьютерная томография

D. Реография

Е. Эхокардиография

Правильные ответы: 1A, 2B, 3A, 4B, 5E

ИСТОЧНИКИ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ:

1. Малая Л.Т.. Хворостинка В.Н. Терапия: заболевания сердечно-сосудистой системы / Руководство для врачей-интернов и студентов, 2-е изд., испр. и доп. – Харьков: Фолио, 2005. – с. 7- 81.

2. Лікування артеріальної гіпертензії в особливих клінічних ситуаціях / за ред. В.М. Коваленка, Є.П. Свищенко та ін. – Кам’янець-Подільський: ПП Мошак М.І., 2005 – 504 с.

3. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.5. Диагностика болезней сердца и сосудов.–Москва: Медгиз, 2002. – с. 5 – 96.

4. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Практ. руководство / т. 3., кн. 2. – Минск: Высшая школа, Витебск: Белмедкнига, 1997. – С.44 – 186.

5. Рекомендации по ведению больных с артериальной гипертензией Европейского общества по борьбе с гипертензией и Европейского кардиологического общества, 2003 // Серце і судини. – 2003. - №4. – с. 15. – 28.

6. Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії. – Київ, 2004. - 83 с.

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ:

1. Определение артериальной гипертензии.

2. Классификация АГ по уровню АД и в зависимости от поражения органов-мишеней.

3. Факторы риска АГ.

4. Программа обследования больных АГ.

5. Диагностика поражения сердца, мозга, почек, сосудов при ГБ.

6. Гипертензивные кризы, осложненные и неосложненные.

7. Немедикаментозные методы первичной и вторичной профилактики АГ.

8. Общие принципы лечения АГ.

9. Лечения гипертензивных кризов.