Коагулопатия (вероятно гемофилия А)
У ребенка имеет место гематомный тип кровоточивости и аналогичная патология у дедушки по линии матери, что указывает на гемофилию.
Геморрагический
Дефицит факторов свертывания
Определение в крови концентрации факторов VIII, IX, X.
Снижение концентрации одного из факторов
Заместительная терапия антигемофильной плазмой
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №76
Интоксикационный, дизурический синдромы, синдром артериальной гипертензии, мочевой, нефротический
Двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Вторичный пиелонефрит, рецидивирующее течение. Острый гломерулонефрит, смешанная форма, активная фаза с нарушением функции почек
3. Протеинурия до 9,9 г/л, гипопротеинемия, диспротеинемия, ги перхолестеринемия, отеки
Необходимо дифференцировать с другими формами гломерулонефрита
Режим постельный, диета №7 медикаментозная терапия (глюкокортикоиды антикоагулянты, дезаггреганты, иммунодепрессанты, антибактериальная терапия, симптоматические средства)
Прогноз серьезен, особенно в случае развития хронической почечной недостаточности.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №77
Мочевой, почечной недостаточности, интоксикационный синдромы
Левосторонний гидронефроз, мегауретер, стриктура уретро-лоханочного сегмента мочеточника слева, вторичный хронический пиелонефрит с нарушением функции почек (ХПН)
3. Наличие симптомов интоксикации, болей в левой половине живота, обнаружение увеличения почки слева при пальпации, лабораторных и инструментальных данных (в крови: ускоренное СОЭ, азотемия, в моче- альбуминурия, лейкоцитурия), а также данных R-обследования
Опухоли почек, поликистоз почек
Снижена
Лечение хирургическое (нефрэктомия) на фоне симптоматических средств
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №78
Синдром дизурических расстройств, болевой, интоксикационный, мочевой синдромы
2. Врожденный двусторонний уретрогидронефроз: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипорефлекторному типу, ХПН
Общий анализ крови, общий анализ мочи, суточный объем и ритм мочеиспусканий, биохимический анализ крови, проба по Земницкому, проба Реберга, УЗИ почек, мочевого пузыря, экскреторная урография и цистография
УЗИ почек, экскреторная урография, цистография, микционная цистография
Оперативное лечение в сочетании с симптоматической терапией
Прогноз серьезен из-за наличия ХПН
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №79
Мочевой, кожный, абдоминальный синдромы, синдром ХПН,
Двусторонний гидронефроз, вторичный пиелонефрит, ХПН, терминальная стадия
3. В общем анализе крови: анемия, ускорение СОЭ, в анализе мочи - гипостенурия, протеинурия, гематурия, в биохимическом анализе крови : повышение продуктов азотистого обмена
Хронические гломерулонефриты, хронические пиелонефриты, врожденные наследственные заболевания почек, интерстициальные нефриты, дисметаболические нефропатии
Гемосорбция, гемодиализ в сочетании с симптоматической терапией
Неблагоприятный
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №80
Мочевой синдром
Хронический пиелонефрит единственной правой почки, латентное течение, ХПН I ст.
На основании данных инструментальных методов обследования (экскреторная урография, цистография, сцинтиграфия)
Проявление хронического интерстициального нефрита (не исключено, что бактериального)
Щадящий режим, профилактика инфекций мочевых путей
При отсутствии инфекции мочевых путей относительно благоприятный
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №81
Синдром хронической почечной недостаточности, нефротический синдром
Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, период обострения, с нарушением концентрационной функции почек
Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, остаточный азот, В-ЛП, холестерин, электролиты, общий белок и фракции СРБ, фибриноген, серомукоид), проба по Зимницкому, проба Реберга, осмотр окулиста, УЗИ почек