Нормальные гематологические показатели у небеременных и беременных
| Показатель | Небеременные | Беременные | ||
| I триместр | II триместр | III триместр | ||
| Hb, г/л | 139 (115–152) | 131 (112–165) | 120 (108–144) | 112 (110–140) |
| Ht, % | ||||
| Артериальная кровь | ||||
| Венозная кровь | 40 (33–44) | |||
| Эритроциты, Ч1012/л | 4,2–5,4 (3,5–5) | 4,2–5,4 | 3,5–4,8 | 3,7–5,0 |
| Цветовой показатель | 0,85–1,05 | 0,85–1,05 | 0,85–1,05 | 0,85–1,05 |
| Тромбоциты, Ч109/л | 180–320 | 180–320 | 180–320 | 180–320 |
| Лейкоциты, Ч109/л | 7,4 (4–8,8) | 10,2 | 10,5 | 10,4 |
| Нейтрофилы, % | 55 (45–70) | 69,6 | ||
| Палочкоядерные | 1–5 | 1–5 | 1–5 | 1–5 |
| Сегментоядерные | 40–70 | 40–70 | 40–70 | 40–70 |
| Базофилы, % | 0,5 (0–1) | 0,2 | 0,2 | 0,1 |
| Эозинофилы, % | 2,0 (1–5) | 1,7 | 1,5 | 1,5 |
| Лимфоциты, % | 38,0 (20–45) | 27,9 | 25,2 | 25,3 |
| Моноциты, % | 4,0 (3–8) | 3,9 | 4,0 | 4,5 |
| СОЭ, мм/ч | 22 (до 20) |
Клинический анализ мочи
Анализ мочи дает представление о состояние почек и других органов. Моча является результатом процессов клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и канальцевой секреции. Учитывая особенности этих процессов, в моче можно обнаружить определенные соединения, присутствующие и отсутствующие в крови и в моче при различных состояниях и в норме (табл. 8). Вместе с мочой удаляются конечные продукты обмена веществ, избыток воды, различные соли, некоторые гормоны, ферменты и витамины.
Таблица 8
Нормальные показатели общеклинического анализа мочи у беременных
| Показатель | Характеристика или значение |
| Количество | 150–250 мл |
| Цвет | От соломенного до янтарно-жёлтого |
| Прозрачность | Полная |
| Плотность | 1,015–1,030 |
| рН | От 5,0 до 7,0 |
| Белок | Отсутствует или менее 0,075 г/л |
| Глюкоза | Отсутствует |
| Билирубин | Отсутствует |
| Уробилиноген | Следы |
| Кетоновые тела | Отсутствуют |
| Эритроциты | Единичные в препарате |
| Лейкоциты | До 5 в препарате и поле зрения |
| Эпителий | Единичные клетки плоского и переходного эпителия в поле зрения |
| Цилиндры | Единичные в препарате гиалиновые цилиндры |
| Соли | Единичные в поле зрения аморфные ураты и оксалаты |
Альтернативные анализы мочи:
· Проба Зимницкого
· Метод Нечипоренко
· Определение белка в суточном количестве мочи
· Глюкозурический профиль.
Биохимический анализ крови
Обмен веществ между органами и тканями происходит через кровь, поэтому в плазме содержатся в разных концентрациях как поступающие извне вещества, так и синтезирующиеся в организме.
Таблица 9
Нормы лабораторных показателей у беременных
| Показатель | Небеременные женщины | Беременные женщины | ||
| I триместр | II триместр | III триместр | ||
| Общий белок, г/л | 71,0 | 66,0 | 64,0 | 62,0 |
| Альбумин, г/л | 34,0 | 32,0 | 28,0 | 25,6 |
| Глобулины, г/л: a1-глобулины a2-глобулины b-глобулины g-глобулины | 0,36 0,68 1,01 0,97 | 0,40 0,70 0,96 0,73 | 0,44 0,77 1,2 0,69 | 0,51 0,87 1,4 0,68 |
| Альбумин/глобулин | 1,32 | 1,26 | 1,06 | 0,84 |
| Мочевина, ммоль/л | 4,5 | 4,5 | 4,3 | 4,0 |
| Креатинин, мкмоль/л | 73,0 | 65,0 | 51,0 | 47,0 |
| Глюкоза, ммоль/л | 4,5-5,0 | 4,2 | 3,9 | 3,8 |
| Билирубин, мкмоль/л | 3,4-7,1 | — | — | — |
| Билирубин прямой, мкмоль/л | 0-3,4 | — | — | 3,0 |
| Билирубин непрямой, мкмоль/л | 3,4-13,7 | — | — | — |
| АЛТ, МЕ/л | 7-40 | — | — | — |
| АСТ, МЕ/л | 10-30 | — | — | — |
| ЩФ, МЕ | ||||
| Натрий, ммоль/л | 142,0 | 139,0 | 137,0 | 134,0 |
| Калий, ммоль/л | 4,8 | 4,9 | 4,8 | 4,0 |
| Хлор, ммоль/л | 107,0 | 102,0 | 98,0 | 99,0 |
| Кальций, ммоль/л | 4,9 | 4,5 | 4,1 | 4,1 |
| Магний, ммоль/л | 2,2 | 2,0 | 1,7 | 1,4 |
| Фосфор, ммоль/л | 2,0 | 1,57 | 1,53 | 1,47 |
| Железо, мкмоль/л | 13-32 | 14,6 | 10,6 |
Исследование свертывающей системы крови
Функционирование системы гемостаза в норме зависит от состояния сосудистой стенки, тромбоцитов, факторов свёртывания и фибринолиза. При беременности происходят значительные изменения системы свёртывания и фибринолиза. Повышается активность факторов свёртывания, особенно фибриногена. Фибрин откладывается на стенках сосудов маточно-плацентарной системы, происходит подавление фибринолиза. Эти изменения вместе с увеличением ОЦК препятствуют кровотечению при отделении плаценты, образованию внутрисосудистых тромбов, играют важную роль в предупреждении таких осложнений беременности, как тромбоэмболия, кровотечения после развития ДВС-синдрома (табл. 10).
Таблица 10
Важнейшие показатели активности системы гемостаза во время беременности
| Показатели | Триместр беременности | ||
| I | Конец II-го | Конец III-го | |
| Фибриноген, г/л | 2,98±0,08 | 3,11±0,31 | 4,95±0,62 |
| АЧТВ, с | 39,2±4,1 | 36,5±2,1 | 34,1±2,5 |
| АВР, с | 64,4±6,9 | 61,4±5,9 | 51,1±4,8 |
| Протромбиновый индекс, % | 89,3±4,5 | 95,4±5,3 | 108,8±3,3 |
| ПДФ, мкг/мл | <2,0 | <2,0 | 5,7±0,9 |
| Антитромбин III, г/л | 0,222±0,032 | 0,175±0,013 | 0,15±0,019 |
| ИТП тромбоэластограммы, у.е. | 8,5±1,3 | 10,4±1,9 | 18,1±3,4 |
| Тромбоциты, 109/л | 302±14,5 | 288±12 | 250±14 |
Инфекционный скрининг
Реакция Вассермана, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови в I и III триместре.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида – каждый триместр.
Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам по показаниям.
ПЦР (Chlamidia trachomatis, Micoplazma genitalis, Papilloma virus, Herpes simplex virus, Cytomegalovirus) по показаниям.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови; определение антител к токсоплазме в крови.