Тема: Заболевания поджелудочной железы
1. Характер боли в животе при деструктивном панкреатите:
- интенсивная схваткообразная без иррадиации
- интенсивная схваткообразная с иррадиацией в спину
- интенсивная постоянная без иррадиации
- интенсивная постоянная с иррадиацией в надплечье
+ интенсивная постоянная с иррадиацией в спину
2. Наиболее информативным тестом при подозрении на острый панкреатит является исследование:
+ амилазы крови
- трипсиногена крови
- трансаминаз крови
- альдолазы крови
- лактазы крови
3. Наиболее информативный метод инструментальной диагностики при подозрении на острый панкреатит:
- целиакография
+ УЗИ
- лапароцентез
- ЭРПХГ
- ФГДС
4. Основными осложнениями острого деструктивного панкреатита являются (один ответ лишний):
- парапанкреатический абсцесс
+ перфорация желчного пузыря
- перитонит
- забрюшинная флегмона
- аррозивные кровотечения
5. Метод, препятствующий ферментному аутолизу поджелудочной железы:
- дренирование грудного лимфатического протока
+ применение цитостатиков
- плазмаферез
- гемосорбция
- перитонеальный диализ
6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
- подавление секреции желудочного содержимого
- уменьшение воспаления в железе
- улучшение микроциркуляции в pancreas
+ подавление экзокринной функции железы
- нормализация инкреторной функции железы
7. Признаки острого панкреатита при ФГДС (один ответ лишний):
- острые эрозии желудка
- острые эрозии 12-перстной кишки
+ гастроптоз
- отек и гиперемия задней стенки желудка
- кровоизлияния на задней стенке желудка и 12-перстной кишки
8. В диагностике форм острого панкреатита наименее информативно:
+ рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки
- ЯМРТ
- КТ
- лапароскопия
- ультразвуковое исследование
9. Достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
- пневматизация кишечника
- гиперемия брюшины
- отек большого сальника
- серозно-геморрагический выпот в брюшной полости
+ бляшки стеатонекроза на брюшине
10. Наиболее частая причина быстрой смерти при панкреонекрозе:
- гнойные осложнения
- желтуха
- перитонит
+ кровотечение
- полиорганная недостаточность
11. Показания для операции при деструктивном панкреатите (один ответ лишний):
- парапанкреатический абсцесс
- флегмона забрюшинной клетчатки
- панкреатогенный перитонит
+ острый отечный панкреатит
- крупноочаговый панкреонекроз
12. Характерным рентгенологическим признаком псевдотуморозного панкреатита является:
- рубцовый стеноз выходного отдела желудка
- симптом «дефекта наполнения»
- кисетная деформация желудка
+ развернутость подковы 12-п. кишки
- симптом «ниши»
13. В патогенезе острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
- агрессивному воздействию соляной кислоты на паренхиму железы
- развитию инфекции в паренхиме железы
+ активации ферментов в железе и ее аутолизу
- развитию склерозирующего процесса в паренхиме железы
- агрессивному воздействию пепсина на паренхиму железы
14. Ослабление пульсации брюшной аорты при остром панкреатите носит название симптома:
- Мейо-Робсона
- Ортнера
- Мерфи
- Мондора
+ Воскресенского
15. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:
- Воскресенского
+ Мейо-Робсона
- Курвуазье
- Мондора
- Мерфи
16. Препараты для лечения острого панкреатита (один ответ лишний):
- спазмолитики (баралгин, атропин)
- цитостатики (5-фторурацил, циклофосфан)
- ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс)
- аналоги соматостатина (сандостатин, стиламин)
+ наркотики (морфин)
17. При геморрагическом панкреонекрозе не применяется:
+ экстренная лапаротомия
- лапароскопическое дренирование брюшной полости
- парапанкреатические блокады
- ингибиторы ферментов
- детоксикация
18. Показания к инвазивным методам лечения острого панкреатита (один ответ лишний):
- парапанкреатический абсцесс
+ острый отечный панкреатит
- геморрагический панкреонекроз с оментобурситом
- пакреонекроз с флегмоной забрюшинной клетчатки
- очаговый пакреонекроз инфицированный
19. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости с высоким содержанием диастазы позволяет думать:
- о повреждении полого органа
+ о панкреонекрозе
- о хроническом индуративном панкреатите
- об остром отечном панкреатите
- о мезентериальном тромбозе
20. Морфологические формы хронического панкреатита (один ответ лишний):
- индуративный
- псевдотуморозный
+ псевдокистозный
- кальцифицирующий
- паренхиматозный
21. При раке головки поджелудочной железы Т4N2М1, осложненном желтухой, выполняется:
- тотальная панкреатэктомия
- левосторонняя (дистальная) резекция железы в сочетании со спленэктомией
+ холецистоеюностомия
- панкреатодуоденальная резекция
- резекция головки и тела железы
22. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:
- УЗИ
- ФГДС
+ ЭРПХГ
- обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости
- лапароскопии
23. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:
- опоясывающими болями в животе
- многократной рвотой
+ пневмоперитонеумом
- коллапсом
- парезом кишечника
24. Рак поджелудочной железы, соответствующий Т3:
+ распространяется за пределы поджелудочной железы, но не вовлекает чревную или брыжеечную артерию
- распространяется на чревную или брыжеечную артерию
- преинвазивная карцинома
- опухоль до 2см не выходит за пределы поджелудочной железы
- опухоль ограничена поджелудочной железой более 2см
25. Формы острого панкреатита (один ответ лишний):
- острый отек
- геморрагический панкреонекроз
- жировой панкреонекроз
- смешанный панкреонекроз
+ дегенеративная киста поджелудочной железы
26. К развитию острого панкреатита может привести (один ответ лишний):
- закрытая травма поджелудочной железы
- операционная травма поджелудочной железы
- ущемленный камень БДС
+ холестероз
- стриктура БДС
27. Клинико-анатомическая классификация острого панкреатита включает (один ответ лишний):
- геморрагический панкреонекроз
- отечный панкреатит
+ индуративный панкреатит
- жировой панкреонекроз
- смешанный пакреонекроз
28. Основная причина развития геморрагического панкреонекроза:
- нарушение в фибринолитической системе свертывания крови
- аррозия сосудов в гнойном очаге
- вторичная тромбоцитопении
+ ферментативный лизис стенок капилляров
- нарушение внутрисосудистого гемостаза
29. Острый панкреатит следует дифференцировать (один ответ лишний):
- с острым холециститом
- с перфоративной язвой 12-п.к.
+ с острым пельвиоректальным парапроктитом
- с расслаивающей аневризмой аорты
- с мезентериальным тромбозом
30. При инструментальной диагностике острого панкреатита наименее информативна:
+ обзорная рентгенография брюшной полости
- УЗИ
- КТ
- лапароскопия
- ЯМРТ
31. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
- хроническому индуративному панкреатиту
+ жировому панкреонекрозу
- хроническому псевдотуморозному панкреатиту
- смешанному панкреонекрозу
- геморрагическому панкреонекрозу
32. Основное звено в патогенетическом лечении острого панкреатита:
- адекватное обезболивание
- ликвидация гиповолемии
+ инактивация панкреатических ферментов
- местная гипотермия
- использование блокаторов протонной помпы
33. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли с иррадиацией:
- в правое бедро
+ в спину
- в правую лопатку
- в левое надплечье
- в правое надплечье
34. Наиболее информативным инструментальным методом диагностики панкреонекроза является:
- эзофагогастродуоденоскопия
- ЭРПХГ
- лапароцентез
+ лапароскопия
- обзорная рентгеноскопия брюшной полости
35. К методам детоксикации при остром панкреатите относятся (один ответ лишний):
- плазмоферез
+ гемотрансфузия
- гемосорбция
- кишечный диализ
- интестинальная интубация
36. Оптимальный вариант операции при нагноившейся кисте pancreas:
+ чрескожное наружное дренирование под контролем УЗИ
- гастроцистостомия
- панкреатодуоденальная резекция
- марсупилизация кисты
- фенестрация кисты
37. Дифференциальную диагностику деструктивного панкреатита необходимо проводить (один ответ лишний):
- с тромбозом мезентериальных сосудов
- с инфарктом миокарда
+ с жировой дистрофией печени
- с расслаивающей аневризмой аорты
- с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки
38. Основные синдромы при остром деструктивном панкреатите (один ответ лишний):
- болевой синдром
+ синдром панкреатогенной гипогликемии
- синдром интоксикации
- синдром полиорганной недостаточности
- перитонеальный синдром
39. К врожденным кистам поджелудочной железы относятся (один ответ лишний):
-тератоидные
- дермоидные
- фибозно-кистозная дегенерация ткани pancreas
- дизонтогенетические кисты
+ пролиферационные
40. Осложнения острого панкреатита (один ответ лишний):
- абсцессы поджелудочной железы
- экстрапанкреатические абсцессы забрюшинной клетчатки
- распространенный гнойный перитонит
+ билиарный цирроз печени
- кровотечения, возникающие вследствие аррозии сосудов
41. Характерные нарушения секреции pancreas при хроническом панкреатите:
- повышение активности амилазы
- повышение активности липазы
+ экскреторная ферментная недостаточность
- гиперинсулинизм
- повышение активности трипсина
42. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при - хроническом панкреатите:
- желтуха
- диарея
+ высокое содержание сахара в крови и моче
- увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
- креаторея, стеаторея
43. К приобретенным кистам поджелудочной железы относятся (один ответ лишний):
- ретенционные кисты
- дегенеративные
- пролиферационные цистаденомы
- пролиферационные цистаденокарциномы
+ тератоидные
44. Оптимальный вариант операции при кисте pancreas, сообщающейся с Вирсунговым протоком:
- наружное дренирование кисты
+ внутреннее дренирование кисты
- панкреатодуоденальная резекция
- марсупилизация кисты
- фенестрация кисты
45. При подозрении во время операции на рак pancreas в первую очередь необходимо выполнить:
- интраоперационную вирсунгографию
+ цитологическое исследование ткани железы
- интраоперационную панкреатохолангиографию
- биохимическое исследование панкреатического секрета
- гистологическое исследование ткани железы
46. Тест, свидетельствующий об инкреторной функции поджелудочной железы:
+ определение глюкозы крови
- определение амилазы крови
- определение трансаминазы крови
- определение билирубина крови
- определение амилазы мочи
47. Радикальная операция при раке головки pancreas:
- резекция поджелудочной железы
+ панкреатодуоденальная резекция
- холецистоеюностомия
- панкреатэктомия
- панкреатоэнтеростомия
48. Безболезненный увеличенный желчный пузырь при наличии желтухи свидетельствует:
- о холангите
- об остром холецистите
+ о раке головки поджелудочной железы
- о гепатите
- об остром панкреатите
49. Предпочтительная паллиативная операция при раке головки pancreas, осложненном механической желтухой:
- панкреатодуоденальная резекция
+ холецистоеюностомия
- холецистэктомия
- холедоходуоденостомия
- резекция головки pancreas
50. Симтом Курвуазье при раке головки поджелудочной железы:
+ увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи
- увеличенный болезненный желчный пузырь при наличии желтухи
- сморщенный безболезненный желчный пузырь без желтухи
- увеличенный болезненный желчный пузырь без желтухи
- сморщенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи