Тема: Острая кишечная непроходимость
1. Вызвать развитие ОКН может (один ответ лишний):
- опухоль кишечника
- аскаридоз
- спаечная болезнь
+ лямблиоз
- желчный камень
2. При спастической кишечной непроходимости необходимо:
- выполнить экстренную операцию
+ провести медикаментозное лечение
- выполнить отсроченную операцию
- проводить динамическое наблюдение
- выполнить плановую операцию
3. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:
- постепенного нарастания симптомов
- вздутия живота
- появление чаш Клойбера
- задержки стула
+ быстрого обезвоживания
4. Быстрое развитие некроза кишки возникает при:
- обтурации кишки желчным камнем
- обтурации кишки опухолью
- сдавлении просвета кишки спайкой
+ завороте кишечника
- сдавлении просвета кишки опухолью соседнего органа
5. Операцией выбора при раке слепой кишки, осложненном непроходимостью, в ранние сроки является:
+ правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзостомией
- наложение илеостомы
- наложение цекостомы
- обструктивная гемиколэктомия
- илеотрансверзостомия
6. Дегидратация наиболее быстро развивается при:
+ острой спаечной тонкокишечной непроходимости
- опухоли сигмовидной кишки, осложненной кишечной непроходимостью
- опухоли прямой кишки, осложненной кишечной непроходимостью
- опухоли поперечно-ободочной кишки, осложненной кишечной непроходимостью
- опухоли слепой кишки, осложненной кишечной непроходимостью
7. Спастический илеус возникает при:
- деструктивном холецистите
- отравлении суррогатами алкоголя
- остром панкреатите
- гнойном перитоните
+ отравлении свинцом
8. Толстокишечная обтурационная острая кишечная непроходимость чаще всего вызывается:
- инородными телами
- желчными камнями
+ злокачественными опухолями
- спайками брюшной полости
- гельминтами
9. При послеоперационном парезе кишечника применяют (один ответ лишний):
- перидуральный блок
- паранефральные блокады
+ холинолитики
- постоянный назогастральный зонд
- холиномиметики
10. Операцией выбора при острой низкой толстокишечной обтурационной непроходимости является:
- резекция кишки с наложением анастомоза
- обходной анастомоз
+ операция типа Гартмана
- передняя резекция прямой кишки
- левосторонняя гемиколэктомия с наложением анастомоза
11. Инвагинация относится к непроходимости:
- спастической
- паралитической
- обтурационной
- странгуляционной
+ смешанной
12. Перитонит не развивается при кишечной непроходимости:
- странгуляционной
+ спастической
- обтурационной
- гемодинамической
- сочетанной
13. Кровообращение в брыжейке кишки не нарушается при:
- завороте
+ обтурации
- узлообразовании
- мезентериальном тромбозе
- инвагинации
14. При запущенной острой толстокишечной кишечной непроходимости нецелесообразна:
- интраоперационная интестинальная интубация
- послеоперационная перидуральная блокада
+ резекция кишки с наложением анастомоза
- колостомия
- обструктивная резекция кишки
15. Наименее информативным в диагностике кишечной непроходимости является:
- рентгеноконтрастное исследование кишечника
- анализ клинической картины заболевания
+ общий анализ крови
- обзорная рентгеноскопия брюшной полости
- физикальное обследование больного
16. Болевой синдром в начальной стадии кишечной непроходимости характеризуется:
- постоянной тупой болью в животе
- острой "кинжальной" болью
- острой «опоясывающей» болью
+ интенсивной схваткообразной болью
- сильной постоянной болью в животе
17. Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:
- каловыми камнями
+ раком
- дивертикулитом
- туберкулезом
- паховой грыжей
18. Наиболее часто при гемодинамической непроходимости некротизируется:
- среднеампулярный отдел прямой кишки
+ илеоцекальный сегмент
- нижнеампулярный отдел прямой кишки
- 12-перстная кишка
- ректосигмоидный отдел ободочной кишки
19. Первый этап операции при запущенной обтурационной непроходимости левой половины ободочной кишки:
- гемиколэктомия с наложением трансверзоректоанастомоза
- резекция сигмы с наложением анастомоза
- трансверзоректостомия
+ трансверзостомия
- илеотрансверзостомия
20. Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:
- резкое ухудшение состояния больного
- ранняя рвота
+ медленное развитие заболевания
- быстрое обезвоживание
- схваткообразная боль
21. Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходимости является:
- задержка стула и газов
- угнетение перистальтики
+ схваткообразная боль в животе
- асимметрия живота
- равномерное вздутие живота
22. Динамическая непроходимость возникает вследствие (один ответ лишний):
+ ущемления пряди сальника в паховой грыже
- перитонита
- отравления свинцом
- забрюшинной гематомы
- травматичных операций на органах брюшной полости
23. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не является:
- перитонит
+ свинцовое отравление
- острый панкреатит
- забрюшинная гематома
- расстройства мезентериального кровообращения
24. Кровянистые выделения из прямой кишки характерны для кишечной непроходимости:
- паралитической
- спастической
+ гемодинамической
- обтурационной интраинтестинальной
- обтурационной экстраинтестинальной
25. О нежизнеспособности перекрученной кишки говорит (один ответ лишний):
- наличие геморрагического выпота в брюшной полости
- темная окраска кишки
- отсутствие пульсации питающего сосуда брыжейки
+ усиленная перистальтика в ущемленном участке кишки
- отсутствие изменения окраски после согревания кишки
26. Основным симптомом кишечной непроходимости является:
- задержка стула
+ схваткообразная боль в животе
- рвота цвета "кофейной гущи"
- капли крови на кале
- мелена
27. Кал в виде «малинового желе» характерен для:
- паралитической непроходимости
+ гемостатической непроходимости
- обтурационной непроходимости
- дивертикулита
- спастической непроходимости
28. Причина динамической кишечной непроходимости:
- спаечная болезнь
- инвагинация
+ перитонит
- заворот кишки
- ущемленная грыжа
29. Чаще всего наблюдается заворот:
- большого сальника
+ сигмовидной кишки
- слепой кишки
- восходящей кишки
- нисходящей кишки
30. Самое тяжелое клиническое течение наблюдается:
- при обтурационной высокой тонкокишечной непроходимости
- при спастической кишечной непроходимости
+ при странгуляционной высокой тонкокишечной непроходимости
- при обтурационной толстокишечной непроходимости
- при обтурационной низкой тонкокишечной непроходимости
31. При нежизнеспособной петле тонкой кишки чаще производится:
+ резекция кишки с наложением анастомоза
- обструктивная резекция кишки
- наложение обходного анастомоза
- экстраперитонизация некротизированного участка
- согревание кишки
32.Для острой обтурационной толстокишечной непроходимости не характерно:
- схваткообразная боль в животе
- вздутие живота
- постепенное развитие перитонита
+ ранняя рвота
- задержка стула и газов
33. Консервативное лечение кишечной непроходимости допустимо при:
- завороте кишечника
- обтурации клубком аскарид
- обтурации опухолью
+ динамической послеоперационной непроходимости
- обтурации желчным камнем
34. Способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости не может:
- длинная брыжейка тонкой кишки
- спаечный процесс в брюшной полости
- грыжа брюшной стенки
- внутренняя грыжа брюшной полости
+ глистная инвазия
35. При подозрении на ОКН в первую очередь производится:
+ обзорная рентгенография брюшной полости
- исследование пассажа бария по кишечнику
- эзофагогастродуоденоскопия
- лапароскопия
- УЗИ брюшной полости
36. Щадящий вариант операции при завороте сигмовидной кишки без некроза:
- обструктивная резекция сигмовидной кишки
- резекция сигмовидной кишки с наложением анастомоза
+ деторсия и сигмопликация
- левосторонняя гемиколонэктомия
- выведение двухствольной сигмостомы
37. Факторы, способствующие возникновению механической ОКН (один ответ лишний):
- спаечный процесс в брюшной полости
- новообразования кишечника
+ перитонит
- долихосигма
- новообразования брюшной полости
38. Основной причиной гемостатической кишечной непроходимости считается:
- долихосигма
+ атеросклероз сосудов брюшной полости
- перитонит
- каловый завал
- травма живота
39. Для мезентериального тромбоза не характерно:
- кровянистые выделения из прямой кишки
- вздутие живота
+ пальпируемое плотное образование в брюшной полости
- боль в животе
- преимущественное развитие у пожилых пациентов
40. Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:
- назогастральной аспирации
- стимуляции кишечника
- перидурального блока
+ атропинизации
- паранефральной блокады
41. При непроходимости, вызванной ущемлением кишки в грыже, следует:
- проводить медикаментозные мероприятия по разрешению непроходимости
+ выполнить экстренную операцию
- выполнить операцию в "холодном" периоде
- проводить динамическое наблюдение
- вправить грыжу
42. Уровень резекции приводящей кишки при завороте:
- 10-20 см выше зоны некроза
- 21-30 см выше зоны некроза
- 31-40 см выше зоны некроза
+ 41-60 см выше зоны некроза
- 61-80 см выше зоны некроза
43. Основной рентгенологический признак кишечной непроходимости:
- «серп» воздуха под диафрагмой
+ «чаши Клойбера»
- пневматоз кишечника
- уровень жидкости в желудке
- расширенный пищевод
44. Изменения гомеостаза при запущенной ОКН (один ответ лишний):
- лейкоцитоз
- увеличение гематокрита
- увеличение числа эритроцитов
+ гиперкалиемия
- увеличение содержания гемоглобина
45. Желчный камень, вызывающий ОКН, попадает в просвет кишки через:
- расширенный холедох
- свищ между желчным пузырем и холедохом
+ свищ между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой
- свищ между желчным пузырем и тощей кишкой
- свищ между желчным пузырем и ободочной кишкой
46. Наличие геморрагического выпота в брюшной полости характерНо для ОКН:
- паралитической кишечной непроходимости
- дуоденальной непроходимости
+ гемостатической непроходимости
- механической высокой кишечной непроходимости
- обтурационной толстокишечной непроходимости
47. Уровень резекции отводящей кишки при завороте:
+ 10-20 см ниже зоны некроза
- 21-30 см ниже зоны некроза
- 31-40 см ниже зоны некроза
- 41-60 см ниже зоны некроза
- 61-80 см ниже зоны некроза
48. Для острой кишечной непроходимости не характерно:
- вздутие живота
+ иррадиация боли в надплечье (френикус – симптом)
- задержка кала и газов
- «чаши Клойбера»
- схваткообразный характер боли
49. В лечении паралитической кишечной непроходимости не используется:
- декомпрессия желудка
- перидуральная блокада
+ спазмолитическая терапия
- медикаментозная стимуляции моторики кишечника
- электростимуляция моторики кишечника
50. Для острой тонкокишечной кишечной непроходимости характерно:
+ быстрое обезвоживание
- медленное развитие клинической картины
- постоянный характер боли
- отсутствие рвоты
- отсутствие «чаш Клойбера»