Тема: Рак толстого кишечника
1. Методы определения метастазов у больных раком толстой кишки (один ответ лишний):
+ ирригоскопия
- лапароскопия
- УЗИ
- КТ
- рентгеноскопия легких
2. Основной недостаток одномоментной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки:
- высокий риск послеоперационных осложнений
- травматичность операции
+ ликвидация замыкательного аппарата прямой кишки
- технические трудности при выполнении операции
- плохие отдаленные результаты лечения
3. Операция выбора при раке анального канала:
- обструктивная резекция прямой кишки с лимфодиссекцией
- передняя резекция прямой кишки с лимфодиссекцией
- задняя резекция прямой кишки с лимфодиссекцией
+ брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с лимфодиссекцией
- левосторонняя гемиколэктомия с лимфодиссекцией
4. Радикальная операция при раке нижне-ампулярного отдела прямой кишки:
+ брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с лимфодиссекцией
- передняя резекция прямой кишки с лимфодиссекцией
- сигмостомия с лимфодиссекцией
- операция Гартмана с лимфодиссекцией
- иссечение опухоли с оставлением сфинктера и лимфодиссекцией
5. Пятилетняя выживаемость после операций по поводу рака ободочной кишки Т1N0М0:
- 5-10%
- 20-30%
- 40-50%
- 60-70%
+ 80-100%
6. Основной признак рака ободочной кишки при отсутствии расстройств дефекации:
- вздутие живота
- интенсивная боль в животе
+ анемия
- потеря аппетита
- кахексия
7. Двухэтапную операцию на ободочной кишке применяют при:
- плановой операции по поводу рака Т2N0M0
- плановой операции по поводу рака Т3N1M0
- плановой операции по поводу рака Т1N0M0
+ экстренной операции по поводу обтурирующего рака Т3N1M0
- экстренной операции по поводу кровоточащего рака Т3N1M0
8. Показания к тотальной проктоколэктомии:
- хронический спастический колит
- первично-множественный рак ободочной кишки
- дивертикулез левой половины ободочной кишки
+ семейный диффузный полипоз
- рак восходящей кишки
9. Брюшно-промежностная экстирпация выполняется при локализации опухоли:
+ до 6 см от анального отверстия
- 7-10 см от анального отверстия
- 10-15 см от анального отверстия
- 15-20 см от анального отверстия
- 20-25 см от анального отверстия
10. Первым этапом при раке сигмовидной кишки, осложненном кишечной непроходимостью, чаще выполняется:
+ обструктивная резекция сигмовидной кишки
- трансверзоректостомия
- передняя резекция прямой кишки
- резекция сигмовидной кишки с наложением анастомоза
- резекция сигмовидной кишки с низведением
11. Признак неоперабельности при раке толстого кишечника:
- острая кишечная непроходимость
+ асцит
- пальпируемая опухоль
- анемия
- кровотечение
12. Циторедуктивной операцией при раке ободочной кишки считается:
- резекция кишки с удалением метастазов печени
- трансверзостомия
+ резекция кишки без унесения пораженных регионарных лимфоузлов
- резекция кишки с лимфодиссекцией
- сигмостомия
13. Показания к двухэтапной операции при обтурационной толстокишечной непроходимости:
- перемежающаяся непроходимость
+ запущенная непроходимость
- нерезектабельная опухоль
- множественные метастазы в печень
- метастазы в легкие
14. Методы обнаружения рака прямой кишки (один ответ лишний):
- пальцевое исследование
- ректороманоскопия
+ лапароскопия
- ирригоскопия
- колоноскопия
15. Радикальная операция при перфоративном раке нижней трети сигмовидной кишки:
- трансверзоректостомия
+ обструктивная резекция сигмовидной кишки
- трансверзостомия
- сигмостомия
- резекция сигмовидной кишки с наложением межкишечного анастомоза
16. Паллиативная операция при раке восходящей ободочной кишки:
- правосторонняя гемиколэктомия
+ илеотрансверзостомия
- резекция слепой кишки
- трансверзостомия
- сигмостомия
17. Паллиативная операция при раке прямой кишки:
- экстирпация прямой кишки
- передняя резекция прямой кишки
+ сигмостомия
- илеоректостомия
- задняя резекция прямой кишки
18. Тенезмы характерны для опухолей:
+ прямой кишки
- сигмовидной кишка
- левой половины ободочной кишки
- поперечно-ободочной кишка
- правой половины ободочной кишки
19. Радикальная операция при раке слепой кишки:
- резекция слепой кишки
+ правосторонняя гемиколэктомия
- операция Гартмана
- илеотрансверзостомия
- трансверзостомия
20. Оптимальная операция при раке среднеампулярного отдела прямой кишки:
+ передняя резекция прямой кишки
- гемиколонпроктэктомия
- экстирпация прямой кишки
- операция Гартмана
- сигмостомия
21. Большинство опухолей ободочной кишки имеет морфологическое строение:
+ аденокарциномы
- перстневидноклеточного рака
- плоскоклеточного рака
- недифференцированного рака
- карциноида
22. Частота малигнизации при диффузном полипозе толстой кишки достигает:
- 5-10 %
- 0,5-1 %
- 50-60 %
- 20-30 %
+ 70-100%
23. Наиболее часто встречающиеся осложнения рака толстой кишки (один ответ лишний):
+ непроходимость кишечника
- воспаление в окружающих опухоль тканях
- заворот
- перфорация опухоли
- кишечное кровотечение
24. Достаточный объем резекции дистального участка при раке ректосигмоидного отдела толстой кишки:
- 20 см с цитологическим контролем по линии резекции
- 40 см с цитологическим контролем по линии резекции
- 10 см с цитологическим контролем по линии резекции
+ 5 см с цитологическим контролем по линии резекции
- краевая резекция опухоли с цитологическим контролем по линии резекции
25. Наиболее часто рак ободочной кишки поражает:
- слепую кишку
- восходящую ободочную кишку
- поперечную ободочную кишку
- нисходящую ободочную кишку
+ симовидную кишку
26. По классификации TNM признаками опухоли толстого кишечника Т1 являются:
- нет признаков опухолевого роста
- carcinoma in situ
+ опухоль распространяется на подслизистый слой
- опухоль распространяется на мышечный слой
- опухоль распространяется на серозную оболочку
27. По классификации TNM признаками опухоли толстого кишечника Т4 являются:
- нет признаков опухолевого роста
- carcinoma in situ
- опухоль распространяется на подслизистый слой
- опухоль распространяется на мышечный слой
+ опухоль распространяется на серозную оболочку
28. Предшествующее фоновое заболевание при раке ободочной кишки:
- острый парапроктит
- геморрой
- хронический парапроктит
- дивертикулез
+ семейный полипоз
29. По классификации TNM признаками N2 при раке толстого кишечника являются:
- метастазы в одном лимфоузле брыжейки
- метастазы в двух лимфоузлах брыжейки
- метастазы в трех лимфоузлах брыжейки
+ метастазы в четырех лимфоузлах брыжейки
- метастазы в печень
30. Клинические формы рака ободочной кишки (один ответ лишний):
- токсико-анемическая
- энтероколитическая
+ пенетрирующая
- диспепсическая
- обтурационная
31. Ранний болевой синдром при раке прямой кишки характерен для локализации опухоли:
+ в анальном канале
- в ректосигмоидном отделе
- в верхнеампулярном отделе
- в среднеампулярном отделе
- в нижнеампулярном отделе
32. Для ранней стадии рака ободочной кишки характерно:
- кровотечение
- боль
- кишечная непроходимость
+ бессимптомное течение
- похудание
33. Локализация рака в прямой кишке, при которой чаще бывают метастазы в паховые лимфатические узлы:
+ в анальном канале
- в нижнеампулярном отделе
- в среднеампулярном отделе
- в верхнеампулярном отделе
- в ректосигмоидном отделе
34. Выбор метода радикальной операции при раке прямой кишки зависит:
- от стадии заболевания
- от макроскопической формы роста
+ от локализации опухоли
- от наличия сопутствующих заболеваний
- от гистотипа опухоли
35. Предоперационная лучевая терапия выполняется при локализации рака в:
- слепой кишке
- поперечно-ободочной кишке
- нисходящей кишке
- сигмовидной кишке
+ прямой кишке
36. Химиотерапевтическое лечение при раке толстого кишечника не проводится:
- после резекции кишки по поводу рака Т4
- при подозрении на нарушение абластичности операции
- в метастатической стадии
- после циторедуктивных операций
+ в дооперационном периоде
37. Пальцевое исследование прямой кишки наиболее эффективно в положении больного:
- на спине с согнутыми ногами
- на левом боку с согнутыми ногами
- на правом боку с согнутыми ногами с переводом на корточки
- на корточках
+ в коленно-локтевом положении с переводом на корточки
38. Вероятность малигнизации ворсинчатого полипа:
- до 5%
- 10-35%
+ 85-90%
- 91-95%
- 100%
39. Тактика лечения обтурирующего рака прямой кишки с множественными метастазами в печень:
- только химиотерапия
- передняя резекция прямой кишки
+ двуствольная сигмостомия
- экстирпация прямой кишки
- только симптоматическая медикаментозная терапия
40. Для токсико-анемической формы рака характерно:
- вздутие живота
- неустойчивый стул
- примесь крови и слизи в кале
- схваткообразная боль в животе
+ эритропения
41. Токсико-анемическая форма рака чаще встречается при локализации опухоли:
+ в правой половине ободочной кишки
- в ректосигмоидном отделе
- в поперечно-ободочной кишке
- в нисходящем отделе
- в сигмовидной кишке
42. Обтурационная форма рака толстой кишки чаще встречается при опухоли:
- слепой кишки
- восходящего отдела
- поперечно-ободочная кишки
- нисходящего отдела
+ ректосигмоидного отдела
43. Отличительный признак опухоли слепой кишки от аппендикулярного инфильтрата:
- пальпируемое образование в правой подвздошной области
- плотная консистенция образования
- болезненность при пальпации
+ признаки поражения слизистой оболочки слепой кишки при ирригоскопии
- признаки сдавления слепой кишки извне при ирригоскопии
44. Колоноскопия у больных раком ободочной кишки не позволяет:
- определить локализацию опухоли
+ установить факт неоперабельности опухоли
- морфологически верифицировать процесс
- определить форму роста
- определить протяженность поражения
45. Объем правосторонней гемиколэктомии:
+ удаление терминального отдела подвздошной кишки, слепой, восходящей и части поперечно-ободочной кишки
- удаление восходящей и правой половины поперечно-ободочной кишки
- удаление правой половины поперечно-ободочной кишки
- удаление правой половины толстой кишки и терминального отдела подвздошной
- удаление всей восходящей кишки
46. Объем левосторонней гемиколэктомии:
- удаление нисходящей кишки
- удаление нисходящей кишки и селезеночного изгиба ободочной кишки
+ удаление левой трети поперечно-ободочной, нисходящей и сигмовидной кишки
- удаление нисходящей кишки и части поперечно-ободочной кишки
- удаление селезеночного изгиба ободочной кишки
47. Показания для левосторонней гемиколэктомии:
+ рак селезеночного изгиба ободочной кишки
- рак средней трети сигмовидной кишки
- рак средней трети поперечно-ободочной кишки
- рак правой трети поперечно-ободочной кишки
- рак нижней трети сигмовидной кишки
48. Объем вмешательства при осложненной форме неспецифического язвенного колита:
- правосторонняя гемиколэктомия
- левосторонняя гемиколэктомия
+ колэктомия
- трансверзостомия
- экстирпация прямой кишки
49. Преобладающая микроскопическая форма рака прямой кишки:
- лимфосаркома
+ аденокарцинома
- лимфангиома
- ангиосаркома
- слизистый рак
50. Предшествующее фоновое заболевание при раке прямой кишки:
- геморрой
- трещина
+ полип
- острый парапроктит
- травма