Тема 28. Основы хирургии нарушений артериального кровотока
Задача 1
1. Хроническая артериальная непроходимость.
2. Курение, гипертония.
3. Пробы Гольдфляма, Самуэлиса, Ратшова, Оппеля, бледного пятна.
4. Реовазография, ультразвуковая допплерография.
5. Антилипидные препараты, дезагреганты, метаболики, спазмолитики.
Задача 2
1. Облитерирующий атеросклероз.
2. 4 степень ишемии.
3. Реовазография, дуплексное сканирование, аортография.
4. Плановая хирургическая операция.
5. Двустороннее аортобедренное шунтирование.
Задача 3
1. Острая артериальная непроходимость.
2. Ревматизм, порок сердца, недостаточность митрального клапана.
3. Средняя степень.
4. Промедол 2% - 1, 0; гепарин – 10 тыс ЕД.; димедрол 1% - 1, 0; папаверин – 2% - 4, 0.
5. Госпитализация в отделение хирургии сосудов.
Задача 4
1. Эмболия подколенной артерии.
2. Легкая степень.
3. Сосудистым хирургом и терапевтом.
4. Анализ крови, мочи, свертываемость, кровоточивость, ПТИ, АЧТВ, МНО.
5. Экстренная операция: эмболоэктомия.
Задача 5
1. Облитерирующий атеросклероз.
2. Бифуркация брюшной аорты.
3. Влажная гангрена левой стопы.
4. Ампутация левого бедра после предоперационной подготовки.
Задача 6
1. Хроническая артериальная непроходимость.
2. Курение, ожирение, возраст, пол.
3. Бедренно-подколенный сегмент слева.
4. Реовазография, УЗДГ, дуплексное сканирование, ЛПИ, артериография.
5. Антилипидные препараты (липтонорм, и др.), дезагреганты (аспирин и др.), реолитики (пентоксифиллин и др.), устранение факторов риска.
Задача 7
1. Хроническая артериальная непроходимость.
2. Курение, ожирение, пол, возраст, генетическая предрасположенность.
3. Аорто-подвздошный с обеих сторон.
4. Реовазография, УЗДГ, дуплексное сканирование, артериография.
5. Антилипидные препараты (липтонорм, и др.), дезагреганты (аспирин и др.) , реолитики (пентоксифиллин и др.), устранение факторов риска.
Задача 8
1. Синдром Рейно на фоне системной склеродермии.
2. Спазм капилляров
3. Реовазография, капилляроскопия, фотоплетизмография, дуплексное сканирование, ЛПИ, ЗПИ.
4. Лечение основного заболевания, блокаторы Са++ каналов (нифедипин и др.), дезагреганты (аспирин и др.), реолитики (пентоксифиллин и др.).
5. Грудная/шейная симпатэктомия.
Задача 9
1. Острая артериальная непроходимость.
2. Эмболия плечевой артерии на фоне наличия искусственного клапана.
3. Бифуркация плечевой артерии
4. Промедол 2% - 1,0; гепарин – 10 тыс ЕД.; димедрол 1% - 1,0;
папаверин – 2% - 4,0.
5. Экстренная операция: эмболоэктомия
Задача 10
1. Болезнь Бюргера.
2. Курение, пол, возраст.
3. Периферический справа.
4. Реовазография, УЗДГ, дуплексное сканирование, артериография.
5. Дезагреганты (аспирин и др.), противовоспалительные (НПВС, преднизолон) реолитики (пентоксифиллин и др.), устранение факторов риска.
6. Поясничная симпатэктомия, артериализация вен стопы.
Тема 29. Основы хирургии нарушений венозного
и лимфатического кровотока
Задача 1
1. Острая венозная недостаточность.
2. Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
3. Острый поверхностный варикотромбофлебит.
4. Экстренная операция.
5. Перевязка большой подкожной вены в паховой области (операция Троянова-Тренделенбурга).
Задача 2
1. Острая венозная недостаточность.
2. Тромбоз глубоких вен левой ноги.
3. Пробы Хоманса, Мозеса, Опица, Вальсальвы.
4. Анализ крови, свертываемость, кровоточивость, ПТИ, АЧТВ, МНО, дуплексное сканирование глубоких вен нижних конечностей.
5. Консервативное лечение.
6. Анальгин, гепарин, папаверин, трентал, реополиглюкин, диклофенак, аспирин.
Задача 3
1. Хроническая венозная недостаточность.
2. Варикозная болезнь.
3. Большая подкожная вена.
4. Стадия субкомпенсации.
5. Пробы Троянова-Тренделенбурга, Дельбе-Пертеса, Претта.
6. Плановая операция - венэктомия.
Задача 4
1. Хроническая венозная недостаточность.
2. Тромбофлебит глубоких вен правой голени.
3. Анализ крови, мочи, свертываемость, кровоточивость, ПТИ, дуплексное ультразвуковое сканирование вен голени, флебография.
4. Эластичная компрессия, дезагреганты, венотоники, нестероидные противовоспалительные препараты, магнитное и лазерное облучение язвы.
Задача 5
1. Лимфостаз правой нижней конечности.
2. 2 стадия.
3. Антропометрия, лимфосцинтиография, лимфография, УЗИ.
4. Эластичная компрессия, физиолечение (лазерное, магнитное облучение), дезагреганты, метаболики, нестероидные противовоспалительные препараты.
Задача 6
1. Тромбоз глубоких вен левой ноги.
2. Отрыву тромба, тромбоэмболии ствола левой легочной артерии.
3. Анализ крови, мочи, свертываемость, кровоточивость, АЧТВ, МНО.
4. рентгенография легких, ЭКГ, ангиосканирование глубоких вен левой ноги, правых отделов сердца, компьютерная томография левого легкого.
5. Провести постановку кава-фильтра.
Задача 7
1. Мозольный абсцесс.
2. Лимфангоит стопы и голени.
3. В гнойное отделение БСМП.
4. Вскрытие мозольного абсцесса, антибиотикотерапия.
Задача 8
1. Хроническая венозная недостаточность.
2. Тромбозом глубоких вен правой ноги.
3. Ультразвуковое ангиосканирование.
4. Эндоскопическая диссекция несостоятельных перфорантных вен правой голени.
Задача 9
1. Хроническая венозная недостаточность.
2. Варикозная болезнь.
3. Малая подкожная вена.
4. Ультразвуковое ангиосканирование.
5. Перевязка сафено-поплитеального соустья, склерохирургия малой подкожной вены.
Задача 10
1. Острая венозная недостаточность.
2. Тромбоз глубоких вен левой руки.
3. Метастазы рака в лимфоузлы левой подключичной области со сдавлением подключичной вены.
4. Симптоматическое лечение.