Тема 30. Основы хирургической онкологии
Задача 1
1. Доброкачественная опухоль молочной железы.
2. Хирургическое лечение.
3. Секторальная резекция левой молочной железы.
4. Общее обезболивание: внутривенный наркоз.
Задача 2
1. Узловой зоб.
2. УЗИ, аспирационная (пункционная) биопсия для морфологической верификации диагноза.
3. Оперативное лечение.
4. Резекция левой доли щитовидной железы.
Задача 3
1. Рак левого легкого.
2. Рентгенография, томография левого легкого, анализ мокроты на опухолевые клетки, бронхоскопия.
3. Оперативное.
4. Да, нуждается.
Задача 4
1. Рак желудка.
2. Оперативное лечение.
3. Гастрэктомию или субтотальную резекцию желудка.
4. Да, нуждается.
Задача 5
1. Доброкачественная опухоль кожи (атерома).
2. Хирургическое лечение.
3. Удаление опухоли.
4. В нейрохирургическом.
5. Не нуждается.
Задача 6
1. Гастринома.
2. Синдром Золлингера-Эллиссона (гиперсекреторный желудочный синдром).
3. Определение уровня гастрина в сыворотке крови.
4. Хирургическое лечение-резекция хвоста поджелудочной железы с опухолью.
Задача 7
1. Рак пищевода.
2. К предраковым (в ряде случаев – облигатным предраковым).
3. Компьютерная томография, ФГДС с биопсией из области стеноза пищевода.
4. К синдрому малых признаков.
5. Резекция пищевода с одновременной или этапной пластикой желудком или толстой кишкой.
Задача 8
1. Базальноклеточный рак кожи.
2. Короткофокусная лучевая терапия.
3. Благоприятный.
4. Опухоль практически никогда не метастазирует.
Задача 9
1. Папиллома.
2. Гистологическое исследование.
3. Хирургическое – диатермичесое пережигание ножки или ее лигирование.
4. Возможно выполнение манипуляции без обезболивания, может быть применена топическая местная анестезия.
Задача 10
1. Злокачественное новообразование прямой кишки.
2. Аденокарцинома.
3. Ректороманоскопия, биопсия опухоли с цитологическим исследованием, ирригоскопия.
4. Хирургическое лечение.
5. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с наложением концевой колостомы.
Тема 31. Основы пластической хирургии и трансплантологии
Задача 1
1. Травматическая ампутация правой кисти.
2. Реплантация правой кисти.
3. ПХО раны кисти и культи предплечья; реплантация кисти; остеосинтез костей; сшивание артерий и вен; пластика нервов, мышц, сухожилий, фасций, кожи.
4. Предупреждение травматического токсикоза.
5. Применение антибиотиков, реолитических средств, гипотермии, абактериальной среды.
Задача 2
1. Пластика бедренной артерии.
2. Применяются аутотрансплантат вены или артерии, синтетические протезы.
3. Антикоагулянты, средства, улучшающие микроциркуляцию, антибиотики, анальгетики.
Задача 3
1. Свободную кожную пластику.
2. Способ Лушко-Ревердена; способ Яновича-Дейвиса; способ Тирша, расщепленным кожным лоскутом.
3. С передней поверхности бедра.
4. Используется ручной или электрический дерматом.
Задача 4
1. Несращение твердого неба или «волчья пасть».
2. 1:1000 новорожденных.
3. В разобщении полости рта и носа путем перемещения тканей небно-носовой перегородки.
4. В раннем грудном возрасте.
Задача 5
1. Можно применить синтетический сетчатый протез.
2. Применяется местная (региональная) пластика.
3. Послабительные разрезы; Z-образная пластика; вращающийся языкообразный кожный лоскут.
4. В тех случаях, когда в окружности дефекта нет тканей, подходящих для формирования лоскута.
Задача 6
1. Аллотрансплантация от донора на стадии мозговой смерти.
2. Возможна, так как почка является парным органом.
3. Гетеротопической позиции.
4. Путем анастомозирования сосудов донорской почки с общей подвздошной артерией и веной реципиента.
5. Появление лимфоцитотоксинов в крови и лимфоцитов в моче.
Задача 7
1. Трансплантацию сердца.
2. В условиях искусственного кровообращения.
3. В ортопедической позиции (на место удаленного органа).
4. ЭКГ, УЗИ, томография.
5. Тахикардия, экстрасистолия, уменьшение вольтажа зубцов.
Задача 8
1. Мостовидную кожную пластику.
2. К несвободной кожной пластике.
3. Кожный лоскут на животе.
4. В области донорского участка производят два параллельных разреза и между ними помещают поврежденный фрагмент конечности.
5. В течение 10-15 суток.
Задача 9
1. Реплантация оторванной конечности правого предплечья.
2. В первые 6 часов после травмы.
3. Оторванную конечность необходимо транспортировать в пакете со льдом.
4. ПХО раны.
5. Отторжение реплантата, травматический токсикоз.
Задача 10
1. Свободная кожная пластика.
2. Способы Яценко-Реверддена, Яновича—Чайнского, Тирша, кожным лоскутом.
3. кожным лоскутом.
4. С помощью дерматома.