Топическая диагностика инфаркта миокарда
| Локализация инфаркта миокарда | Отведения, в которых выявляются патологические изменения |
| Перегородочный | V1, V2 |
| Верхушечный | V3, V4 |
| Переднеперегородочный | V1-V3 |
| Боковой | I, AVL, V5, V6 |
| Переднебоковой | I, AVL, V3-V6 |
| Нижний | II, III, AVF |
| Заднебазальный | Реципрокные изменения в V1, V2: высокий, узкий зубец R, депрессия сегмента ST, иногда – высокий, заостренный зубец Т |
ТЕСТОВЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ:
1. Грудные отведения обозначаются:
а) I, II, III;
б) aVL, aVR, aVF;
в) V1-9;
г) A, D, I.
2. Чем обусловлена положительная направленность зубцов электрокардиограммы?
а) величиной суммарного вектора электродвижущей силы сердца;
б) направлением суммарного вектора ЭДС противоположно направлению тока по оси отведения;
в) совпадением направления суммарного вектора ЭДС с направлением тока по оси отведения;
г) направлением суммарного вектора ЭДС перпендикулярно оси отведения.
3. Продолжительность зубца Р составляет:
а) менее 0,04 с;
б) от 0,04 с до 0,06 с;
в) от 0,06 с до 0,01 с;
г) от 0,1 с до 0,12 с.
4. Продолжительность интервала РQ измеряют между:
а) от начала зубца Р до начала зубца Q;
б) от конца зубца Р до начала зубца Q;
в) от начала зубца Р до конца зубца Q;
г) от конца зубца Р до конца зубца Q.
5. Интервал PQ в норме составляет:
а) 0,06-0,1 с;
б) 0,1-0,12 с;
в) 0,12-0,20 с;
г) 0,21-0,30 с.
6. Продолжительность зубца Q составляет:
а) не более 0,01 с;
б) не более 0,02 с;
в) не более 0,03 с;
г) более 0,04 с.
7. Глубина зубца Q не должна быть больше:
а) 1/2 зубца R;
б) 1/3 зубца R;
в) 1/4 зубца R.
8. Продолжительность комплекса QRS составляет:
а) от 0,04 с до 0,06 с;
б) от 0,06 с до 0,01 с;
в) от 0,1 с до 0,12 с;
г) 0,12 с до 0,2 с.
9. В норме сегмент ST расположен:
а) на изолинии;
б) на 2 мм ниже изолинии;
в) на 2 мм выше изолинии;
10. В норме амплитуда зубца Т в отведениях от конечностей составляет:
а) 1-2 мм;
б) 3-4 мм;
в) 3-6 мм;
г) 8-10 мм.
11. Для левограммы характерно:
а) RI>RII>RIII;
б) RII>RI>RIII;
в) RIII>RII>RI.
12. Для правограммы характерно:
а) RI>RII>RIII;
б) RII>RI>RIII;
в) RIII>RII>RI.
13. Для нормограммы характерно:
а) RI>RII>RIII;
б) RII>RI>RIII;
в) RIII>RII>RI.
14. Для гипертрофии правого желудочка характерно:
а) высокий зубец RV1-2;
б) высокий зубец RV5-6;
в) глубокий зубец SV1-2;
г) глубокий зубец SV5-6.
15. Для гипертрофии левого желудочка характерно:
а) высокий зубец RV1-2;
б) высокий зубец RV5-6;
в) глубокий зубец SV1-2;
г) глубокий зубец SV5-6.
16. Для инфаркта миокарда в стадии повреждения характерно:
а) снижение сегмента ST;
б) повышение сегмента ST;
в) патологический зубец Q;
г) сглаженный зубец Т.
17. Для острой стадии инфаркта миокарда характерно:
а) снижение сегмента ST;
б) повышение сегмента ST;
в) сегмент ST приближается к изолинии;
г) патологический зубец Q;
д) отрицательный коронарный зубец Т.
18. Для подострой стадии инфаркта миокарда характерно:
а) снижение сегмента ST;
б) повышение сегмента ST;
в) сегмент ST на изолинии;
г) патологический зубец Q;
д) отрицательный коронарный зубец Т.
19. Наиболее достоверным ЭКГ-признаком инфаркта миокарда является:
а) формирование глубокого, равностороннего, заостренного («коронарного») зубца Т;
б) появление зубца Q шириной более 30 с и глубиной более 1/4 амплитуды следующего за ним зубца R в двух отведениях и более;
в) появление подъема или депрессии сегмента более 1 мм через 20 с от точки J в двух смежных отведениях.
20. ЭКГ-признаки инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка появляются в отведениях:
а) II, III, aVF, V1-V3;
б) II, III, aVF, V4-V5;
в) I, II, aVL, V5-V6;
г) II, III, aVF.
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:1-а; 2- в; 3-в; 4-а; 5-в; 6-в; 7-в; 8-б; 9-а; 10-в; 11-а; 12-в; 13-б; 14-а, г; 15-б, в; 16-б; 17-в, г, д; 18-в, г, д; 19-б; 20-г.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
1. Запись ЭКГ.
2. Анализ нормальной и патологической ЭКГ (ИБС, гипертоническая болезнь, пороки сердца).
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
Индивидуальная работа студентов с ЭКГ по теме занятия (расшифровка ЭКГ).
ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
1. Пропедевтика внутренних болезней / под ред. А.Л. Гребенёва. – М. :
Медицина, 2002, (5 издание).
2. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. – М. : Медпресс, 2000 (4 издание).
3. Курс лекций по пропедевтике внутренних болезней.
Дополнительная:
1. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. – М. : Медицина, 5-е изд., 2006.
2. Струтынский А.В. Электрокардиография. Анализ и интерпретация. – М. : Медпресс, 1999.
http://www.nemb.ru (национальная электронная медицинская библиотека)
http://www.pubmed.ru (электронная мировая библиографическая база данных научных публикаций)
ТЕМА 11
АРИТМИИ: КЛИНИКА, ЭКГ, ПУЛЬС. ЭКГ